Отек легких: классификация, механизмы развития, диагностика
Аннотация
Отек легких остается актуальной проблемой современной реаниматологии. В клинической практике необходим постоянный мониторинг содержания внесосудистой воды легких и индекса проницаемости легочных сосудов для своевременного выявления и лечения отека легких. В данном обзоре литературы рассматриваются тонкие механизмы обмена внесосудистой воды легких в условиях здорового организма и при различных вариантах отека легких (острое повреждение легких, пневмонии, сепсис, послеоперационный период, ожоги, травмы и др.), а также наиболее доступные в настоящее время методы (лучевые и дилюционные), позволяющие осуществлять оценку содержания внесосу-дистой воды легких и индекса проницаемости легочных сосудов в клинической практике. Ключевые слова: отек легких, острое повреждение легких, внесосудистая вода легких, индекс проницаемости легочных сосудов.
Список литературы
1. Mitchell J. P., Schuller D, Calandrino F. S. et al.
2. Lange N. R., Schuster D. P.The measurement of lung water. Crit. Care 1999; 3 (2): R19—R24.
3. Berkowitz D. M., Danai P. A., Eaton S. et al.Accurate characterization of extravascular lung water in acute respiratory distress syndrome. Crit. Care Med. 2008; 36 (6): 1803—1809.
4. Fu-Tsai C., Shu-Min L., Shinn-Yn L. et al.Impact of extravascular lung water index on outcomes of severe sepsis patients in a medical intensive care unit. Resp. Med. 2008; 102: 956—961.
5. Patroniti N., Bellani G., Maggioni E. et al.Measurement of pulmonary edema in patients with acute respiratory distress syndrome. Crit. Care Med. 2005; 33: 2547—2554.
6. Мороз В. В., Голубев А. М.Принципы диагностики ранних проявлений острого повреждения легких. Общая реаниматология 2006; II (4): 5—7.
7. Eisenberg P. R., Hansbrough J. R., Anderson D. et al.A prospective study of lung water measurements during patient management in an intensive care unit. Am. Rev. Resp. Dis. 1987; 136: 662—668.
8. Власенко А. В., Остапченко Д. А., Павлов Д. П. и соавт.Особенности патогенеза и эффективности терапии острого респираторного дистресс-синдрома. Тезисы докладов XI Съезда Федерации анестезиологов-реаниматологов России 2008; 508—509.
9. Sakka G., Klein M., Reinhart K. et al.Prognostic value of extravascular lung water in critically ill patients. Chest 2002; 122: 2080—2086.
10. Matthay M.Measurement of extravascular lung water in patients with pulmonary edema. Am. J. Physiol. Lung Cell Mol. Physiol. 2008; 294 (6): 1021 — 1022.
11. Isakow W., Schuster D. P.Extravascular lung water measurements and hemodynamic monitoring in the critically ill: bedside alternatives to the pulmonary artery catheter. Am. J. Physiol. Lung Cell Mol. Physiol. 2006; 291 (6): L1118—L1131.
12. Kuzkov V. V., Kirov M. Y., Sovershaev M. A. et al.Extravascular lung water determined with single transpulmonary thermodilution correlates with the severity of sepsis-induced acute lung injury. Crit. Care Med. 2006; 34 (6): 1647—1653.
13. Saheed K., Ronald J. T., GroeneveldJ.Transpulmonary dilution-derived extravascular lung water as a measure of lung edema. Curr. Opin. Crit. Care 2007; 13: 303—307.
14. Renkin E.Some consequences of capillary permeability to macromole-cules: Starling’s hypothesis reconsidered. Am. J. Physiol. 1986; 250: H706—H710.
15. Bhattacharya J., Gropper M. A., Shepard J. M.Lung expansion and the perialveolar interstitial pressure gradient. J. Appl. Physiol. 1989; 66: 2600—2605.
16. Ware L., Matthay M.Acute pulmonary edema volume 2005; 353 (26): 2788—2796.
17. Гриппи М.Патофизиология легких. М.: БИНОМ; 2001.
18. Goran H., Marco L.Lymphatics and lymph in ALI. Curr. Opin. Crit. Care 2008; 14 (1): 31—36.
19. Киров М. Ю., Кузьков В. В.Инвазивный мониторинг гемодинамики в интенсивной терапии и анестезиологии. Архангельск; 2008.
20. Fontes R. B., Aguiar P. H., Zanetti M. V. et al.Acute neurogenic pulmonary edema: case reports and literature review. J. Neurosurg. Anesthesiol. 2003; 15 (2): 144—50.
21. Effros R. M., Pornsuriyasak P., Porszasz J.Indicator dilution measurements of extravascular lung water: basic assumptions and observations. Am. J. Physiol. Lung Cell Mol. Physiol. 2008; 294: L1023—L1031.
22. Staub N. C.Alveolar flooding and clearance. Am. Rev. Resp. Dis. 1983; 127: S44—S51.
23. Bhattacharya J.The alveolar water gate. Am. J. Physiol. Lung Cell Mol. Physiol. 2004; 286: 257—258.
24. Vreim C. E., Snashall P. D., Staub N. C.Protein composition of lung fluids in anesthetized dogs with acute cardiogenic edema. Am. J. Physiol. 1976; 231: 1466—1469.
25. Clark J. G., Milberg J. A., Steinberg K. P. et al.Elevated lavage levels of N-terminal peptide of type III procollagen are associated with increased fatality in adult respiratory distress syndrome. Chest 1994; 105: 126S—127S.
26. Davey-Quinn A., Gedney J. A., Whiteley S. M. et al.Extravascular lung water and acute respiratory distress syndrome: oxygenation and outcome. Anaesth. Int. Care 1999; 27: 357—362.
27. Martin G., Eaton S., Mealer M. et al.Extravascular lung water in patients with severe sepsis: a prospective cohort study. Crit. Care 2005; 9 (2): R74—R82.
28. Kuntscher M. V., Czermak C., Blome-Eberwein S. et al.Transcardiopulmonary thermal dye versus single thermodilution methods for assessment of intrathoracic blood volume and extravascular lung water in major burn resuscitation. J. Burn Care Rehabil. 2003; 24: 142—147.
29. Groeneveld A. B., Polderman K. H.Acute lung injury, overhydration or both? Crit. Care 2005; 9 (2): 136—137.
30. Fernandez-Mondejar E., Castano-Perez J., Rivera-Fernandez R. et al.Quantification of lung water by transpulmonary thermodilution in normal and edematous lung. J. Crit. Care 2003; 18 (4): 253—258.
31. Julien M., Flick M. R., Hoeffel J. M. et al.Accurate reference measurement for postmortem lung water. J. Appl. Physiol. 1984; 56 (1): 248—253.
32. Katzenelson R., Perel A., Berkenstadt H. et al.Accuracy of transpul-monary thermodilution versus gravimetric measurement of extravascu-lar lung water. Crit. Care Med. 2004; 32 (7): 1550—1554.
33. Gattinoni L., Caironi P., Pelosi P. et al.What has computed tomography taught us about the acute respiratory distress syndrome? Am. J. Resp. Crit. Care Med. 2001; 164 (9): 1701 — 1711.
34. Cutillo A. G., Morris A. H., Ailion D. C. et al.Assessment of lung water distribution by nuclear magnetic resonance. A new method for quantifying and monitoring experimental lung injury. Am. Rev. Resp. Dis. 1988; 137: 1371 — 1378.
35. MacLennan F. M., Foster M. A., Smith F. W. et al.Measurement of total lung water from nuclear magnetic resonance images. Br. J. Radiol. 1986; 59 (702): 553—560.
36. Schuster D. P.Positron emission tomography: theory and its application to the study of lung disease. Am. Rev. Resp. Dis. 1989; 139: 818—840.
37. Kunst P. W., Vonk Noordegraaf A., Raaijmakers E. et al.Electrical impedance tomography in the assessment of extravascular lung water in non-cardiogenic acute respiratory failure. Chest 1999; 116 (6): 1695—1702.
38. Picano E., Frassi F., Agricola E. et al.Ultrasound lung comets: a clinically useful sign of extravascular lung water. J. Am. Soc. Echocardiogr. 2006; 19 (3): 356—63.
39. Roch A., Michelet P., D’journo B. et al.Limits of transpulmonary dilution methods in estimating extravascular lung water after pneumonectomy. Chest 2005; 128: 927—933.
40. Schreiber T., Huster L., Schwarzkopf K. et al.Lung perfusion affects preload assessment and lung water calculation with the transpulmonary double indicator method. Int. Care Med. 2001; 27: 1814—1818.
41. Deeren D., Dits H., Daelemans R. et al.Effect of pleural fluid on the measurement of extravascular lung water by single transpulmonary ther-modilution. Clin. Int. Care 2004; 15 (4): 119—122.
42. Monnet X., Anguel N., Osman D. et al.Assessing pulmonary permeability by transpulmonary thermodilution allows differentiation of hydrostatic pulmonary edema from ALI/ARDS. Int. Care Med. 2007; 33: 448—453.
43. GroeneveldJ., VerheijJ.Extravascular lung water to blood volume ratios as measures of permeability in sepsis-induced ALI/ARDS. Int. Care Med. 2006; 32: 1315—1321.
Для цитирования:
Мороз В.В., Голубев А.М., Кузовлев А.Н. Отек легких: классификация, механизмы развития, диагностика . Общая реаниматология. 2009;5(1):83. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2009-1-83
For citation:
Moroz V.V., Golubev A.M., Kuzovlev A.N. Pulmonary Edema: Classification, Mechanisms of Development, Diagnosis . General Reanimatology. 2009;5(1):83. (In Russ.) https://doi.org/10.15360/1813-9779-2009-1-83
Просмотров: 2161
