Теоретические и практические аспекты мониторинга торако-пульмонального комплайнса при высокочастотной струйной вентиляции легких
https://doi.org/10.15360/1813-9779-2009-5-85
Аннотация
В статье приводятся результаты применения новой версии респиратора для высокочастотной струйной вентиляции легких (ВЧС ИВЛ), позволяющей обеспечить мониторинг статического торако-пульмонального комплайнса ^st) в режиме реального времени. Проведенные исследования на модели легкого и в клинике при проведении ВЧС ИВЛ у 18 больных, перенесших торакальные операции по поводу туберкулеза, опухолей легких и средостения, позволили разработать оригинальные алгоритмы для регистрации auto PEEP и точки на кривой давления, соответствующей нулевому потоку (некое подобие плато), что решило проблему регистрации комплайнса. Клиническая апробация разработанных алгоритмов позволила по-новому оценить физиологическую сущность торако-пульмонального ком-плайнса при ВЧС ИВЛ. В отличие от традиционной вентиляции, при которой снижение Cst указывает на повышение «жесткости» легких (увеличение числа невентилируемых альвеол), снижение Cst при ВЧС ИВЛ, наоборот, свидетельствует о снижении числа невентилируемых альвеол, что сопровождается уменьшением величин дыхательного мертвого пространства, уровня альвеоло-капиллярного шунта и увеличением напряжения кислорода в артериальной крови. Ключевые слова: высокочастотная струйная вентиляция — ВЧС ИВЛ (HFJV), статический торако-пульмо-нальный комплайнс (Cst).
Список литературы
1. Кассиль В. Л.
2. Jonson B., Lachmann B.Setting and monitoring of high-frequency jet ventilation in severe respiratory distress syndrome. Crit. Care Med. 1989; 17 (10): 1020—1024.
3. Borg U. R., Stoklosa J. C., Siegel J. H. et al.Prospective evaluation of combined high-frequency ventilation in post-traumatic patients with adult respiratory distress syndrome refractory to optimized conventional venti-latory management. Crit. Care Med. 1990; 18 (10): 1187—1190.
4. Segal E.High frecuency jet ventilation in the ICU. Anasthesiologie & Intensivmedizin. 2002; 43: 530.
5. Ihra G., Gockner G., Kashanipour A., Aloy A.High-frequency jet ventilation in European and North American institutions: developments andclin-ical practice. Eur. J. Anaesth. 2000; 17 (7): 418—430.
6. лярной кинетики газов и использовать ее в коррекции тактических решений при проведении респираторной поддержки у больных с дыхательной недостаточностью.
7. Malarkkan N., Snook N. J., Lumb A. B.New aspects of ventilation in acute lung injury. Anaesthesia, 2003; 58 (7): 647—667.
8. Конторович М. Б., Зислин Б. Д., Чистяков А. В.Устройство для искусственной вентиляции легких. Патент № 60358 от 201.07 //Официальный бюллетень Роспатента №3. 200
9. Конторович М. Б., Зислин Б. Д., Чистяков А. В.Способ искусственной вентиляции лёгких и устройство для его осуществления. Патент № 20000002336859 РФ. // Официальный бюллетень Роспатента №30. 200
10. Javorka K.Jet ventilation: Research consideration. Anasthesiologie & Intensivmedizin. 2002; 43: 630.
11. Терек П., Калит К.Теоретические и клинические основы высокочастотной струйной вентиляции. Екатеринбург: АМБ; 2005.
12. Уэст Дж.Физиология дыхания. Основы. (пер. с англ.) М.: Мир; 1988.
Рецензия
Для цитирования:
Конторович М.Б., Зислин Б.Д., Чистяков А.В., Марков А.В. Теоретические и практические аспекты мониторинга торако-пульмонального комплайнса при высокочастотной струйной вентиляции легких. Общая реаниматология. 2009;5(5):85. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2009-5-85
For citation:
Kontorovich M.B., Zislin B.D., Chistyakov A.V., Markov A.V. Monitoring of Thoracopulmonary Compliance During High-Frequency Jet Ventilation: Theoretical and Practical Aspects. General Reanimatology. 2009;5(5):85. (In Russ.) https://doi.org/10.15360/1813-9779-2009-5-85
Просмотров: 1313
Послать статью по эл. почте 