Active Detoxification in the Treatment of Abdominal Sepsis
https://doi.org/10.15360/1813-9779-2009-1-37
Abstract
Objective: to evaluate the efficiency of extracorporeal detoxification techniques in patients with abdominal sepsis. Subjects and methods. Three hundred and seventy-nine patients with acute generalized peritonitis were examined. Extracorporeal detoxifying techniques were used during conventional therapy in Group 1 (n=319); the other patients received only traditional therapy (a control group). The time course of changes in the parameters of toxemia, a hemostasiogram, and an immunogram were examined. Results. The study indicated significantly reduced endotoxemia and better blood aggregation resulting from the use of plasmapheresis, cryoplasmasorption, and plasmasorption, as well as stimulated immunity when the above techniques were combined with autoblood photomodification and extracorporeal immunopharmacotherapy in patients with abdominal sepsis. In severe abdominal sepsis and infectious-toxic shock, there was regression of multiple organ dysfunction and lower mortality when venovenous hemofiltration was applied. Conclusion. A differential approach to using active detoxifying techniques is needed, by taking into account the severity of the disease. Key words: abdominal sepsis, detoxifying techniques.
References
1. Савельев В. С, Гельфанд Б. Р., Гологорский В. А. и соавт.
2. Мороз В. В., Григорьев Е. В., Чурляев Ю. А.Абдоминальный сепсис. М.: Медицина; 2006.
3. Полушин Ю. С.(ред.) Проекты протоколов лечения больных с перитонитом. Сборник документов, выносимых на обсуждение IX ^езда федерации анестезиологов-реаниматологов. Иркутск; 2004: 38—49.
4. Гостищев В. К., Сажин В. П., Авдовенко А. Л.Перитонит. М.: Медицина; 1992.
5. Martin T. R., Nakamura M., Matute-Belo G.The role of apoptosis in acute lung injury. Crit .Care Med. 2003; 31 (4 Suppl.): S184—S188.
6. Iba T., Kidokoro A., Yagi Y.The role of the endothelium in changes in procoagulant activity in sepsis. J. Am. Coll. Surg. 1998; 7: 321—329.
7. Deitch E. A.Gut Failure: Its role in the multiple organ failure Syndrome. In: Multiple organ failure : pathophysiology and basic concepts of therapy. Deitch E.A. (ed.) Stuttgart — New York: Georg Thieme Verlag; 1990. 40—59.
8. Fry D. E.Multiple organ failure. St. Louris; Mosby Year Book: 1992.
9. Ahmed N., Christou N.SIRS: Interaction between immune cells and endothelium. Shock 1996; 6 (1): 39—42.
10. Гельфанд Б. Р.Рекомендации по классификации, диагностике, профилактике и лечению сепсиса. Вестн. интенс. терапии 2002; 2: 30—31.
11. Мороз В. В., Лукач В. Н., Шифман Е. М. и соавт.Сепсис: клинико-патофизиологические аспекты интенсивной терапии. Петрозаводск: ИнтелТек; 2004.
12. Berlot G.Плазмаферез при сепсисе. Актуальные аспекты экстракорпорального очищения крови в интенсивной терапии: материалы V Международной Конференции. М.; 2006: 5—8.
13. Костюченко А. Л.Эфферентная терапия. СПб.: Фолиант; 2000.
14. Костюченко А. Л., Бельских А. Н., Тулупов А. Н.Интенсивная терапия послеоперационной раневой инфекции и сепсиса. СПб.: Фолиант; 2000.
15. Ronco C., Dlnstini V., Bellomo R. et al.Rationale for the use of exstra-corporeal treatments for sepsis. Анестезиология и реаниматология 2005; 2: 87—90.
16. Яковлева И. Н., Тимохов В. С., Ляликова В. Г. и соавт.Высокообъемная гемофильтрация в лечении сепсиса и полиорганной недостаточности: два способа элиминации TNF. Анестезиология и реаниматология 2001; 6: 15—19.
17. Ветчинникова О. Н., Пиксин И. Н., Калинин А. П.Экстракорпоральное ультрафиолетовое облучение крови в медицине М.: Медицина; 2002.
18. Ronco C.Continuous replacement therapies for the treatment of acute renal failure in intensive care patients. Clin. Nephrol. 1993; 40 (4): 187—198.
19. Баркаган З. С., Момот А. П.Диагностика и контролируемая терапия нарушений гемостаза. М.: Ньюдиамед; 2001.
20. Малахова М. Я.Эндогенная интоксикация как отражение компенсаторной перестройки обменных процессов в организме. Эфферентная тер. 2000; 6 (4): 13—16.
21. Земсков А. М., Земсков В. М., Караулов А. В.Клиническая иммунология и аллергология. Воронеж: ВГУ; 1997.
Review
For citations:
Shevtsova O.M., Shapovalova N.V., Sviridova T.N., Struk Yu.V. Active Detoxification in the Treatment of Abdominal Sepsis . General Reanimatology. 2009;5(1):37. (In Russ.) https://doi.org/10.15360/1813-9779-2009-1-37
Views:
1305
Email this article 