Процессы катаболизма у кардиохирургических больных
https://doi.org/10.15360/1813-9779-2007-6-124-128
Аннотация
Цель исследования . Оценка процессов катаболизма и анаболизма у кардиохирургических больных при операциях на сердце в условиях искусственного кровообращения.
Материалы и методы. Обследован 71 пациент с ишемической болезнью сердца и приобретенными пороками сердца, оперированных в условиях искусственного кровообращения. В плазме крови определяли уровень кортизола, адреналина, инсулина, соматотропного гормона и альбумина. Забор проб крови и сбор суточной мочи для определения суточной экскреции азота проводился на следующих этапах: 1 — до оперативного вмешательства; 2—1-е сутки после операции (п/о); 3—3-и сутки п/о; 4—7-е сутки п/о; 5—14-е сутки п/о; 6—21-е сутки п/о.
Результаты. Суточная экскреция азота у больных ИБС до операции составила 10,4± 1,0 г/сут. Достоверное увеличение экскреции азота на 66%, до 17,3±1,6 г/сутки (р0,05). Увеличение суточной экскреции азота у кардиохиругических больных происходило на фоне повышения концентрации стрессовых гормонов кортизола и адреналина.
Заключение. Выраженность катаболических реакций после кардиохирургических вмешательств зависит от вида сердечной патологии. У больных ишемической болезнью максимальная выраженность катаболических реакций регистрируется на третьи сутки послеоперационного периода, тогда как у больных приобретенными пороками сердца продолжается до трех недель после операции.
Об авторе
В. В. Ломиворотов
ФГУ Новосибирский научно-исследовательский институт патологии кровообращения им. акад. Е. Н. Мешалкина Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию; Отдел анестезиологии и реаниматологии
Список литературы
1. Gore D. C., O'Brien R., Reines H. D. Derangements in peripheral glucose and oxygen utilization induced by catabolic hormones. Crit. Care Med. 1993; 21: 1712—1716.
2. Moore F. D. The Metabolic care of the surgical patient. Philadelphia: W. B. Saunders; 1959.
3. Lund P., Williamson D. Inter-tissue nitrogen fluxes. Br. Med. Bul. 1985; 41 (3): 251—256.
4. Виру А. А. Изменения белкового обмена в процессах адаптации. Физиологические проблемы адаптации. В кн.: Тез. докл. 4 Всесоюз. симпоз. по физиологическим проблемам адаптации. Тарту; 1984. 13—18.
5. Меерсон Ф. З. Адаптация, стресс и профилактика. М.: Медицина; 1981.
6. McKnight C. K., Elliott M. J., Pearson D. T. The effects of four different crystalloid bypass pump-priming fluids upon the metabolic response to cardiac operations. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1985; 90: 97—111.
7. Johnson D. J., Brooks D. C., Pressler V. M. Hypothermic anesthesia attenuates postoperative proteolysis. Ann. Surg. 1986; 204: 419—429.
8. Gibbs J., Cull W., Henderson W. et al. Preoperative serum albumin level as a predictor of operative mortality and morbidity: Results from the national VA surgical risk study. Arch. Surg. 1999; 134 (1): 36—42.
9. Bessey P. Q., Watterd J. M., Aoki T. T., Wilmore D. W. Combined hormonal infusion stimulates the metabolic response to injury. Ann. Surg. 1984; 200: 264—280.
10. Gelfand R. A., Matthews D. E., Bier D. M., Sherwin K. S. Role of counterregulatory hormones in the catabolic response to stress. J. Clin. Invest. 1984; 74: 2238—2248.
11. Fryburg D. A., Gelfand R. A., Barrett E. J. Growth hormone acutely stimulates muscle protein synthesis in normal humans. Am. J. Physiol. Endocrinol. Metab. 1991; 260: 499—504.
12. Kimball S. R., Vary T. C., Jefferson L. S. Regulation of protein synthesis by insulin. Ann. Rev. Physiol. 1994; 56: 321—348.
13. Jakob S. M., Ensinger H., Takala J. Metabolic changes after cardiac surgery. Curr. Opin Clin. Nutr. Metab. Care 2001; 4 (2): 149—155.
Рецензия
Для цитирования:
Ломиворотов В.В. Процессы катаболизма у кардиохирургических больных. Общая реаниматология. 2007;3(6):124-128. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2007-6-124-128
For citation:
Lomivorotov V.V. Catabolic Processes in Cardiosurgical Patients. General Reanimatology. 2007;3(6):124-128. (In Russ.) https://doi.org/10.15360/1813-9779-2007-6-124-128
Просмотров: 1044
Послать статью по эл. почте 