Реакции кровообращения на операционный стресс у женщин с гестозом

Цель исследования . Изучить особенности реакции гемодинамики у женщин с гестозом в периоперационном периоде. Оценить влияние интенсивной терапии на основе комплексного применения даларгина, дексаметазона, пентоксифиллина и реамберина.

Материалы и методы. С помощью реографа КМ-АР-01 «Диамант» (СПб) исследованы параметры гемодинамики у 142-х женщин, оперативное родоразрешение которым проводили на фоне спинномозговой анестезии. Группу контроля составили 30 женщин с неосложненной беременностью; группу I — 26 женщин с гестозом средней степени тяжести; группу II — 27 женщин с гестозом средней степени тяжести с применением разработанной схемы интенсивной терапии; группу III — 29 женщин с тяжелым гестозом; группу IV — 30 женщин с тяжелым гестозом, которым применяли разработанную схему интенсивной терапии пери-операционного периода на основе комплексного применения даларгина, дексаметазона, пентоксифиллина и ре-амберина.

Результаты. У женщин с гестозом средней степени тяжести в развитии генерализованного артериолоспазма превалирует нейрогенный механизм. Сниженные исходные параметры СИ обусловлены, прежде всего, высоким уровнем постнагрузки. Операционный стресс не приводит к ухудшению параметров кровообращения в послеоперационном периоде, что свидетельствует о достаточных возможностях саморегуляции организма у женщин с гестозом средней степени тяжести. При прогрессировании гестоза до тяжелой степени увеличивается роль гуморальных механизмов в поддержании артериолоспазма. В послеоперационном периоде у большинства женщин с тяжелым гестозом в течение пяти суток сохраняется артериолоспазм и гипокинетический тип гемодинамики, что свидетельствует о недостаточности саморегуляции и компенсаторных механизмов по преодолению двух стрессоров: тяжелого гестоза и операционной агрессии.

Заключение. Разработанная схема интенсивной терапии на основе комплексного применения даларгина, дексаметазона, пентоксифиллина и реамберина способствует более интенсивной (скорейшей) нормализации параметров системы кровообращения после оперативного родоразрешения у женщин с гестозом средней и тяжелой степени.

1. Кустаров В. Н., Линде В. А. Гестоз: патогенез, симптоматика, лечение. СПб.: Гиппократ; 2000.

2. Пальчик Е. А., Сидоренко И. А., Пехото О. К. и др. Применение спинномозговой анестезии при тяжелых гестозах. В кн.: Материалы 3 Всерос. междисципл. науч.-практ. конф. Критич. состояния в акушерстве и неонатологии. Петрозаводск; 2005. 271—272.

3. Репина М. А. Гестоз как причина материнской смертности. Журн. акушерства и женских болезней 2000; 3: 11—18.

4. Хапий Х. Х., Подольский Ю. С., Хапий Н. Х., Глупцева Н. А. К вопросу о механизме развития судорог при тяжелых формах гестоза. Вестн. интенс. тер. 2005; 5: 73—74.

5. Шифман Е. М. Преэклампсия, эклампсия, НЕLLP-синдром. Петрозаводск: ИнтелТек; 2003.