Применение рекомбинантного активированного протеина С в терапии сепсиса у детей после кардиохирургических вмешательств
Аннотация
Сепсис является основной причиной госпитальной летальности среди детей и занимает четвертое место среди всех причин смерти детей до 1 года, второе — среди причин смерти детей от 1 года до 14 лет. Цель работы . Оценить возможность включения инфузии активированного протеина С (АПС) в комплексную интенсивную терапию сепсиса у детей первого года жизни после кардиохирургических вмешательств. Материал и методы. С января 2005 по апрель 2007 года АПС применен в комплексной интенсивной терапии сепсиса у 36 детей 1-го года жизни. Терапия АПС была начата в первые 24 часа после появления органной дисфункции у 29 (80%) пациентов; в остальных случаях в течение первых 48 часов. Результаты. У большинства пациентов на фоне инфузии АПС отмечена стабилизация состояния и регресс синдрома полиорганной недостаточности (СПОН). Умерли 10 (28%) больных, смертность в группе больных с ранним началом инфузии составила 17%, с поздним — 71%. Исходный уровень АПС не влиял на 28-дневную выживаемость. В группе выживших больных в среднем уровень протеина С к концу инфузии был значительно выше, чем у умерших. Заключение. АПС в комплексной интенсивной терапии сепсиса детей 1-го года жизни с полиорганной недостаточностью должен быть назначен в первые 24 часа после появления органной дисфункции. Ключевые слова: педиатрический сепсис, дротрекогин a-активированный, полиорганная недостаточность.
Об авторах
Е. Ю. ОчаковскаяА. В. Харькин
Г. В. Лобачева
Н. Н. Самсонова
Л. Г. Климович
Л. А. Бокерия
Список литературы
1. Goldstein B., Simon N., Peters M. et al.
2. Watson R. S, Carcillo J. A, Linde-Zwirble et al.The epidemiology of severe sepsis in children in the United States. Amer. J. Respir. Crit. Care Med. 2003; 167: 695—701.
3. Graf J., Doig G. S., Cook D. J. et al.Randomizes, controlled clinical trials in sepsis: Has methodological quality improved over time? Crit. Care Med. 2002; 30 (2): 461—472.
4. Dellinger R. P., Carlet J. M, Masur H. et al.Surviving sepsis campaign guidelines for management of severe sepsis and septic shock. Crit. Care Med. 2004; 32: 858—873.
5. Bernard G. R, Vincent J. L, Laterre P. F. et al.Efficacy and safety of recombinant human activated protein C for severe sepsis. N. Engl. J. Med. 2001; 344: 699—709.
6. RiewaldM, Petrovan R.J., Donner A. et al.Activation of endothelial cell protease activated receptor 1 by the protein C pathway. Science 2002; 296: 1880—1882.
7. Joyce D. E., Gelbert L., Ciaccia A. et al.Gene expression profile of an tithrombotic protein C defines new mechanisms modulating inflammation and apoptosis. J. Biol. Chem. 2001; 276: 11199—11203.
8. Dhainaut J. F., Laterre P. F., Janes J. M. et al.Drotrecogin alfa (activated) in the treatment of severe sepsis patients with multipleorgan dys-funtion: data from the PROWESS trial. Intens. Care Med. 2003; 29: 894—903.
9. Ely E. W., Laterre P. F., Angus D. C. et al.Drotrecogin alfa (activated) administration across clinical important subgroups of patients with severe sepsis. Crit. Care Med. 2003; 31: 121
10. Schein R. M. H., Kinasewitz G. T.Risk/benefit analysis for drotrecogin alfa (activated). Am. J. Surg. 2002; 184(suppl.): 25S—38S.
11. Bernard G., Macias W. L., Joyce D. E. et al.Safety assessment of drotrecogin alfa (activated) in the treatment of adult patients with severe sepsis. Crit. Care 2003; 7: 155—163.
12. US food and drug administration: Drotrecogin alfa (activated), Xigris, BLA #125029/0. FDA briefing information. US food and drug administration; 6 August 2001. [http://www.fda.gov/cber/label/droteli112101LB.pdf].
Рецензия
Для цитирования:
Очаковская Е.Ю., Харькин А.В., Лобачева Г.В., Самсонова Н.Н., Климович Л.Г., Бокерия Л.А. Применение рекомбинантного активированного протеина С в терапии сепсиса у детей после кардиохирургических вмешательств . Общая реаниматология. 2008;4(2):52. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2008-2-52
For citation:
Ochakovskaya Y.Yu., Kharkin A.V., Lobacheva G.V., Samsonova N.N., Klimovich L.G., Bockeria L.A. Use of Recombinant Activated Protein C in Therapy for Sepsis in Children after Cardiosurgical Interventions . General Reanimatology. 2008;4(2):52. (In Russ.) https://doi.org/10.15360/1813-9779-2008-2-52
Просмотров: 1213
Послать статью по эл. почте 