Preview

Общая реаниматология

Расширенный поиск
Том II № 2 2006 г.
https://doi.org/10.15360/1813-9779-2006-2

РЕАНИМАЦИЯ. ПОСТРЕАНИМАЦИОННЫЙ ПЕРИОД

5-8 685
Аннотация
Целью исследования явился анализ Российского Законодательства для выявления наиболее значимых для врача анестезиолога-реаниматолога медико-правовых аспектов сердечно-легочной реанимации. Проанализированы нормативные акты, касающиеся охраны здоровья граждан, в том числе связанные с сердечно-легочной реанимацией, а также предусматривающие ответственность медицинских работников в некоторых случаях. Выявлен ряд несоответствий в различных правовых актах, касающихся вопросов констатации смерти человека и проведения реанимационных мероприятий. На основе анализа выявлены наиболее важные для врача аспекты сердечно-легочной реанимации с точки зрения законодательства.
9-13 367
Аннотация
Цель работы — изучение половых различий структурно-функциональных изменений мозга в раннем постреанимационном периоде после 12-мин остановки сердца у белых крыс. Установлены выраженные половые различия ориентировочно-исследовательского поведения и тревожности до опыта, а так же процессов восстановления неврологического статуса после клинической смерти при отсутствии отличий в процессах сердечно-легочной реанимации и постреанимационной летальности. В раннем постреанимационном периоде выявлены общие изменения содержания веществ пептидной природы с молекулярной массой до 5 кДа в ткани мозга и особенности, связанные с полом. Исходно повышенная поведенческая активность и быстрое постреанимационное восстановление самок по сравнению с самцами сопряжены с ранним развитием после оживления нейродистрофических и дегенеративных изменений нейронных популяций гиппокампа и мозжечка.

НАРУШЕНИЯ ГЕМОДИНАМИКИ

14-19 378
Аннотация
В последнее десятилетие в зарубежной клинической практике при лечении острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС) стала применяться терапия ингаляционным оксидом азота иNO), направленная на улучшение оксиге-нирующей функции лёгких и снижение напряженности ИВЛ. Целью исследования явилась оценка гемодинамических и газообменных эффектов иNO при ОРДС, развившемся после кардиохирургических операций. Обследовали 58 больных (43 мужчин и 15 женщин) в возрасте от 21 до 76 (55,2±2,4) лет. Исследование продемонстрировало, что в 48,3% наблюдений начальная стадия ОРДС сопровождается повышением тонуса лёгочных сосудов, обусловленных нарушением NO-зависимой вазодилатации. У этих больных иNO-терапия является эффективным лечебным методом коррекции расстройств гемодинамики и оксигенирующей функции лёгких.
20-23 373
Аннотация
Представлены результаты мультицентрового исследования «Безопасность спинномозговой анестезии во время операции кесарева сечения», относящиеся к изучению изменений гемодинамики у рожениц под влиянием нейроаксиального блока. В исследовании приняло участие 13 клиник. Объем изучаемой выборки составил 2228 протоколов спинномозговой анестезии. Результаты исследования подтвердили состоятельность ряда общеизвестных положений и стандартов безопасности проведения спинномозговой анестезии. Кроме того, было выявлено, что преинфузия при спинномозговой анестезии в акушерстве не оказывает профилактического действия в отношении артериальной гипотонии; увеличение объема преинфузии способствует повышению частоты случаев артериальной гипотонии во время спинномозговой анестезии; бинтование нижних конечностей является серьезной мерой профилактики гемодинамических осложнений; применение 6% раствора пентакрахмала в качестве постинфузии является эффективным методом профилактики артериальной гипотонии при спинномозговой анестезии операций кесарева сечения.

ОСТРАЯ ПНЕВМОНИЯ

24-27 313
Аннотация
Гистологическим методом исследованы легкие людей, причиной смерти которых явился идиопатический фибрози-рующий альвеолит (ИФА). Выделены различные гистологические варианты ИФА. Необходим индивидуальный клинико-рентгенолгический и гистологический подход в диагностике ИФА с обязательным проведением открытой биопсии легких, бактериологического и вирусологического исследования.

ОСТРЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ

28-32 320
Аннотация
Авторами разработан метод прогнозирования вероятного исхода заболевания у больных с острым отравлением грибами на основе изучения данных традиционных лабораторных исследований и динамической межфазной тензиометрии и реометрии сыворотки крови больных. Наблюдали 68 больных с острым отравлением грибами, которые в зависимости от исхода заболевания были разделены на группы А (выжившие) и В (умершие). В сыворотке крови умерших больных время релаксации монослоя Т и угол наклона тензиограммы L1 в 2,5 раза выше, а ПН3-ПН4 и L2/L1 в 6 раз и 3,7 раза, соответственно ниже, чем аналогичные показатели у выживших больных. На основе этих данных с помощью дискриминантного анализа построено классификационное правило, позволяющее с высокой степенью вероятности прогнозировать исход заболевания на основании изучения показателей динамической межфазной тензиометрии и реометрии и данных традиционных лабораторных исследований крови больных с отравлением. Построенное правило высокозначимо (p<0,05).
33-36 440
Аннотация
Цель настоящего исследования — изучение структуры острых отравлений и анализ причин возникновения острой химической травмы в г. Омске за последние 5 лет. Проведен качественный и количественный анализ обратившихся и госпитализированных больных с острым отравлением химической этиологии в Центр лечения острых отравлений. В результате проведенного исследования установлено, что за период с 2000 по 2004 гг. увеличилось количество обратившихся и госпитализированных больных в Центр лечения острых отравлений, основными причинами острой химической травмы стали непреднамеренные отравления с целью алкоголизации и приема ядовитых веществ с суицидальной целью, возросло количество отравлений наркотическими веществами. По результатам исследования целесообразным является создание совместно с наркологической и психиатрической службами региональной программы по профилактике острых экзогенных отравлений в контексте химической безопасности региона.
37-40 334
Аннотация
В работе представлена концепция становления и развития межобластных, областных и приравненных к ним центров, межтерриториальных специализированных отделений, организованных на базе муниципальных ЛПУ на основе многоуровневой многоэтапной системы оказания специализированной медицинской помощи. Механизм интеграции инновационной технологии организации специализированной медицинской помощи рассмотрен на примере крупной многопрофильной клинической больницы № 1 г. Новокузнецка. Анализ потребности населения региона в диализной помощи больным с острой и хронической почечной недостаточностью выявил насущную необходимость создания гемодиализного областного центра при многопрофильной клинической больнице. Организация центра гемодиализа существенно улучшила медицинскую помощь больным с острой и хронической почечной недостаточностью, как в качественном отношении, так и в количественном.  диализ;

КРОВОПОТЕРЯ

41-47 369
Аннотация
В острых экспериментах на крысах изучено влияние острой кровопотери на распределение фракций воды (общей, свободной и связанной) в тканях миокарда и печени и возможность коррекции отмеченных нарушений лазерным излучением. Результаты экспериментов позволили раскрыть новые патогенетические механизмы нарушений гомеостаза при кровопотере и некоторые стороны механизма действия лазерного излучения на адаптивные процессы в организме. Показано, что функционирование биополимеров и молекулярных структур в тканях в значительной мере определяется содержанием в них воды. Перераспределение воды в сторону увеличения связанной при кровопотере является компенсаторной реакцией, направленной на сохранение биоструктуры биополимеров. Уменьшение гидратно связанной воды свидетельствует о глубоких нарушениях их структуры. Изменения в соотношении свободной и связанной воды в тканях отражает степень дезадаптации организма к кровопотере. Лазерное излучение оказывает адаптогенное действие на структуру воды при компенсированном геморрагическом шоке и повреждающее — при декомпенсированном.

ПРОБЛЕМЫ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ

48-53 695
Аннотация
Травмы стопы и голеностопного сустава имеют высокую распространенность среди населения. Анестезиологическое обеспечение оперативного лечения таких травм представляет отдельную проблему из-за высокой продолжительности операции, выраженности послеоперационного болевого синдрома. Важной особенностью тяжелой травмы стопы является нарушение регионарной гемодинамики вследствие развития сосудистого спазма. Нами предложена методика комплексной периоперационной аналгезии, основанная на сочетании спинномозговой анестезии и парентерального введения синтетического аналога L-энкефалина (даларгин). Интраоперационно даларгин вводился внутривенно, в послеоперационном периоде — внутримышечно в сочетании с кеторолаком. Обследовано 42 пациента. По сравнению с контролем отмечено продление эффективной спинномозговой анестезии, снижение интенсивности послеоперационного болевого синдрома по данным визуальной аналоговой шкалы, повышение порогов болевой чувствительности по результатам электросенсометрии, улучшение регионарной гемодинамики и микроциркуляции по данным ультразвуковой допплерографии и электротермометрии кожи стопы. Стресс — лимитирующее действие препарата проявилось, в том числе, уменьшением по сравнению с контролем лейкоцитоза и нейтрофильного сдвига лейкоцитарной формулы в послеоперационном периоде, отсутствием эпизодов гипергликемии. Предложенная методика позволяет повысить продолжительность аналгетического эффекта спинальной анестезии, избежать назначения в послеоперационном периоде наркотических аналгети-ков, улучшить исходы хирургического лечения за счет нормализации регионарной гемодинамики и профилактики ишемии тканей.
54-58 322
Аннотация
Целью исследования явилось повышение эффективности в лечении ангинозного болевого синдрома у пациентов с острыми формами ИБС, за счет обоснования и применения комбинированной нейролептанальгезии, основанной на комбинации фентанила, трамадола и дроперидола. Из сравнительного анализа исследуемых показателей следует, что применение фентанил-трамадоловой нейролептанальгезии позволяет более адекватно проводить болеутоление, нормализовать показатели гемодинамики, улучшить прогноз.

ИСТОРИЯ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ И РЕАНИМАТОЛОГИИ

59-67 579
Аннотация
Редакционная коллегия журнала «Общая реаниматология» планирует опубликовать серию статей, посвященных истории развития науки «Анестезиология и реаниматология». В первой статье авторы сделали попытку собрать вместе исторические факты, касающиеся развития обезболивания. Это даст возможность анализировать ход развития мысли ученых и врачей, время выдающихся открытий в области нашей специальности, отразить наиболее важные моменты, дающие толчок расширению и оптимизации методов анестезии и реанимации. Мы прекрасно понимаем, что не обладаем исчерпывающим количеством фактов, связанных с историей анестезиологии-реаниматологии и с благодарностью примем замечания и дополнительную информацию по историческим аспектам, по специализированным разделам науки, по библиографическим данным отечественных и зарубежных ученых, связанных с нашей специальностью. Просим извинения за возможные неточности, поскольку, в ряде случаев, возникают спорные вопросы по установлению авторства и приоритета возникновения идей и применения на практике каких-либо методик. Иногда, в используемых нами различных библиографических источниках, встречаются несовпадения дат одних и тех же событий. Авторы полагают, что в целом предлагаемый исторический анализ даст достаточно полное представление об общей картине развития мировой анестезиологии и реаниматологии. Авторы будут благодарны за конструктивные предложения и замечания, которые помогут более точно составить представление об общей картине развития мировой анестезиологии и реаниматологии.

ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

68-74 282
Аннотация
Проблема обработки материала и подготовки его к публикации с позиций доказательной медицины является весьма актуальной. В работе изложены основные требования к статьям с этих позиций. Рассмотрены все составляющие статьи: реферат, введение, материалы и методы, результаты и их обсуждение, библиография. Особое внимание уделено описанию методов биомедицинских исследований.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1813-9779 (Print)
ISSN 2411-7110 (Online)