Лечение открытой компрессионной травмы конечности (клинико-экспериментальное исследование)

Аннотация

Цель исследования — изучить влияние местного применения оксигенированного перфторана на тяжесть синдрома репер-фузии и местные постишемические осложнения при открытой компрессионной травме конечности в эксперименте, разработать схему прогноза тяжести открытой компрессионной травмы конечности и апробировать местное применение перфторана с учетом прогноза тяжести. Материал и методы. Эксперименты выполнены на 95 крысах. Из них 40 животных (n=40) составили основную группу, 40 животных (n=40) — контрольную группу и 15 животных (n=15) — интактную группу. Животным основной и контрольной групп под наркозом наносилась тяжелая открытая компрессионная травма конечности. Животным основной группы местно применен оксигенированный перфторан. Оценку эффективности лечебного действия перфторана проводили по клинической картине, лабораторным тестам, напряжению кислорода в тканях и по морфологическим изменениям в пораженных тканях и жизненно важных органах. В основу прогнозирования тяжести компрессионной травмы конечности включены: объем поврежденных мягких тканей, время сдавления, возраст, характер раны. С учетом прогноза степени тяжести в комплексном лечении открытой компрессионной травмы конечности до проведения ПХО и в последующие 5 дней один раз в сутки местно применен оксигенированный перфторан. Проведён анализ результатов лечения 25 пациентов с тяжёлой компрессионной травмой конечностей. Результаты. На экспериментальной модели открытой компрессионной травмы конечности доказано, что местное применение оксигенированного перфтора-на уменьшает проявления эндотоксикоза и тканевой гипоксии, сохраняет жизнеспособность пораженных тканей, и про-филактирует инфекционные осложнения. Разработан способ прогноза тяжести открытой компрессионной травмы конечности. Местное применение перфторана в клинике с учетом прогноза тяжести травмы позволило улучшить исходы лечения. Заключение. Результаты проведенного эксперимента и клинической апробации доказали целесообразность местного применения оксигенированного перфторана при неопасной и опасной для жизни открытой компрессионной травме конечности. Ключевые слова: открытая компрессионная травма конечности, эндотоксикоз, прогноз, перфторан.