Mannheim Peritoneal Index in the Prediction of Postoperative Complications in Patients with Peritonitis
https://doi.org/10.15360/1813-9779-2009-1-32
Abstract
Objective: to study the diagnostic and prognostic values of the Mannheim peritoneal index (MPI) in the development of postoperative local and systemic complications in patients with peritonitis. Materials and methods. The case histories of 92 patients with generalized peritonitis of varying etiology (other than pancreatogenic one) were analyzed. The patients were retrospectively divided into 3 groups according to the outcomes and occurrence of postoperative local complications. The postoperative complications were classified by the procedure developed by A. L. Kostyuchenko et al. as local and systemic ones. When the patients had two signs or more of the systemic inflammatory response syndrome, they were stated to have systemic complications and to be diagnosed as having abdominal sepsis with the pattern of organ dysfunctions being described in accordance with the sepsis classification proposed by R. S. Bone et al. (1992). The number of organ dysfunctions was daily counted in each patient over time in the postoperative period. On the first postoperative day, MPI was calculated in scores for each patient; the mean MPI was estimated for all patient groups. The predictable mortality was calculated using the MPI plot. Results. All the patients with generalized peritonitis in the development of local postoperative complications were observed to have sepsis in the postoperative period, without developing local complication in 84.6% of the patients. A direct correlation was found between the MPI and the quantity of organ dysfunctions (r=0.6; p=0.001). In patients with local postoperative complications being developed, the MPI values were higher (p<0.05) than in those without them. The mortality rates that have been predicted by means of MPI (16.3%) and actual (15.2%) are actually in agreement. Conclusion. There is evidence for the diagnostic and prognostic values of MPI in the development of local and systemic postoperative complications in patients with peritonitis. MPI calculation from postoperative day 1 along with later dynamic estimation of the number of organ dysfunctions makes it to objectively assess not only prognosis, but also the pattern of postoperative peritonitis. The major advantage of MPI is the simplicity of calculation, which permits its use in clinics. Key words: peritonitis, prognosis, complications, sepsis, Mannheim peritoneal index.
References
1. Гостищев В. К., Сажин В. П., Авдовенко А. Л.
2. Костюченко А. Л., Гуревич К. Я., Лыткин М. И.Интенсивная терапия послеоперационных осложнений. Руководство для врачей. СПб.: СпецЛит; 2000.
3. Гельфанд Б. Р., Гологорский В. А., Бурневич С. З. и соавт.(ред. В. С. Савельев) Антибактериальная терапия абдоминальной хирургической инфекции. II изд. М.; 2002.
4. Сепсис в начале XXI века. Классификация, клинико-диагностическая концепция и лечение. Патолого-анатомическая диагностика. Практическое руководство. М.: НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН; 200
5. Гридчик И. Е., Закиров Д. Б., Пар В. И.К прогнозу течения абдоминального сепсиса. Вестн. интенс. терапии 2004; 1: 32—36.
6. Linder M. M., Wacha H., Feldmann U. et al.Der Mannheimer Peritonitis-Index. Ein Instrument zur intraoperativen Prognose der Peritonitis. Chirurg 1987; 58: 84—91.
7. Ыеspoli A., Ravizzini C., Trivella M., Segallo M.The choice of surgical procedure for peritonitis due to colonic perforation. Arch. Surg. 1993; 128: 814—818.
8. МорозВ. В., ЛукачВ. Н., ШифманЕ. М. исоавт.Сепсис: клинико-патофизиологические аспекты интенсивной терапии: Руководство для врачей. Петрозаводск: ИнтелТек; 2004.
9. Мороз В. В., Закс И. О., Мещеряков Г. Н.Шкалы оценки тяжести и прогноза в клинике интенсивной терапии. Вестн. интенс. терапии 2004; 4: 3—6.
10. Завада Н. В., Гаин Ю. М., Алексеев С. А.Хирургический сепсис: Учебное пособие. Мн.: Новое знание; 2003.
11. Мальцева Л. А., Усенко Л. В., Мосенцев Н. Ф.Сепсис: этиология, эпидемиология, патогенез, диагностика, интенсивная терапия. М.: МЕДпресс-информ; 2005.
12. Назаренко Г. И., Кишкун А. А.Лабораторные методы диагностики неотложных состояний. М.: Медицина; 2002.
13. Савельев В. С., Гельфанд Б. Р., Филимонов М. И.(ред.) Перитонит: Практическое руководство. М.: Литтерра; 2006.
14. Linder M. M., Wacha H., Feldmann U.Kommentar auf an Forderung der Schriftleitung. Chirurg 1988; 59: 601.
15. Neugebauer E., Ohmann C., Lorenz W.Kommentar auf Anforderung der Schriftleitung. Chirurg 1987; 58: 91.
16. Лустина Н. Н.Выбор метода экстракорпоральной детоксикации при перитоните. Автореф. … дис. канд. мед. наук. Казань; 1995.
17. Fugger R., Rogy M., Herbst F., Schulz F.Validierungsstudie zum Mannheimer Peritonitis-Index. Chirurg 1988; 59: 598—601.
18. Altaca G., Sayek I., Onat D. et al.Risk factors in perforated peptic ulcer disease: comparison of a new score system with the Mannheim Peritonitis Index. Eur. J. Surg. 1992; 158: 217—221.
19. Малков И. С., Шаймарданов Р. Ш., Коробков В. Н.Разлитой перитонит. Методы хирургического лечения и интенсивной терапии. Учебное пособие. Казань: КГТУ; 2001.
20. Ватазин А. В.(ред.) Фильтрационные и комбинированные методы экстракорпоральной детоксикации при перитоните. М.: М-ОКО; 1998.
21. Корячкин В. А.Сепсис и септический шок. В кн.: Корячкин В. А., Страшнов В. И. (ред.) Интенсивная терапия угрожающих состояний. СПб.: Санкт-Петербургское книжное издательство; 2002.
22. Bone R. S., Balk R. A. B., Cerra F. B. et al.American College of Chest Physicians. Society of Critical Care Medicine Consensus Conference: Definitions for sepsis and organ failure and guide lines for the use of innovative therapies in sepsis. Crit. Care Med. 1992; 20 (6): 864—874.
23. РожковА. С., ЛебедевВ. Ф., КобниашвилиМ. Г.Сепсис. В кн.: Лоб-зина Ю. В. (ред.) Избранные вопросы терапии инфекционных больных. СПб.: ООО «Издательство Фолиант»; 2005.
24. Протоколы неотложной помощи и интенсивной терапии, рекомендованные 9-м съездом Федерации анестезиологов и реаниматологов (Перитонит). «Новая Альтернативная Полиграфия»; 2004.
25. Лустина Н. Н., Малеев М. В., Залалова С. З. и соавт.Алгоритм использования методов экстракорпоральной гемокоррекции при перитоните. Тез. докл. науч. конф., посвященной 70-летию профессора О. С. Кочнева. Актуальные вопросы абдоминальной хирургии. Казань; 2002. 63-67
26. Гланц С.Медико-биологическая статистика. Пер. с англ. М.: Практика; 1999.
27. Маремшаов А. М.Использование пептидов донорской селезенки для коррекции восстановительных процессов в органах при критических состояниях (клинико-экспериментальное исследование). Автореф. дис. … канд. мед. наук. М.; 2001.
28. Онищенко Н. А., Маремшаов А. М., Сусков О. И. и соавт.Взаимосвязь иммунного дисбаланса с развитием органных дисфункций у кардиохирур-гических больных при осложненном течении послеоперационного периода. Анестезиология и реаниматология 2002; 6: 45—48.
Review
For citations:
Aksenova N.N., Akhmerov F.R., Maleyev M.V. Mannheim Peritoneal Index in the Prediction of Postoperative Complications in Patients with Peritonitis . General Reanimatology. 2009;5(1):32. (In Russ.) https://doi.org/10.15360/1813-9779-2009-1-32
Views:
1106
Email this article 