Электрофоретическая подвижность эритроцитов у больных с тяжелыми формами интоксикации

Цель. Изучение диагностической и прогностической значимости изменений электрофоретической подвижности эритроцитов (ЭФПЭ) у больных с инфекционной и неинфекционной формами интоксикации организма.

Материалы и методы. Для определения ЭФПЭ был использован цитоферометр фирмы «Opton», материалом для исследования служила венозная кровь, взятая на гепарине. Обследование проведено у 30 больных с перитонитом (инфекционная форма интоксикации) и у 22 больных опухолью поджелудочной железы с механической желтухой (неинфекционная форма интоксикации). Всем больным проводили стандартизированную терапию для данного заболевания. Из 30 больных перитонитом 8 умерли на 3—10 сутки после операции.

Результаты. На 1—2-е сутки после операции у 90% больных с перитонитом величины ЭФПЭ находились за пределами нижней границы нормы (р<0,01). При этом больные с благоприятным исходом заболевания отличались от впоследствии умерших более высокими значениями этого показателя (р<0,05), но не различались по тяжести состояния (шкала АРАСНЕ II), результатам лабораторно-клинического анализа крови. На 7—14-е сутки после операции у выживших больных, в отличие от умерших, наблюдалось увеличение ЭФПЭ (р<0,05) и уменьшение тяжести их состояния по шкале АРАСНЕ II (р<0,05) по сравнению с 1—2 сутками послеоперационного периода. При поступлении в стационар у 95% больных с опухолью поджелудочной железы величины ЭФПЭ были меньше нижней границы нормы (р<0,01). Проведение дезинтоксикационной терапии в течение 7 суток сопровождалось увеличением значений этого показателя.

Заключение. Интоксикация организма инфекционными и неинфекционными агентами приводит к снижению ЭФПЭ. У больных с разлитым перитонитом значения этого показателя и его динамика имеют диагностическую и прогностическую значимость для оценки тяжести и исхода заболевания, эффективности проводимых лечебных мероприятий.

1. Козинец Г. И. и др. Исследование эритроцитов крови методом препаративного электрофореза. Лаб. дело 1981; 9: 529—532.

2. Чижевский А. Л. Биофизические механизмы реакции оседания эритроцитов. Новосибирск: Наука; 1980. 5—9.

3. Bull B. S., Brailsford J. D. Red blood cell shape. In: P. Agrei J. C. Parker (eds) Red blood cell membranes, structure, function, clinical implications. N. Y.: Marcel Dekker; 1989.

4. Shohet S. B., Mohandas N. Red cell membranes. N.Y.: Churchill Livingstone; 1988.

5. Козинец Г. И. и др. Атлас клеток крови и костного мозга. М.: Триада-Х; 1998. 46—54.

6. Березина Т. Л. Нарушения реологических свойств крови, поверхностной архитектоники и электрофоретической подвижности эритроцитов у больных с тяжелой травмой и кровопотерей: автореф. дис. …канд. мед. наук. М.; 1989.

7. Борзова Л. В. Электрофоретическая подвижность клеток крови в норме и при некоторых гематологических заболеваниях: автореф. дис…. канд. мед. наук. М.; 1976.

8. Козинец Г. И. и др. Кровь и инфекция. М.: Триада-фарм; 2001. 255—260.

9. Радаев С. М. Структурные и функциональные свойства эритроцитов у больных с тяжелой травмой и кровопотерей: автореф. дис…. канд. мед. наук. М.; 2001.

10. Agre P., Parker J. C. Red blood cell membranes structure/function. Clinical implications. N.Y.; Basel: Dekker Cop.; 1989.