Нейровегетативные критерии оценки восстановления мозгового кровообращения оживляемого организма
Аннотация
Цель исследования . Оценить диагностическую информативность некоторых нейровегетативных показателей как критериев оценки адекватности восстановления мозгового кровообращения на начальном этапе реанимации. Материал и методы. Эксперименты выполнены на 65 кошках под нембуталовым наркозом (45 мг/кг внутрибрю-шинно). Использована модель 5-минутной клинической смерти от пролонгированной кровопотери (50 мм рт. ст., гемобаростат Уиггерса). Регистрировали мозговой кровоток (водородный клиренс), сердечный выброс и его распределения (термодилюция). Рассчитывали вегетативные индексы: Кердо, Альговера, Робинсона, Хильдеб-ранта. Оценивали индекс напряжения регуляторных систем (анализ вариабельности сердечного ритма). Результаты. Установлена тесная, прямая связь постреанимационной динамики церебрального кровотока с сердечным выбросом и его перераспределением. Стадийный характер восстановления мозгового кровотока отражает динамика нейровегетативных индексов. В период гиперперфузии исходный уровень индексов Кердо и Альговера сочетается с низкими значениями индексов Робинсона, Хильдебранта и напряжения. Развитие гипоперфузии головного мозга сопровождается увеличением индексов Кердо и Альговера, с одновременным восстановлением до исходных индексов Робинсона, Хильдебранта и напряжения. Заключение. Нейровегетативные индексы наиболее информативны при недостаточной перфузии мозга (значительное увеличение индексов Кердо, Альговера и уменьшение индекса Робинсона). При избыточной гемоперфузии мозга, выходящей за пределы адаптивных границ, эти показатели (за исключением индекса напряжения), так же как и у выживших животных, не изменяются. Практическое использование индексов требует дополнительной экспериментальной и клинической апробации. Ключевые слова: постреанимационный период, мозговой кровоток, распределение сердечного выброса, нейровегетативные индексы.
Список литературы
1. Будаев А. В.
2. Евтушенко А. Я, Разумов А. С., Будаев А. В., Разумов П. С.Патогенетические аспекты постреанимационного восстановления кровообращения. Общая реаниматология 2007; III (5—6): 204—207.
3. Демченко И. Т.Изменение органного кровотока с помощью водородного клиренса. Физиол. журн. СССР 1981; 1: 178—18
4. Keiji K., Kazugo K., Nobuo O. et al.Measurement of regional blood flow using hydrogen gas generated by electrolysis. Stroke 1982; 13 (4): 483—48
5. Боровских Л. Г., Евтушенко А. Я., Мотин Г. Т.К техническому оснащению метода терморазведения. Физиол. журн. СССР 1970; 11: 1648—1650.
6. Мазуркевич Г. С., Крецер И. В., Тюкавин А. И. и соавт.О некоторых аспектах централизации кровообращения при шоке. В кн.: Гвоздев М. П. (ред.) Вопросы скорой медицинской помощи. Л.: 1981. 60—68.
7. Kerdo I.Ein aus daten der blutzirkulation kalkulierter Index zur beurteilung der vegetativen tonuslage. Acta neurovegetativa 1966; 29 (2): 250—268.
8. Вейн А. М.Вегетативные расстройства. Клиника-диагностика-лечение. М.: Медицинское информационное агентство; 2003.
9. Малышев В. Д., Свиридова С. В.Анестезиология и реаниматология. М.: Медицина; 2003.
10. Цибин Ю. Н., Лапшин В. Н., Шах Б. Н.Диагностика и коррекция нарушений кровообращения у пострадавших с травматическим шоком. В кн.: Мазуркевич Г. С., Багненко С. Ф. (ред.) Шок: теория, клиника, организация противошоковой помощи. СПб.: Политехника; 2004. 226—234.
11. Шхвацабая И. К., Аронов Д. М., Зайцев В. П.Реабилитация больных ишемической болезнью сердца. М.: Медицина; 1978.
12. Аронов Д. М., Лупанов В. П.Функциональные пробы в кардиологии. М.: МЕДпресс-информ; 2002.
13. Баевский Р. М.Анализ вариабильности сердечного ритма в космической медицине. Физиология человека 2002; 28 (2): 70—82.
14. Евтушенко А. Я., Разумов А. С., Иванова Н. А.Роль нарушений транскапиллярного обмена в развитии постреанимационной гипо-волемии. Анестезиология и реаниматология 1987; 1: 50—52.
15. Евтушенко А. Я.Патофизиология постреанимационного кровообращения. Скорая медицинская помощь 2003; 4 (4): 23—24.
Рецензия
Для цитирования:
Евтушенко А.Я., Будаев А.В., Этенко А.И., Разумов А.С. Нейровегетативные критерии оценки восстановления мозгового кровообращения оживляемого организма . Общая реаниматология. 2009;5(1):43. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2009-1-43
For citation:
Yevtushenko A.Y., Budayev A.V., Etenko A.I., Razumov A.S. Neurovegetative Criteria for Evaluation of Cerebral Circulation Recovery of the Resuscitated Organism . General Reanimatology. 2009;5(1):43. (In Russ.) https://doi.org/10.15360/1813-9779-2009-1-43
Просмотров: 921
Послать статью по эл. почте 