Preview

Общая реаниматология

Расширенный поиск

Послеоперационное обезболивание в России: клинические и организационные аспекты

https://doi.org/10.15360/1813-9779-2013-4-5

Полный текст:

Аннотация

Рассматривается состояние послеоперационного обезболивания в медицинских учреждениях России и приводится анализ причин неадекватного использования опиоидных анальгетиков, следствием чего является неполноценное обезболивание широкого контингента оперируемых больных. Опиоидные анальгетики в РФ мало доступны даже для инкурабельных онкологических пациентов с хроническим болевым синдромом. Актуально освещение и обсуждение этой важной медицинской и социальной проблемы в специальной медицинской литературе в целях поиска путей улучшения противоболевой помощи в стране. Плохая доступность эффективных сильнодействующих и наркотических анальгетиков для нуждающихся в них пациентов связана с административными ограничениями на уровне самих учреждений здравоохранения. Эти ограничения являются следствием существующей в РФ чрезмерно сложной системы отчетности и контроля в сфере легального медицинского использования опиоидных анальгетиков. В основе этой системы лежат жесткие требования Федеральной службы по контролю над наркотиками (ФСКН) и связанные с ними приказы и инструкции Минздрава РФ, препятствующие своевременному самостоятельному назначению врачом-специалистом контролируемых анальгетических средств оперированным больным без предварительного согласования с представителями администрации. Это противоречит международным принципам обеспечения доступности опиоидных анальгетиков для пациентов с сильными острыми и хроническими болевыми синдромами. Эти принципы отражены в документах и публикациях ООН, ВОЗ и Международного комитета по контролю над наркотиками (МККН), доступных на русском языке на сайте МККН (INCB), приведенном в статье.

Об авторе

Н. А. Осипова



Список литературы

1. Овечкин А.М., Горобец Е.С.Регионарная анестезия и лечение острой боли.

2. Осипова Н.А., Абузарова Г.Р.Барьеры для опиоидной терапии боли в практике врача.Боль.2007; 1 (14): 40—43.

3. Светлов ВА.Осложнения регионарной анестезии. Анестезиология. Национальное руководство. М.: гЭОТАР-Медиа; 2011: 560—577.

4. Тимербаев ВХ., Генов П.Г., Лесник В.Ю.Проблема обезболивания в торакальной хирургии и пути решения.Общая реаниматология.2011; 7 (5): 46—56.

5. Гребенчиков О.А., Мурачев А.С., Левиков Д.И., Селиванов ДД., Лих-ванцев В.В.Ингаляционная индукция на основе севофлурана у пожилых больных высокого риска в некардиальной хирургии.Общая реаниматология.2011; 7 (3): 59—62.

6. Кричевский Л.А., Рыбаков В.Ю., Гусева О.Г., Харламова И.Е., Ля-мин А.Ю.Применение левосимендана в кардиоанестезиологии.Общая реаниматология.2011; 7 (4): 60—6

7. Лихванцев В.В., Селиванов ДД., Федоров СА., Гребенчиков О.А., Мурачев А.С., Тимошин С.С.Особенности проведения сочетанной анестезии с сохраненным спонтанным дыханием пожилым больным.Общая реаниматология.2011; 7 (6): 46—52.

8. Марченков Ю.В., Рябчиков М.М., Шульгин М.А.Сравнительная характеристика различных видов послеоперационной анальгезии у больных с онкологическими заболеваниями легких.Общая реаниматология.2011; 7 (3): 32—37.

9. Береснев В.А.Пути оптимизации послеоперационного обезболивания в онкохирургии: автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 2000: 24.

10. Осипова Н.А.Проблема доступности опиоидных анальгетиков для пациентов в России.Боль.2006; 1 (10): 28—30.

11. SchnabelA., HahnN., BroscheitJ., Muellenbach R.M., RiegerL., RoewerN., Kranke P.Remifentanyl for labour analgesia: a meta-analysis of randomized controlled trials.Eur.J. Anaesth.2012; 29 (4): 177—185.

12. Еременко А.А., Урбанов А.В., Аветисян М.И.Применение трансдер-мальной терапевтической системы бупренорфина Транстек в ранние сроки после кардиохирургических операций.Анестезиология и реаниматология.2006; 5: 40—44.

13. Осипова Н.А., Петрова В.В., Ластухин А.В., Кудрявцев С.Б.Способ профилактики и лечения послеоперационного болевого синдрома при обширных торакоабдоминальных операциях.Анестезиология и реаниматология.2010; 3: 29—33.

14. Эпштейн С.Л., Сторожев В.Ю., Азарова Т.М., Бекузаров Б.К.Транс-дермальные терапевтические системы Транстек и Дюрогезик как средства послеоперационного обезболивания в радикальной хирургии морбидного ожирения.Регионарная анестезия и лечение острой боли.2010; 4 (2); 13—24.

15. Новиков Г.А., Осипова НА., Рудой С.В., Прохоров Б.М., Вайсман М.А.Программа послевузовской подготовки специалистов с высшим образованием по паллиативной помощи в онкологии. М.; 2000: 60.

16. Доклад Международного комитета по контролю над наркотиками «Наличие психоактивных средств, находящихся под международным контролем: обеспечение надлежащего доступа для медицинских и научных целей». Нью-Йорк: ООН; 2011. Режим доступа:http://www.incb.org/documents/Publications/AnnualReports/AR2010/Supplement-AR10_availability_Russian.pdf.

17. Рекомендции по обеспечению наличия и доступности контролируемых лекарственных препаратов «Обеспечение сбалансированности национальной политики в отношении контролируемых веществ». Женева: ВОЗ; 2011. Режим доступа:http://www.who.int/medicines/areas/quality_safety/GLs_Ens_Balance_NOCP_sanend_RU.pdf.

18. Руководство по исчислению потребностей в веществах, находящихся под международным контролем. (Разработано МККН и ВОЗ для использования национальными компетентными органами). Нью-Йорк; ООН; 2012. Режим доступа:http://www.incb.org/documents/Publications/AnnualReports/AR2011/AR_2011_Russian.pdf.


Для цитирования:


Осипова Н.А. Послеоперационное обезболивание в России: клинические и организационные аспекты . Общая реаниматология. 2013;9(4):5. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2013-4-5

For citation:


Osipova N.A. Postoperative Analgesia in Russia: Clinical and Organizational Aspects . General Reanimatology. 2013;9(4):5. (In Russ.) https://doi.org/10.15360/1813-9779-2013-4-5

Просмотров: 461


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1813-9779 (Print)
ISSN 2411-7110 (Online)