Preview

Общая реаниматология

Расширенный поиск

Коррекция фибринолитического варианта ДВС-синдрома в раннем послеоперационном периоде

https://doi.org/10.15360/1813-9779-2007-1-78-81

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования — сравнить эффективность и безопасность использования препаратов апротинина — трасилола и апротекса при фибринолитическом варианте ДВС-синдрома после длительных абдоминальных операций.

Материалы и методы. Обследовались пациенты, перенесшие длительные абдоминальные операции (панкреатодуоденальная резекция, гемигепатэктомия, гемиколэктомия, реконструктивно-пластические операции на желчных протоках), а также пациенты с гнойно-септическим процессом (перитонит, панкреонекроз), имевшие при поступлении в отделение интенсивной терапии признаки фибринолитическо-го варианта ДВС-синдрома: повышение уровня продуктов деградации фибрина/фибриногена (ПДФ) выше 10 мкг/мл, укорочение времени эуглобулинового лизиса ниже 180 мин, повышение фибринолитического потенциала (ФП) на фоне рыхлого сгустка по данным электрокоагулограммы (выше 1,1 усл. ед.).

Результаты. Использование ингибиторов протеаз при фибрино-литическом варианте ДВС-синдрома в раннем послеоперационном периоде позволило снизить потребность в гемотрансфузиях (на 47—67%), в переливании свежезамороженной плазмы (на 47—68%) и уменьшить количество геморрагических потерь по дренажам (на 57—73%). При использовании малых доз трасилола достоверной разницы с исходным уровнем не получено.

 

Заключение. При наличии у пациента фибринолитического варианта ДВС-синдрома препараты апротинина должны быть неотъемлемой частью интенсивной терапии. Сравнение эффективности трасилола и апротекса свидетельствует, по крайней мере, о равноценности этих двух препаратов апротинина в условиях применения эквивалентных доз. Применение в хирургии «малых доз» апротинина неприемлемо, так как не позволяет достаточно быстро скорректировать гемостазиологические нарушения и снизить тем самым кровопотерю.

 

Об авторах

С. В. Синьков
ФГУ «Российский центр функциональной хирургической гастроэнтерологии Росздрава», Кубанский государственный медицинский университет, Краснодар


И. Б. Заболотских
ФГУ «Российский центр функциональной хирургической гастроэнтерологии Росздрава», Кубанский государственный медицинский университет, Краснодар


Е. В. Полин
ФГУ «Российский центр функциональной хирургической гастроэнтерологии Росздрава», Кубанский государственный медицинский университет, Краснодар


Л. Е. Аверьянова
ФГУ «Российский центр функциональной хирургической гастроэнтерологии Росздрава», Кубанский государственный медицинский университет, Краснодар


Список литературы

1. Barrons R. W., Jahr J. S. A Review of post-cardiopulmonary bypass bleeding, aminocaproic acid, tranexamic acid, and aprotinin. Am. J. Ther. 1996; 3 (12): 821—838.

2. Biswas A. K., Lewis L., Sommerauer J. F. Aprotinin in the management of life-threatening bleeding during extracorporeal life support. Perfusion 2000; 15 (3): 211—216.

3. Cvachovec K., Sechovska H., Berousek J. et al. Aprotinin (Antilysin Spofa)- its effect on decreasing hemorrhage in the postoperative period in hip arthroplasty. Acta Chir. Orthop. Traumatol. Cech. 2001; 68 (5): 311—314.

4. Kyriss T., Wurst H., Friedel G. et al. Reduced blood loss by aprotinin in thoracic surgical operations associated with high risk of bleeding. A placebo-controlled, randomized phase IV study. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2001; 20 (1): 38—41.

5. Samama C. M., Langeron O., Rosencher N. et al. Aprotinin versus placebo in major orthopedic surgery: a randomized, double-blinded, doseranging study. Anesth. Analg. 2002; 95 (2): 287—293.

6. Landis R. C., Asimakopoulos G., Poullis M. et al. The antithrombotic and antiinflammatory mechanisms of action of aprotinin. Ann. Thorac. Surg. 2001; 72 (6): 2169—2175.

7. Bukhari E. A., Krukenkamp I. B., Burns P. G. et al. Does aprotinin increase the myocardial damage in the setting of ischemia and preconditioning? Ann. Thorac. Surg. 1995; 60 (2): 307—310.

8. Levi M., Cate H. Disseminated intravascular coagulation. N. Engl. J. Med. 1999; 55 (3): 586—592.

9. Matsuda T. Clinical aspects of DIC disseminated intravascular coagulation. Pol. J. Pharmacol. 1996; 48 (l): 73—75.

10. Левицкий А. П. Ингибиторы протеолитических ферментов в медицине. Киев: Здоров'я; 1979.


Для цитирования:


Синьков С.В., Заболотских И.Б., Полин Е.В., Аверьянова Л.Е. Коррекция фибринолитического варианта ДВС-синдрома в раннем послеоперационном периоде. Общая реаниматология. 2007;3(1):78-81. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2007-1-78-81

For citation:


Sinkov S.V., Zabolotskikh I.B., Polin Y.V., Averyanova L.Y. Correction of the Fibrinolytic Type of the Disseminated Intravascular Coagulation Syndrome in the Early Postoperative Period. General Reanimatology. 2007;3(1):78-81. (In Russ.) https://doi.org/10.15360/1813-9779-2007-1-78-81

Просмотров: 633


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1813-9779 (Print)
ISSN 2411-7110 (Online)