Метод криоплазмосорбции в комплексном лечении больных распространенным перитонитом
https://doi.org/10.15360/1813-9779-2007-4-42-46
Аннотация
Неудовлетворенность результатами лечения больных распространенным перитонитом и высокая летальность побудили нас оптимизировать лечебную тактику путем внедрения метода криоплазмосорбции, направленного на коррекцию эндогенной интоксикации.
Материалы и методы. В исследование включили 67 больных распространенным перитонитом, течение заболевания у 29 из них соответствовало токсической, у 38 — терминальной стадиям. В зависимости от проводимой интенсивной терапии больные были разделены на группы: в I группе (39 человек) проводили криоплаз-мосорбцию, во II (28человек) — традиционную терапию. Эффективность проводимого лечения оценивали на основании динамики комплекса клинико-лабораторных данных, включающих гемостаз, иммунный статус, показатели интоксикации.
Результаты исследования показали, что метод криоплазмосорбции благоприятно воздействует на изучаемые показатели гомеостаза, что позволило снизить летальность больных распространенным перитонитом на 14%.
Об авторах
О. М. ШевцоваН. В. Шаповалова
А. А. Лаврентьев
Список литературы
1. Гостищев В. К., Сажин В. П., Авдовенко А. Л. Перитонит. М.: Медицина; 1992.
2. Мартов Ю. Б., Подолинский С. Г., Кирковский В. В. и др. Распространенный перитонит. Основы комплексного лечения. М.: Триада-Х.; 1998.
3. Костюченко А. Л., Бельских А. Н., Тулупов А. Н. Интенсивная терапия послеоперационной раневой инфекции и сепсиса. СПб.: Фолиант; 2000.
4. Martin T. R., Nakamura M., Matute-Belo G. The role of apoptosis in acute lung injury. Crit. Care Med. 2003; 31 (4 Suppl.)
5. Christou N. V. Pros and Cons of empiric laparatomy in multiple organ failure. In; Multiple organ failure. Ed. by Deitch E. Stuttgart — N. Y.: Georg Thieme Verlag; 1990. 275—284.
6. Deitch E. A. Gut Failure: Its role in the multiple organ failure Syndrome. In: Deitch E. (Ed.) Multiple organ failure : pathophysiology and basic concepts of therapy. E. Stuttgart — N. Y.: Georg Thieme Verlag; 1990. 40—59.
7. Савельев В. С., Гельфанд Б. Р., Гологорский В. А. и др. Абдоминальный сепсис: современная концепция и вопросы классификации. Анналы хирургии 1999; 6: 14—18.
8. Полушин Ю. С. (ред.) Проекты протоколов лечения больных с перитонитом. Сб. док., выносимых на обсуждение 9 съезда Федерации анестезиологов-реаниматологов. Иркутск; 2004. 38—49.
9. Мороз В. В., Лукач В. Н., Шифман Е. М. и др. Сепсис: клинико-патофизиологические аспекты интенсивной терапии. Петрозаводск: Интел Тек; 2004.
10. Berlot G. Плазмаферез при сепсисе. Актуальные аспекты экстракорпорального очищения крови в интенсивной терапии: Материалы 5 междунар. конф. М.; 2006: 5—8.
11. Reevs J. H., Butt W. W., Shann F. et al. Plasmafiltration in sepsis study group: Continuous plasmafiltration in sepsis syndrom. Crit. Care Med. 1999; 27: 2096—2104.
12. Костюченко А. Л. Эфферентная терапия. СПб.: Фолиант; 2003.
13. Berlot G., Gullo A., Fasiolo S. et al. Hemodynamic effects of plasma exchange in septic pacient: preliminary report. Blood Purification 1997; 15: 45—53.
14. Ronco C., D,Instini V., Bellomo R. et al. Rationale for the use of exstracorporeal treatments for sepsis. Анестезиология и реаниматология 2005; 2: 87—90.
15. Iwai H., Nagaki M., Naito T. et al. Removal of endotoxin and cytokines by plasma exchange in patients wish acute hepatic failure. Crit. Care Med. 1998; 26: 873—876.
16. Федоровский Н. М., Гостищев В. К., Полиров А. А. Детоксикация плазмы гипохлоритом натрия. Критерии реинфузии. Анестезиология и реаниматология 1998; 6: 43—45.
17. Гельфанд Б. Р. Рекомендации по классификации, диагностике, профилактике и лечению сепсиса. Вестн. интенс. терапии 2002; 2: 30—31.
18. Грызунов Ю. А., Закс И. О., Мороз В. В. Сывороточный альбумин: свойства, функции и их оценка при критических состояниях. Анестезиология и реаниматология 2004; 6: 68.
Рецензия
Для цитирования:
Шевцова О.М., Шаповалова Н.В., Лаврентьев А.А. Метод криоплазмосорбции в комплексном лечении больных распространенным перитонитом. Общая реаниматология. 2007;3(4):42-46. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2007-4-42-46
For citation:
Shevtsova O.M., Shapovalova N.V., Lavrentyev A.A. Cryoplasmasorption in Complex Treatment of Patients with Generalized Peritonitis. General Reanimatology. 2007;3(4):42-46. (In Russ.) https://doi.org/10.15360/1813-9779-2007-4-42-46