Этиология инфекционных осложнений и антибиотикорезистентность основных возбудителей у пострадавших с тяжелой травмой

Целью исследования — анализ спектра основных возбудителей инфекционных осложнений у больных с сочетанной травмой.

Материалы и методы. Приводятся результаты бактериологических исследований биоматериалов — 560 проб, полученных от 331 больного. Установлено, что у пострадавших с тяжелой травмой и сопутствующими инфекционными осложнениями за длительный период наблюдений 1982—1984 гг. и 2002—2004 гг. отмечено достоверное уменьшение количества частоты выделения синегнойной палочки и увеличение этиологической роли золотистого стафилококка.

Результаты. Значимыми возбудителями инфекционных осложнений при сочетанных травмах являются золотистый стафилококк, клебсиеллы и кишечная палочка. Показано, что наиболее эффективными препаратами для ранней антибиотикотерапии являлись ванкомицин, имипенем/циластатин и амикацин. Таким образом, полученные результаты отражают изменения структуры ведущих возбудителей инфекционных осложнений у пострадавших с тяжелой травмой. Если в 90-е годы основным возбудителем являлась синегнойная палочка, то в настоящее время превалирует золотистый стафилококк и представители кишечной группы. Это подтверждает и диктует необходимость постоянного микробиологического мониторинга возбудителей гнойно-воспалительных осложнений в отделениях реанимации и интенсивной терапии, в которых концентрируются, в том числе, больные со сниженной иммунологической реактивностью. Мониторинг возбудителей позволяет применять обоснованный и рациональный комплекс профилактических и лечебных мероприятий, а также проводить раннюю целенаправленную антибиотикотерапию.

1. Bouderka M. A., Bouaggad A., Sahib A. et al. Epidemiologic and prognostic aspects of nosocomial bacteriemia in the intensive care unit. Tunis Med. 2002; 80 (4): 188—192.

2. Bertrand X., Thouverez M., Talon D. at al. Endemicity molecular diversity and colonization routs of Pseudomonas aeruginosa in intensive care unit J. Intens. Care Med. 2001; 27: 1263—1268.

3. ErbayH., Valcin A. N., Serin S. et al. Nosocomial infections in intensive care unit in a Turkisy University hospital: a 2 year survey. Intens. Care Med. 2003; 29: 1482—1488.

4. Oncul O., Keskin O., Accar H. V. et al. Hospital acquired infections following the 1999 Marmara Earthquake. J. Hosp. Infections 2002; 51 (1): 47—51.

5. Raymond D. P., Pelletier S. J., Grabtree T. D. et al. Impact of antibiotic-resistant Gram-negative bacilli infections on outcome in hospital patients. Crit. Care Med. 2003; 31 (4): 1035—1041.

6. Thuong M., Arvaniti K., Ruimy R. et al. 2003 Epidemiology of Pseudomonas aeruginosa and risk factors for carriagea acquisition in an intensive care unit. J. Hosp. Ifect. 2003; 53 (4): 274—282.

7. Diouf E., Diop A. K., Beye M. D. et al. Acquired bacteraemias at the intensive care unit. Dakar Med. 2003; 48 (1): 34—40.

8. Bonten M. J., Bergmans D. C., Speijer H. at al. Charactiristics of polyclonal endemicity of colonization in intensive care units. Implications for infections control. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1999; 160: 1212—1219.

9. Engelhart D., Fuhr H. -G., Mller E. at al. Nosocomial Pneumonie. Stuttgart — N.-Y.; 1994.

10. Gruner E., Kropec A., Yuebner J. et al. Ribotyping of Pseudomonas aeruginosa strains isolated from surgical intensive care patients. J. Infect. Dis; 167: 1216—1220.

11. Langer M., Caretto E., Haeusler E. A. Infection control in ICU: back (forward) to surveillance samples? Intens. Care Med. 2001; 27: 1561—1563.