Preview

Общая реаниматология

Расширенный поиск

Коррекция гиперкоагуляции у беременных с использованием прерывистого плазмафереза в сочетании с 10% ГЭК

https://doi.org/10.15360/1813-9779-2009-6-79

Полный текст:

Аннотация

Цель данного исследования — оценка влияния прерывистого плазмафереза в сочетании с 10% ГЭК (Рефортан® ГЭК 10%, Берлин-Хеми АГ) на показатели системы гемостаза у беременных с гиперкоагуляционным синдромом. Материал и методы. Под наблюдением находилось 140 беременных со сроком гестации от 25 до 34 недель с выраженной гиперкоагуляцией по данным гемостазиограммы, которым, с целью коррекции гемостаза проводили курс прерывистого плазма-фереза. 80-и беременным плазмозамещение проводили 10% ГЭК (Рефортан®) 500 мл. 60-и беременным плазмозаме-щение осуществлялось раствором 0,9% NaCl 800 мл. Результаты. В обеих группах произошли существенные сдвиги в сторону снижения коагуляционного потенциала. При контрольной гемостазиограмме через 14 дней, в первой группе отрицательной динамики выявлено не было, тогда как во второй группе все изучаемые показатели вернулись к значениям, которые были до проведения курса прерывистого ПА с плазмозамещением 0,9% NaCl. Заключение: проведенный анализ изменений в системе гемостаза в основной и сравнительной группах у беременных с гиперкоагуляционным синдромом позволяет сделать вывод о том, что при использовании в качестве плазмозамещающего раствора, во время проведения прерывистого плазмафереза препарата ГЭК Рефортан® 10%, происходит более значительная и длительная стабилизация коагуляционного потенциала крови за счет плазменного и тромбоцитарного звеньев гемостаза и повышении фибринолитического потенциала крови, о чем свидетельствуют показатели, указывающие на снижение процессов внутрисосудистого свертывания. Кроме того, данные положительные эффекты сохраняются в течение как минимум двух недель, что способствует более эффективной профилактике развития плацентарной недостаточности и дает возможность значительно снизить медикаментозную нагрузку у беременных с гиперкоагуляционным синдромом и пролонгировать беременность у данных женщин. Ключевые слова: беременность, невынашивание, гиперкоагуляция, плазма-ферез, гидроксиэтилированный крахмал.

Список литературы

1. Дживелегова Г. Д.

2. Савельева Г. М., Федорова М. В., Клименко П. А., Сичинава Л. Г.Плацентарная недостаточность. М.; 1991. 276.

3. Сидельникова В. М.Актуальные проблемы невынашивания беременности. М.; 1999. 138.

4. Серов В. Н., Баранов И. И.Растворы гидроксиэтилированного крахмала в акушерско-гинекологической практике. Русс. мед. журн. 2006; 14 (1): 3—6.

5. Шифман Е. М., Флока С. Е.Целесообразность применения растворов ГЭК: патофизиологическое обоснование или «хитросплетения брюссельских кружев». Вестн. интенсивн. терапии 2007; 4: 41—4

6. Рагимов А. А., Порешина С. А., Салимов Э. Л.Плазмаферез при системном воспалительном ответе. М.: Практическая медицина; 2008. 125.

7. Jung F., Waldhausen P., Spitzer S., Wenzel E.Hemorheologic and circulatory effects of hemodilution with medium molecular weight hydroxyethyl starch in two concentrations (HAES 200/0. 62. 10% and 6%). Acta Med. Austriaca 1991; (18 Suppl 1): 9—15.

8. Martin J. N., Perry K. G., Roberts W. E. et al.Plasma exchange for preeclampsia: II. Unsuccessful antepartum utilization for severe preeclampsia with or without HELLP syndrome. J Clin. Apheresis. 1994; 9 (3): 155—161.

9. Egli G. A., Zollinger A., Seifert B. et al.Effect of progressive haemodilution with hydroxyethyl stach, gelatin and albumin on blood coagulation. Br. J. Anaest. 1997; 78 (6): 684—68

10. Treib J. Haass A., Pindur G. et al.All medium starches are not the same: influence of degree of hydroxyethyl substitution of hydroxyethyl starch on plasma volume, hemorrheologic conditions, and coagulation. Transfusion 1996; 36 (5): 450—455.


Для цитирования:


Федорова Т.А., Рогачевский О.В., Очан А.С. Коррекция гиперкоагуляции у беременных с использованием прерывистого плазмафереза в сочетании с 10% ГЭК . Общая реаниматология. 2009;5(6):79. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2009-6-79

For citation:


Fedorova T.A., Rogachevsky O.V., Ochan A.S. Correction of Hypercoagulation in Pregnant Women, by Using Intermittent Plasmapheresis in Combination with 10% HES . General Reanimatology. 2009;5(6):79. (In Russ.) https://doi.org/10.15360/1813-9779-2009-6-79

Просмотров: 480


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1813-9779 (Print)
ISSN 2411-7110 (Online)