Preview

Общая реаниматология

Расширенный поиск

Эффективность СРАР или высокочастотной Jet-вентиляции с помощью назо-оральной маски в лечении отека легких

https://doi.org/10.15360/1813-9779-2008-3-78

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования — сравнение эффективности режимов вентиляции с постоянным положительным давлением (CPAP) и высокочастотной струйной вентиляции с помощью маски (HFJV-M) в лечении кардиогенного отека легких. Тип исследования — ретроспективное. Имя и адрес места исследования: Отделение анестезиологии и интенсивной помощи (АРО), госпиталь NsP Vranov, Словакия. Материал и методы. 196 больных с различной формой кардиогенного отека легких (ОЛ) были разделены на 3 группы, согласно тяжести ОЛ. При сопоставимой фармакотерапии, среднем давлении в дыхательных путях и FiO2, авторы сравнили эффективность CPAP (у 64 пациентов) и HFJV-M (у 101 пациента) по скорости изменений частоты дыхания, оксигенации крови, КОС, а также продолжительности вентиляционной поддержки и госпитализации в АРО. Результаты оценивали с помощью непарного теста Стьюдента. Методика ИВЛ (искусственной вентиляции легких) посредством HFJV-M была одобрена для клинического использования профессиональным и этическим комитетом министерства здоровья в республике Словакия в 1989 году. Результаты. Сравнение использования CPAP или HFJV-M при легкой форме ОЛ, которая названа 1-й фазой ОЛ, не выявило статистически значимых различий оцениваемых параметров. При более тяжелых формах ОЛ, охарактеризованных как 2-я и 3-я фазы ОЛ, применение HFJV-M в первые 3 часа вентиляционной поддержки привело к более быстрому снижению частоты самостоятельного дыхания с 25—33 в минуту до 18—22 в минуту (р>0,01). При использовании HFJV-M обнаружили также статистически значимую разницу в скорости коррекции PaO2, pH и индекса оксигенации (PaO2/FIO2) (р>0,01), преимущественно в первые 2 часа терапии. При сравнении средней длительности необходимой вентиляционной поддержки (CPAP против HFJV-M: 10,9 против 6,8 часов) и средней длительности госпитализации (CPAP против HFJV-M: 2,7 против 2 дней) выявили статистически значимую разницу (р>0,01 и р>0,05, соответственно). Необходимость в интубации и использовании обычных методов вентиляции возникла только у 6,6% больных, включенных в исследование эффективности HFJV-M. Заключение. После статистического анализа контролируемых параметров (оксигенация, КОС, длительность вентиляционной поддержки, длительность госпитализации, необходимость интубации) было установлено, что вентиляционная поддержка с помощью HFJV-M в сопоставлении с CPAP более эффективна уже в первые 2—5 часов терапии. При применении HFJV-M продолжительность необходимой вентиляционной поддержки и госпитализации в ОРИТ меньше, поскольку необходимость интубации снизилась до 6,6%.

Список литературы

1. Hulín I., Hulín I. jr. P'úcna cirkulácia, cievny endotel, hypotenzia a šok. 1. Bratislava: Slovak academic press; 1998.

2. Májek M., Krajc...iová K., Török P. Akútne ventilac...né a respirac...né zlyhá- vanie. Lekársky obzor 1997; 46 (9): 30.

3. Kula R., Dostálová J., Neiser J. Pohl'ad anesteziológa na oxygenoterapiu. 14. Praha: Kadlecuv den; 1996.

4. Lapinsky S. E., Mount D. B., Mackey D. et al. Management of acute respiratory failure due to pulmonary edema with nasal positive pressure support. Chest 1994; 105 (1): 229—231.

5. L'Her E. Noninvasive mechanical ventilation in acute cardiogenic pul monary edema. Curr. Opin. Crit. Care 2003; 9 (1): 67—71.

6. Török P. Vysokofrekvenc...ná ventilácia maskou. Osvedc...enie o Novej liecebnej metóde: Vydané MZ SR; 1989.

7. Török P., Brychta O., Štefan J. et al. VFDV maskouklinické skúsenosti. Anest. a neodkl. Péc...e 1991; 2 (3): 385—388.

8. Török P., Brychta O., Štefan J. et al. Moz ́nosti klinickej aplikácie VFDV maskou. Záverec...ná správa vy ́skumnej úlohy rezortného vy ́skumu MZ SR; 1992; 46 (4).

9. Török P., Kálig K., C...iC...atko P., Tomori Z. Using HFJV-M in pul monary oedema. 1996, Súbor abstraktov. In: Eur. Rresp. Soc. Kongres 7—11.9.1996.

10. Adnet F., Le Tourmelin P., Leberre A. et al. In-hospital and longterm prognosis of elderly patients requiring endotracheal intubation for life- threatening presentation of cardiogenic pulmonary edema. Crit. Care Med. 2001; 29 (4): 891—895.

11. Tonnelier J. M., Prat G., Nowak E. et al. Noninvasive continuous positive airway pressure ventilation using a new helmet interface: a case-control prospective pilot study. Intens. Care Med. 2003; 29 (11): 2077—2080.

12. Gologorskii V. A., Orlov Iu. M., Zagrebel'nyi O. N. et al. High-frequency jet ventilation of the lungs during intensive care of cardiogenic shock and pulmonary edema in patients with myocardial infarction. Anesteziol. Reanimatol. 1993; 36 (6): 42—46.

13. Mark M., Lorenzi-Filho G., Feltrim M. I. et al. Oxygen therapy, continuous positive airway pressure, or noninvasive bilevel positive pressure ventilation in the treatment of acute cardiogenic pulmonary edema. Arq. Bras. Cardiol. 2001; 76 (3): 221—230.

14. Cotter G., Metzkor E., Kaluski E. et al. Randomised trial of high-dose isosorbide dinitrate plus low-dose furosemide versus high-dose furosemide plus low-dose isosorbide dinitrate in severe pulmonary oedema. Lancet 1998; 351 (7): 389—393.

15. Török P. Základy vysokofrekvencnej ventilácie — Teo ́ria technicky ́ch zariadení. Bolnicnyj list 2000; 3 (6): 17—22.


Для цитирования:


Salantay J., Torok P., Сandik P., Drbjakova E., Lakatos I., Toya P., Cicatko P., Popad 'ak J. Эффективность СРАР или высокочастотной Jet-вентиляции с помощью назо-оральной маски в лечении отека легких. Общая реаниматология. 2008;4(3):78. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2008-3-78

For citation:


Salantay J., Torok P., Candik P., Drbjakova E., Lakatos I., Toya P., Cicatko P., Popadák J. Efficiency of Continuous Positive Airway Pressure or High-Frequency Jet Ventilation by Means a Nasooral Mask in the Treatment of Pulmonary Edema. General Reanimatology. 2008;4(3):78. (In Russ.) https://doi.org/10.15360/1813-9779-2008-3-78

Просмотров: 631


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1813-9779 (Print)
ISSN 2411-7110 (Online)