Коррекция транспорта кислорода и метаболических нарушений при острых отравлениях веществами нейротропного действия

Цель настоящей работы — изучить возможность фармакологической коррекции с помощью препаратов перфторана и цитофлавина нарушений кислородотранспортных систем и метаболических процессов у больных в критическом состоянии вследствие острых отравлений нейротропными ядами.

Материалы и методы. У 62 больных с наиболее тяжелыми формами острых отравлений нейротропными ядами исследованы метаболические последствия тяжелой гипоксии: свободнорадикальных процессов и эндогенной интоксикации.

Результаты. В результате проведенных исследований установлено, что гипоксия и метаболические изменения ведут к развитию эндотоксикоза. Усугубление явлений эндотоксикоза, в свою очередь, усиливает гипоксические повреждения. Таким образом, основной задачей интенсивной терапии в данных условиях, является восстановление доставки кислорода, снижение нарушений метаболизма и эндотоксикоза. Рассмотрены пути коррекции гипоксии и нарушений метаболизма при тяжелых формах острых отравлений.

1. Ильяшенко К. К. Кислородотранспортная функция крови у больных с острыми отравлениями. Анестезиология и реаниматология 1995; 3: 20—22.

2. Ильяшенко К. К. Токсическое поражение дыхательной системы при острых отравлениях и его лечение: автореф. дис. ... д-ра мед. наук. М.; 1997.

3. Калмансон М. Л. Гипоксия и ее коррекция у больных с острыми отравлениями ядами нейротропного действия: автореф. дис. ... д-ра мед. наук. СПб.; 2001.

4. Лужников Е. А. Неотложная терапия острых отравлений и эндотоксикозов. М.: Медицина; 2001. 303.

5. Лужников А. Е., Гольдфарб Ю. С. Коррекция нарушений химического гомеостаза при острых экзогенных отравлениях. Эфферентная терапия 1995; 1 (3): 3—12.

6. Лужников Е. А., Дагаев В. Н. Критические расстройства гомеостаза при острых отравления. В кн.: Сб. науч. тр. Моск. НИИ скорой помощи. М.; 1988; 74. 5—14.

7. Малахова М. Я. Метод регистрации эндогенной интоксикации. СПб.: МАПО; 1995.

8. Биленко М. В. Ишемические и реперфузионные повреждения органов: (Молекуляр. механизмы, пути предупреждения и лечения). М.: Медицина; 1989.

9. Биленко М. В., Шеленкова Л. Н., Дубур Г. Я., Велена А. Х. Применение антиоксидантов для профилактики повреждений при острой ишемии и реперфузии почек. Бюл. эксперим. биологии 1983; 9: 8—9.

10. Жданов Г. Г., Нодель М. Л. Проблема гипоксии у реанимационных больных в свете свободнорадикальной теории. Анестезиология и реаниматология 1995; 1: 53—61.

11. Каган В. Е. Механизмы структурно-функциональной модификации биомембран при перекисном окислении липидов: автореф. дис. ... д-ра мед. наук. М.; 1981.

12. Глушков С. И. Сравнительная оценка состояния системы глутатиона в различных органах и тканях при острых пероральных отравлениях дихлорэтаном: автореф. дис. ... канд. мед. наук. СПб.; 1998.

13. Досон Р., Эллиот Д., Эллиот У., Джонс К. Справочнник биохимика: Пер.с англ. М.: Мир; 1991.

14. Онуфриев М. В., Лазарева Н. А., Михалев С. Л. и др. Коррекция нарушений свободнорадикальных процессов в мозге крыс в постреанимационном периоде сукцинатом натрия . Бюл. эксперим. биологии и медицины 1994; 2: 214—215.

15. Ливанов Г. А., Куценко С. А., Ивницкий Ю. Ю. и др. Отчет по доклиническому исследованию терапевтической активности цитофлавина при острой интоксикации барбитуратами. СПб.; 2001.

16. Ливанов Г. А., Куценко С. А., Глушков С. И. и др. Влияние Реамберина натечение острых отравлений нейротропными ядами. В кн.: Исаков В. А., Сологуб Т. В., Коваленко А. Л., Романцов М. Г. Реамберин в терапии критических состояний: руководство для врачей. Изд. 3-е, доп. СПб.: СП Минимакс; 2001. 87—126.

17. Владыка А. С., Левицкий Э. Р., Поддубная Л. П., Габриэлян Н. И. Средние молекулы и проблема эндогенной интоксикации при критических состояниях различной этиологии. Анестезиология и реаниматология 1987; 2: 3—9.

18. Габриелян Н. И., Левицкий Э. Р., Щербакова О. И. и др. Гипотеза средних молекул в практике клинической нефрологии. Терапевт. архив 1983; 6: 76—78.

19. Оболенский С. В., Малахова М. Я. Лабораторная диагностика интоксикаций в практике интенсивной терапии. СПб.; 1991. 16.

20. Оболенский С. В. Острая легочная паренхиматозная недостаточность: автореф. дис. ... д-ра мед. наук. СПб.; 1993.

21. Ерюхин И. А., Шашков Б. В. Эндотоксикоз в хирургической клинике. СПб.: Logos; 1995.

22. Ерюхин И. А., Шашков Б. В., Лебедев В. Ф. и др. Эндотоксикоз при тяжелой механической травме. В кн.: Детоксикационная терапия при травматической болезни и острых хирургических заболеваниях. Л.; 1989. 9—16.

23. Пасхина Т. С., Долгина М. И., Нартикова В. Ф. и др. Влияние поливалентного ингибитора протеиназ из легких быка на состояние кининовой системы при ожоговом шоке и ожоговой токсемии. Вопр. мед. химии 1976; 22 (5): 17—19.

24. Мороз В. В. Возможности коррекции гипоксии критических состояний. В кн.: Экспериментальные, клинические и организационные проблемы общей реаниматологии. Сб. тр. НИИ ОР РАМН. М.; 1996. 229—248.

25. Рябов Г. А. Гипоксия критических состояний. М.: Медицина; 1988.