Влияние натрия оксибутирата на микроциркуляцию в брыжейке тонкой кишки и метаболизм печени при геморрагическом шоке (экспериментальное исследование)

Цель исследования — изучить влияние натрия оксибутирата на микроциркуляцию в брыжейке тонкой кишки и метаболизм печени собак при геморрагическом шоке. Материал и методы. Работа основана на изучении материала от 72 собак обоего пола, массой 15,5±1,5 кг. Гиповолемическую гипотензию вызывали свободным кровопусканием из бедренной артерии. Систолическое артериальное давление снижали до 40 мм рт. ст. и поддерживали на этом уровне в течение 1 часа по методике Wiggers. Величина кровопотери составила 31—33 мл/кг. Собаки были разделены на 4 серии: 1-я серия — интактные (5), 2-я серия — гиповолемическая гипотензия в течение 1 часа (8), 3-я контрольная серия (31) — через 1 час гиповолемической гипотензии внутривенно вводили физиологический раствор из расчета 0,9—1,1 мл/кг, 4-я опытная серия (28) — через 1 час гиповолемической гипотензии внутривенно вводили 10% раствор натрия оксибутирата из расчета 180—200 мг/кг. У собак 1-й и 2-й серии, а также в контрольной и опытной сериях, разделенных на две подгруппы — спустя час после введения препарата и 1 час после реинфузии крови; под местной анестезией 0,25% раствором новокаина в сочетании с внутривенным введением тиопентала натрия (15—20 мг/кг) производили лапаротомию, иссекали кусочки правой доли печени для гистохимического и биохимического исследования. В 3-й и 4-й сериях, спустя час после введения препарата, производили реинфузию гепаринизированой крови. Животных наблюдали в течение 1 часа. У собак последних двух серий на этапах контрольного времени оценивали состояние микроциркуляции в сосудах брыжейки тонкой кишки методом биомикроскопии на установке, смонтированной на основе микроскопа МБР-1. Результаты. Применение натрия оксибутирата при геморрагическом шоке, несмотря на невосполненную кровопоте-рю, улучшает микроциркуляцию в сосудах брыжейки тонкой кишки. В печени — повышает интенсивность реакций окислительного фосфорилирования и пентозофосфатного пути, активизирует процессы использования глюкозы, предупреждает накопление лактата, сохраняет запасы гликогена и повышает содержание высокоэнергетических фосфатов. Заключение. Введение 10% раствора оксибутирата натрия из расчета 180—200 мг/кг через 1 час гиповолемической гипотензии предотвращает нарастание нарушений микроциркуляции в брыжейке тонкой кишки и метаболических изменений в печени в течение последующего часа геморрагического шока. Восполнение кровопотери на фоне предшествующего введения натрия оксибутирата способствует более полному и быстрому восстановлению микроциркуляции в брыжейке тонкой кишки и метаболических процессов в печени в раннем постреанимационном периоде. Ключевые слова: геморрагический шок, натрия оксибутират, микроциркуляция, метаболизм, печень.

1. Литвицкий П. Ф.

2. Мазуркевич Г. С., Багненко С. Ф.Шок: теория, клиника, организация противошоковой помощи. СПб.: Политехника; 2004.

3. Кожура В. Л., Николаева С. С., Рощина А. А. и соавт.Влияние лазерной коррекции на гидратную оболочку биоструктур клеток миокарда и печени при массивной кровопотере. Общая реаниматология 2006; II (2): 41—47.

4. Рябов Г. А.Синдромы критических состояний. М.: Медицина; 199

5. Сидоркина А. Н., Сидоркин В. Г., Преснякова М. В.Биохимические основы системы гемостаза и диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови. 3-е изд. Н. Новгород: ННИИТО; 200

6. Лукьянова Л. Д.Современные проблемы гипоксии. Вестник РАМН 2000; 9: 3—12.

7. Кузнецова И. Н.Биодоступность и биоэквивалентность эмульсий перфторуглеродов разного состава в комплексной терапии критических состояний. Общая реаниматология 2007; III (3/1): 17—24.

8. Мороз В. В., Герасимов Л. В., Васильев С. А. и соавт.Влияние перф-торана на гемостаз у больных с тяжелой травмой и кровопотерей. Общая реаниматология 2007; III (3/1): 38—42.

9. Богданов С. Б.Использование перфторана при лечении острой кро-вопотери. Общая реаниматология 2007; III (3/1): 54—55.

10. Janzen P. R., Christys A., Vucevic M.Patient-controlled sedation using propofol in elderly patients in day-case cataract surgery. Br. J. Anaesth. 1999; 82 (4): 635—636.

11. циркуляции в брыжейке тонкой кишки и метаболических процессов в печени.

12. Бояринов Г. А., Соколов В. В.Озонированное искусственное кровообращение. Н. Новгород: Покровка; 1999.

13. Журавлева Т. Б., Клечиков В. З., Прочуханова Р. А.Методические правила количественной гистоэнзимологии. Архив патологии 1972; 34 (1): 84—88.

14. Лилли Р.Патогистологическая техника и практическая гистохимия. М: Мир; 1969.

15. Бояринов Г. А., Горохова З. А., Карпова Н. А. и соавт.Антигипокси-ческое действие оксибутирата натрия на организм животных, находившихся в условиях длительной глубокой гипотонии, вызванной кровопотерей. В кн.: Сборник научных работ по реаниматологии. Саранск: Луч; 1976. 150—153.

16. Высоцкая Н. Б., Закусов В. В., Чумина З. Н.Влияние оксибутирата натрия на окислительные процессы в мозгу. Фармакология и токсикология 1970; 5: 515—517.

17. Чотоев Ж. А., Нанаева М. Т.Влияние натрия оксибутирата на окислительное фосфорилирование митохондрий и активность ферментов пентозного цикла миокарда при высокогорной гипоксии. Фармакология и токсикология 1981; 2: 159—162.

18. Хижняк А. А.Распределение оксибутирата натрия в организме при экспериментальном геморрагическом шоке. В кн.: Сборник научных работ по реаниматологии. Саранск: Луч; 1976. 156—158.