Гемодинамика у шахтеров с тяжелой механической травмой

Цель исследования . Определить типы и выявить особенности гемодинамических реакций системы кровообращения в раннем посттравматическом периоде тяжелой механической травмы у шахтеров, имеющих подземный стаж работы 10 и более лет.

Материалы и методы. Неинвазивные исследования центральной гемодинамики методом тетраполяр-ной реографии проводили у 55 пострадавших шахтеров с подземным стажем работы 10 лет и более (основная группа), а также у 54 пострадавших, не имеющих подземного стажа работы (контрольная группа). Измерение основных гемодинамических показателей (среднего АД, частоты сердечных сокращений, сердечного индекса, ударного индекса, индекса сосудистого сопротивления) осуществлялось в динамике: при поступлении, на 3-и, 5-е, 7-е сутки. Пострадавшие с тяжелой сочетанной травмой были сопоставимы между собой по возрасту, по характеру и тяжести механических повреждений.

Результаты. Исследования показали, что у шахтеров с подземным стажем работы 10 и более лет в раннем посттравматическом периоде с 3-х по 7-е сутки выявляется в 37,2% гиподинамический тип кровообращения, гипердинамический и нормодинамический, соответственно, в 50,5 и 12,3% случаев. В отличие от шахтеров, у пациентов контрольной группы в этот период выявляется гипердинамический тип у 96,0% и только лишь у 4,0% обнаруживается гиподинамический тип кровообращения.

Заключение. У шахтеров и пострадавших, не имеющих подземного стажа работы, в первые сутки отмечаются идентичные гемодинамические реакции на тяжелые механические повреждения. Начиная с 3-х и по 7-е сутки, у шахтеров меняется соотношение гемодинамических типов кровообращения в сторону роста гиподинамических реакций. Причиной является снижение резервных возможностей системы кровообращения вследствие длительного воздействия на организм неблагоприятных факторов производства.

1. Ивойлов В. М., Ткачев А. Д., Федоров Ю. С. Некоторые вопросы эпидемиологии политравмы у шахтеров Кузбасса при травматизме со смертельным исходом. В кн.: Материалы Всерос. конф. Диагностика и лечение политравм. Тез. докл. Ленинск-Кузнецкий; 1999.

2. Калинкин О. Г., Золотухин С. Е., Танцюра В. П., Калинкин А. О. Необходимость новых подходов к оказанию медицинской помощи пострадавшим в глубоких шахтах. В кн.: Тез. докл. Международной конф. Охрана здоровья населения угледобывающих районов. Ленинск-Кузнецкий; 1997.

3. Гигиенические критерии оценки и классификация условий труда по показателям вредности и опасности факторов производственной среды, тяжести и напряженности трудового процесса: Руководство: Р 2.2.755-99. М., 1999. 125.

4. Селезнев С. А., Черкасов В. А. (ред.). Сочетанная травма и травматическая болезнь. Пермь: Наука; 1999.

5. Полушин Ю. С. Анестезиологическая и реаниматологическая помощь раненым на войне. СПб.; 2003.

6. Лищук В. А., Газизова Д. Ш., Лобачева Г. В. и др. Периоперационный мониторинг гемодинамики у кардиохирургических больных: новые возможности и старые недостатки. Анестезиология и реаниматология 2006; (1): 45—51.

7. Полушин Ю. С. Анестезиология и реаниматология. Руководство для врачей. СПб.; 2004.

8. Марино П. Интенсивная терапия. Пер. с англ. М.; 1998.

9. Мороз В. В. Шок. Введение в проблему. В кн.: Мороз В. В. (ред.)

10. Фундаментальные проблемы реаниматологии. Тр. ин-та общей реаниматологии. М.; 2001; 3. 21—34.

11. Гланц С. Медико-биологическая статистика. М.: Практика;1999.

12. Шанин В. Ю. Патофизиология критических состояний. СПб.; 2003.

13. Дерябин И. И., Насонкин О. С. Травматическая болезнь. М.: Медицина; 1987.

14. Вартанян А. Р., Кондранин Г. В., Будаев А. В. и др. Функциональные изменения гемодинамики у шахтеров. Общая реаниматология 2006; 2 (1): 29—31.