Динамика концентрации перекисей и супероксиддисмутазы у женщин с гестозом в периоперационном периоде

Цель исследования . Изучить уровень перекисей и активность супероксиддисмутазы (СОД) у женщин с гестозом в периоперационном периоде.

Материалы и методы. Обследовано 85 женщин, оперативное родораз-решение которым проводилось на фоне спинномозговой анестезии с применением общепринятой интенсивной терапии периоперационного периода. Группу контроля составили 30 женщин с неосложненной беременностью; группу I — 26 женщин с гестозом средней степени тяжести; группу II — 29 женщины с тяжелым гестозом. Тяжесть гестоза определяли согласно шкале Goecke в модификации Г. М. Савельевой. Группы обследованных женщин были сопоставимы по росто-весовым показателям, возрасту, паритету родов.

Результаты. У беременных при проведении оперативного родоразрешения на фоне спинномозговой анестезии происходит интенсификация свободнорадикальных процессов и формируется стандартная адаптационная реакция антиоксидантной системы. В динамике данная реакция характеризуется определенной закономерностью: максимальной активацией в первые послеоперационные сутки, некоторым истощением на третьи сутки и восстановлением компенсаторных возможностей на пятые сутки. У женщин с неосложненной беременностью в целом определяется сбалансированная реакция антиоксидантной системы на активацию свободнорадикальных процессов во время оперативного родоразрешения и в послеоперационном периоде. При беременности, осложненной гестозом средней степени тяжести, развивается напряжение, а при про-грессировании гестоза до тяжелой степени — истощение антиоксидантной системы, что снижает адаптационные возможности организма и ведет к формированию хронического оксидативного стресса, как одного из ведущих звеньев патогенеза заболевания. При проведении оперативного родоразрешения дисбаланс между процессами свободнорадикального окисления и антиоксидантной системой усиливается. При гестозе средней степени тяжести окислительный стресс можно характеризовать как субкомпенсированный, с умеренным повышением концентрации перекисей в интра- и послеоперационном периоде по сравнению с женщинами с физиологической беременностью.

Заключение. Тяжелый гестоз характеризуется декомпенсированным окислительным стрессом с выраженным повышением уровня перекисей до и во время оперативного родоразрешения и в течение пяти суток послеоперационного периода.

1. Аккер Л. В., Варшавский Б. Я. Показатели оксидантного и антиоксидантного статуса у беременных с гестозом. Акушерство и гинекология 2000; 4: 17—20.

2. Хапий Х. Х., Подольский Ю. С., Хапий Н. Х., Глупцева Н. А. К вопросу о механизме развития судорог при тяжелых формах гестоза. Вестн. интенс. тер. 2005; 5: 73—74.

3. Шифман Е. М. Преэклампсия, эклампсия, НЕLLP-синдром. Петрозаводск: Инт.; 2003.

4. Лынев С. Н., Кенгерли Г. С. Влияние анестезии на перекисное окисление липидов, антиоксидантную систему и липидный обмен при кесаревом сечении у рожениц с тяжелыми формами позднего гестоза. Анестезиология и реаниматология 2000; 2: 17—20.

5. Belfort M. A., Varner M. W. Cerebral perfusion pressure and not cerebral blood flow, may be the critical determinant of intracranial injury in preeclampsia: a new hypothesis. Am. J. Obstet. Gynecol. 2002; 187: 626—634.

6. Bilodeau J. F., Hubel C. A. Current concepts in the use of antioxidants for the treatment of preeclampsia. J. Obstet. Gynaecol. Can. 2003; 25 (9): 742—750.

7. Harma M., Harma M., Erel O. Oxidative stress in women with preeclampsia. Am. J. Obstet. Gynecol. 2005; 192 (2): 656—657.