Активная детоксикация в лечении абдоминального сепсиса
https://doi.org/10.15360/1813-9779-2009-1-37
Аннотация
Целью исследования — оценка эффективности методов экстракорпоральной детоксикации у больных абдоминальным сепсисом. Материал и методы. Обследовано 379 больных острым распространенным перитонитом. В первой группе (у 319 человек) применяли методы экстракорпоральной детоксикации на фоне традиционной терапии, остальные больные (в контрольной группе) получали только традиционную терапию. Исследовали динамику показателей токсемии, гемостазиограммы, иммунограммы. Результаты. Показаны достоверное снижение показателей эндоток-семии и улучшение агрегатного состояния крови в результате применения плазмафереза, криоплазмосорбции, плаз-мосорбции, а также стимуляция иммунитета при сочетании указанных методов с фотомодификацией аутокрови и экстракорпоральной иммунофармакотерапией у больных абдоминальным сепсисом. При тяжелом абдоминальном сепсисе и инфекционно-токсическом шоке регресс синдрома полиорганной недостаточности и снижение уровня летальности отмечены при применении метода продленной вено-венозной гемофильтрации. Заключение. Необходим дифференцированный подход к назначению активных методов детоксикации с учетом тяжести заболевания. Ключевые слова: абдоминальный сепсис, методы детоксикации.
Список литературы
1. Савельев В. С, Гельфанд Б. Р., Гологорский В. А. и соавт.
2. Мороз В. В., Григорьев Е. В., Чурляев Ю. А.Абдоминальный сепсис. М.: Медицина; 2006.
3. Полушин Ю. С.(ред.) Проекты протоколов лечения больных с перитонитом. Сборник документов, выносимых на обсуждение IX ^езда федерации анестезиологов-реаниматологов. Иркутск; 2004: 38—49.
4. Гостищев В. К., Сажин В. П., Авдовенко А. Л.Перитонит. М.: Медицина; 1992.
5. Martin T. R., Nakamura M., Matute-Belo G.The role of apoptosis in acute lung injury. Crit .Care Med. 2003; 31 (4 Suppl.): S184—S188.
6. Iba T., Kidokoro A., Yagi Y.The role of the endothelium in changes in procoagulant activity in sepsis. J. Am. Coll. Surg. 1998; 7: 321—329.
7. Deitch E. A.Gut Failure: Its role in the multiple organ failure Syndrome. In: Multiple organ failure : pathophysiology and basic concepts of therapy. Deitch E.A. (ed.) Stuttgart — New York: Georg Thieme Verlag; 1990. 40—59.
8. Fry D. E.Multiple organ failure. St. Louris; Mosby Year Book: 1992.
9. Ahmed N., Christou N.SIRS: Interaction between immune cells and endothelium. Shock 1996; 6 (1): 39—42.
10. Гельфанд Б. Р.Рекомендации по классификации, диагностике, профилактике и лечению сепсиса. Вестн. интенс. терапии 2002; 2: 30—31.
11. Мороз В. В., Лукач В. Н., Шифман Е. М. и соавт.Сепсис: клинико-патофизиологические аспекты интенсивной терапии. Петрозаводск: ИнтелТек; 2004.
12. Berlot G.Плазмаферез при сепсисе. Актуальные аспекты экстракорпорального очищения крови в интенсивной терапии: материалы V Международной Конференции. М.; 2006: 5—8.
13. Костюченко А. Л.Эфферентная терапия. СПб.: Фолиант; 2000.
14. Костюченко А. Л., Бельских А. Н., Тулупов А. Н.Интенсивная терапия послеоперационной раневой инфекции и сепсиса. СПб.: Фолиант; 2000.
15. Ronco C., Dlnstini V., Bellomo R. et al.Rationale for the use of exstra-corporeal treatments for sepsis. Анестезиология и реаниматология 2005; 2: 87—90.
16. Яковлева И. Н., Тимохов В. С., Ляликова В. Г. и соавт.Высокообъемная гемофильтрация в лечении сепсиса и полиорганной недостаточности: два способа элиминации TNF. Анестезиология и реаниматология 2001; 6: 15—19.
17. Ветчинникова О. Н., Пиксин И. Н., Калинин А. П.Экстракорпоральное ультрафиолетовое облучение крови в медицине М.: Медицина; 2002.
18. Ronco C.Continuous replacement therapies for the treatment of acute renal failure in intensive care patients. Clin. Nephrol. 1993; 40 (4): 187—198.
19. Баркаган З. С., Момот А. П.Диагностика и контролируемая терапия нарушений гемостаза. М.: Ньюдиамед; 2001.
20. Малахова М. Я.Эндогенная интоксикация как отражение компенсаторной перестройки обменных процессов в организме. Эфферентная тер. 2000; 6 (4): 13—16.
21. Земсков А. М., Земсков В. М., Караулов А. В.Клиническая иммунология и аллергология. Воронеж: ВГУ; 1997.
Рецензия
Для цитирования:
Шевцова О.М., Шаповалова Н.В., Свиридова Т.Н., Струк Ю.В. Активная детоксикация в лечении абдоминального сепсиса . Общая реаниматология. 2009;5(1):37. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2009-1-37
For citation:
Shevtsova O.M., Shapovalova N.V., Sviridova T.N., Struk Yu.V. Active Detoxification in the Treatment of Abdominal Sepsis . General Reanimatology. 2009;5(1):37. (In Russ.) https://doi.org/10.15360/1813-9779-2009-1-37
Просмотров: 1214
Послать статью по эл. почте 