Неинвазивная вспомогательная вентиляция при нарушениях газообменной функции лёгких у кардиохирургических больных

Аннотация

Актуальность. «Постэкстубационные» нарушения газообменной функции лёгких являются потенциальным осложнением при активизации кардиохирургических больных в ранние сроки после оперативного вмешательства. Цель исследования : оценка эффективности применения НВВЛ как метода коррекции расстройств лёгочного газообмена, развившихся после ранней активизации кардиохирургических больных. Материал и методы. В исследование включили 64 больных (мужчин — 36, женщин — 28) в возрасте от 21—72 (54±2) лет, оперированных в условиях искусственного кровообращения (ИК). Продолжительность ИК — 104±6 мин, ишемии миокарда — 73±4 мин. Показаниями для применения НВВЛ являлись: клинические проявление ОДН и/или PaCO2>50 мм рт. ст. и/или PaO2/FiO2<250 мм рт. ст. Изучалось влияние НВВЛ на показатели газообменной функции лёгких, гемодинамику, транспорт-потребление О2, продолжительность лечения в ОРИТ. Результаты. Во время НВВЛ отмечено улучшение (p<0,05) оксигенирующей функции лёгких (прирост PaO2/FiO2 составил 23%), уменьшение (p<0,05) Qs/Qt с 21,1±1,9% до 13,9±1,0%. НВВЛ сопровождалась уменьшением (p<0,05) РаСО2. У больных (n=7) с изолированным нарушением вентиляционной функции лёгких (PaCO2>50 мм рт. ст.) через 1 ч после начала применения ВНВЛ гиперкапния регрессировала. Во время и после НВВЛ выявили уменьшение (p<0,05) ДПП, ДЛАср. и ИОЛСС. До, во время и после проведения НВВЛ АДср., СИ и ИОПСС существенно не изменились. Продолжительность НВВЛ при гиперкапнии была достоверно меньше, чем при нарушении оксигенирующей функции лёгких (2,8±0,2 ч против 4,7±0,5 ч). Продолжительность лечения в ОРИТ составила 23±4 ч 52 (81%) больных были переведены из ОРИТ в кардиохирургические отделения на следующие после операции сутки. Заключение. Применение НВВЛ в большинстве случаев способствует быстрой и эффективной коррекции постэкстубационных нарушений вентиляционной и оксигенирующей функции лёгких, возникших после ранней активизации кардиохирургических больных. Ключевые слова: вспомогательная неинвазивная вентиляция, ранняя активизация кардиохирургических больных.