Центральная гемодинамика при использовании различных методов восстановления объема циркулирующей крови при геморрагическом шоке

Цель — изучить особенности коррекции центральной гемодинамики при геморрагическом шоке при использовании различных методов терапии. Материал и методы. Эксперименты выполнены на 38 беспородных собаках в 4-х сериях опытов: I — 12 собак в условиях геморрагического шока (контроль), II — 10 анемизированных животных с последующей ин-фузионной терапией, III — 10 анемизированных собак при воздействии ГБО (рО2 = 300 кПа, длительность сеанса 60 мин), IV — 6 анемизированных животных, которым проведено комплексное лечение (ГБО и инфузионная терапия). У всех животных в исходном состоянии, на 30-й, 90-й и 150-й мин шока (контроль), 5-й и 60-й мин после лечения определяли объем циркулирующей крови (ОЦК), сердечный индекс (СИ), индекс ударной работы левого желудочка (ИУРЛЖ), частоту сердечных сокращений, кровяное давление. Результаты. Установлено, что в постгеморрагическом периоде все гемодинамические показатели снижались (р<0,01). После инфузионной терапии (II серия) показатели центральной гемодинамики при нормализации ОЦК оставались на уровне 30-й мин шока. После оксигенации (III серия) и комплексной терапии (IV серия) нормализация ОЦК у экспериментальных животных сопровождалась восстановлением исследуемых показателей кровообращения. Это обусловлено снижением гипоксии и активацией метаболических процессов в миокарде, стимуляцией адаптивных гемодинамических реакций. Уменьшение объема инфузионной смеси у животных IV серии опытов снижает нагрузку на сердце, обеспечивает положительный эффект в лечении терминальных состояний. Заключение. Использование ГБО в комплексной терапии геморрагического шока является важным компонентом, обеспечивающим нормализацию метаболических процессов и гемодинамического гомеостаза в организме при постгеморрагических состояниях.

Геморрагический шок, показатели центральной гемодинамики, объем циркулирующей крови, инфузионная и комплексная терапия, гипербарическая оксигенация.

1. Семенов В. Н.

2. Неговский В. А., Гурвич A. M.Постреанимационная болезнь &#8212; новая нозологическая единица. Реальность и значение. В кн.: Неговский В. А. (ред.) Экспериментальные, клинические и организационные проблемы общей реаниматологии. Сборник трудов к 60-летию Института. М.: 1996. 3—10

3. Неговский В. А., Мороз В. В.Теоретические и клинические проблемы реаниматологии. Анестезиология и реаниматология 2000; 6: 4—6.

4. Дубовская Л. Л., Куликов С. Б., Юрченко В. Н.Анестезиологическое обеспечение и интенсивная терапия при политравме и шоке. В кн.^ Всероссийский съезд анестезиологов и реаниматологов. Тез. докл. и сообщений. М.: 1998. 103.

5. Золотокрылина Е. С.Постреанимационная болезнь. Анестезиология и реаниматология 2000; 6: 68—73

6. Будаев А. В.Тканевой кровоток головного мозга в постреанимационном периоде у животных, перенесших клиническую смерть. Общая реаниматология 2006; II (5—6): 79—84.

7. Kochanec P. M., Bayir H., Berger R. P. et al.The Safar Center for Resuscitation Research: Searching for breakthroughs in the new milleni-um.Общая реаниматология 2006; II (5—6): 15—25.

8. Цыбуляк Г. Н.Травматический шок. Эволюция взглядов и современные представления об этиологии и патогенезе. Часть 2. Вестн. интенс. терапии 1993; 1: 50—53.

9. Ярочкин B. C., Панов В. П., Максимов П. И.Острая кровопотеря. Патогенез и лечение. М.: Медицинское информационное агентство; 2004

10. Мороз В. В., Голубев A. M., Лысенко Д. В., Мещеряков Г. Н.Ранние гемо-динамические нарушения в развитии ОПЛ при тяжелой сочетанной травме. Общая реаниматология 2005; I (6): 5—8.

11. Золотокрылина Е. С., Носова Е. А., Арапова О. А.Задачи инфузионно-трансфузионной терапии у больных с массивной кровопотерей при реанимации и в раннем постреанимационном периоде. В кн.: Негов-ский В. А. (ред.) Экспериментальные, клинические и организационные проблемы общей реаниматологии. Сборник трудов к 60-летию Института. М.: 1996. 248—273.

12. Бутров А. В., Борисов А. Ю.Современные синтетические коллоидные плазмозамещающие растворы в интенсивной терапии острой крово-потери. Хирург 2006; 8: 16—20.

13. Шаталин А. В., Кравцов С. А.Применение аутогемотрансфузии при реконструктивных операциях в плановой ортопедии. Политравма 2006; 3: 51—54.

14. Неговский В. А., Гурвич А. М., Золотокрылина Е. С.Постреанимационная болезнь. 2-е изд. М.: Медицина; 1987.

15. Леонов А. Н.Гипербарическая оксигенация как метод интенсивной терапии. Анестезиология и реаниматология 1996; 5: 17—20.

16. Кабанова С. А.Значение анестезиологии и реаниматологии в обеспечении реконструктивной хирургии (на примере школы академика Б. В. Петровского). Анестезиология и реаниматология 2001; 1: 24—30.

17. Леонов А. Н.Острая кровопотеря у животных при гипотермии. Патолог. физиология и эксперим. терапия 1959; 5: 77.

18. Савицкий Н. Н.Биофизические основы кровообращения и клинические методы изучения гемодинамики. Л.: Медицина, Ленинградское издательство; 1974.

19. Бураковский В. И., Иоселиани Д. Г., Работников B. C.Острые расстройства коронарного кровообращения. Тбилиси: Ганатлеба; 1988.

20. Тумановский Ю. М., Ворновский В. А., Леонов А. Н. и соавт.Типовые механизмы адаптации организма при гипоксии и гипероксии. Патогенез 2006; 4 (4): 41—45

21. Неговский В. А.Старые и вечно новые проблемы реаниматологии. Анестезиология и реаниматология 1996; 5: 4—9.

22. Леонов А. Н.Гипероксия: адаптация, саногенез. Воронеж: Издательство ВГМА; 2006.