Современные тенденции в интенсивной терапии эклампсической комы
https://doi.org/10.15360/1813-9779-2009-5-41
Аннотация
Цель исследования — определить эффективность приоритетных направлений интенсивной терапии эклампсической комы родильниц на основе изучения системных гемодинамических и метаболических нарушений, позволяющих снизить летальность. Материал и методы. Исследования проведены у 42 родильниц в эклампсической коме (основная группа), у которых использован предложенный нами алгоритм интенсивной терапии, в основе которого лежат современные принципы лечения коматозных состояний. Контрольной группой стали больные из 30 человек, у которых проводили стандартную (традиционную) терапию. Показатели ЦГД изучали по прямому методу с катетеризацией правых отделов сердца плавающим катетером Сван-Ганса. Измерение общего мозгового кровотока (МК) производили неинвазивным (ингаляционным) радиоизотопным методом с применением радиофармпрепарата Xe133 по методике Obrist V. D. et al., на видоизменённом аппарате КПРДИ-1 (СССР). Скорость потребления мозгом кислорода (СПМО2) определяли по содержанию кислорода между артерией и внутренней яремной веной. Исследования проводили на четырёх этапах: 1 — при поступлении, 2 — 2—3 сутки, 3 — при выходе из комы, 4 — перед переводом. Результаты. Применение предложенного нами алгоритма интенсивной терапии эклампсической комы, направленного на увеличение мозгового кровотока на фоне мягкого экспандерного действия стабизола и гипотензивной терапии (нимо-дипин и сульфат магния), снижало среднее артериальное давление не более 10—15% от исходного. Заключение. Применение предложенной интенсивной терапии позволило снизить летальность до 4,8%. Ключевые слова: эклампсия, эклампсическая кома, интенсивная терапия.
Список литературы
1. Садчиков Д. В., Василенко Л. В., Елютин Д. В.
2. Серов В. Н, Маркин С. А., Лубнин А. Ю.Эклампсия. М.: Медицинское информационное агентство; 200
3. Кулаков В. И., Фролова О. Г., Токова З. З.Пути снижения материнской смертности в Российской Федерации. Акушерство и гинекология 2004; 2: 3—5.
4. Линева О. И., Суслина Е. А., Засыпкина М. Н.Новые подходы к профилактике и лечению гестоза. I Междунар. симпозиум. Москва; 1997. 38—39.
5. Савельева Г. М., Шалина Р. И.Современные проблемы патогенеза, терапии и профилактики гестоза. Акушерство и гинекология 1998; 5: 6—9.
6. Сидорова И. С.Гестоз. М.: Медицина; 2003.
7. Ващилко С. Л.Поздний токсикоз беременных, нарушения адаптационных механизмов, пути их коррекции и профилактики: авто-реф. дис. … д-ра. мед. наук. Гродно; 1981.
8. Старченко А. А.Справочное руководство по клинической нейроре-аниматологии. СПб.: ООО Санкт-Петербургское медицинское изд-во; 2002. 17—23.
9. Хапий Х. Х., Логутова Л. С., Кассиль В. Я.Эклампсия. Эклампсическая кома. Интенсивная терапия. М.: МедЭкспертПресс; 2008. 3
10. Davison J.Renal hemodynamics and volume homeostasis in pregnancy. Hypertension in pregnancy: Classification and hemodynamic, hormonal and therapeffie aspects. Oxford; 1984. 95—108.
11. Sheehan H. L., Lynch J. B.Pathology of toxemia of pregnancy. Baltimore: Willias & Wilkins; 1973.
12. Sibai B. M.Eclampsia. VI. Maternal-perinatal outcome in 254 consecutive cases. Am. J. Obstet. Gynecol. 1990; 163 (3): 1049—1055.
13. ШифманЕ. М.Преэклампсия, эклампсия, HELLP-синдром. Петрозаводск: ИнтелТек; 2000.
Рецензия
Для цитирования:
Подольский Ю.С., Хисматулин Д.А., Хапий И.Х. Современные тенденции в интенсивной терапии эклампсической комы . Общая реаниматология. 2009;5(5):41. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2009-5-41
For citation:
Podolsky Yu.S., Khismatulin D.A., Khapiy I.K. Current Trends in Intensive Care of Eclampic Coma . General Reanimatology. 2009;5(5):41. (In Russ.) https://doi.org/10.15360/1813-9779-2009-5-41
Просмотров: 821
Послать статью по эл. почте 