Preview

Общая реаниматология

Расширенный поиск

Эндопульмональная цитограмма в прогнозе инфекционных легочных осложнений при сочетанной травме

https://doi.org/10.15360/1813-9779-2005-6-9-14

Полный текст:

Аннотация

Целью исследования явилось изучение в динамике клеточного состава жидкости бронхоальвеолярного смыва (БАС) для оценки возможности использования показателей эндопульмональной цитограммы (ЭПЦ) для прогноза развития инфекционных легочных осложнений и летальности у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой. Обследовано 63 пострадавших, распределенных на 2 группы по шкале тяжести травмы ISS (Beaker с соавт., 1974). Для забора БАС производили бронхофиброскопию (БФС) эндоскопом BF-XТ40 «OLYMPUS» (Япония). Для исследования БАС использовали стандартные цитологические методики, с составлением ЭПЦ. Статистическая обработка данных проведена с помощью программ Statistica 6,0 (р<0,05). Установлено, что снижение количества альвеолярных макрофагов (АМ) и моноцитов (Мон) (анергия), а также выраженный лейкоцитоз в первые сутки с момента травмы в равной степени характерны для пострадавших обеих групп. При динамическом наблюдении (3—7 сутки) выявлено, что изменения количества АМ, Мон и нейтрофильных лейкоцитов разнонаправленны и коррелируют с тяжестью травмы. Уменьшение количества АМ+Мон на фоне нейтрофильного лейкоцитоза у пострадавших с тяжелыми повреждениями (ISS более 25) приводит к увеличению количества инфекционных легочных осложнений и летальности. Одним из объяснений патогенеза инфекционных легочных осложнений у пострадавших с сочетанной травмой служит макрофагаль-ный иммунодефицит и нейтрофильный альвеолит.

Список литературы

1. Золотокрылина Е. С.

2. Gaillard M., Herve C., Mandin L., Raynaud P.Mortality prognostic factors in chest injury. J. Trauma 1990; 30: 93—96.

3. Романова Л. К., Картавенко В. И., Макарова Л. Ф. и др.Морфологические основы стрессорных пневмопатий. В кн.: Актуальные вопросы морфогенеза в норме и патологии. М.: НИИ морфологии человека РАМН; 2004. (2): 22—2

4. Романова Л. К., Картавенко В. И., Макарова Л. Ф. и др.Содержание нейтрофильных лейкоцитов в бронхоальвеолярной жидкости человека в течение первых суток после сочетанной травмы. Там же: 30—31.

5. Rinaldo J. E., Christman J. W.Mechanisms and mediators of the adult respiratory distress syndrome. Clin. Chest Med. 1990; 11 (4): 621—632. Review.

6. Weiss S. J.Tissue destruction by neutrophils. N. Engl. J. Med. 1989; 320 (6): 365—37 Review.

7. Авцын А. П., Лукомский Г. И., Романова Л. К. и др.Эндопульмональ-ная цитограмма. Сов. медицина 1982; 7: 8—14.

8. Ерохин В. В, Романова Л. К.Клеточная биология легких в норме и при патологии. М: Медицина; 2000.

9. Романова Л. К, Лебедева Р. Н., Мустафин А. Х. и др.Цитологическое исследование бронхоальвеолярных смывов при хирургических вмешательствах на легких онкологических больных с острой послеоперационной дыхательной недостаточностью. В кн.: Актуальные вопросы морфогенеза в норме и патологии. М.: НИИ морфологии человека РАМН; 2001.

10. Романова Л. К., Картавенко В. И., Макарова Л. Ф. и др.Особенности клеточного состава бронхоальвеолярной лаважной жидкости при сочетанных травмах груди с преимущественным повреждением легких. Арх. патологии 2002; 64 (5): 18—21.

11. Kim C. K., Chung C. Y., Choi S. J. et al.Bronchoalveolar lavage cellular composition in acute asthma and acute bronchiolitis. J. Pediatr. 2000; 137 (4): 517—522.

12. Pitett I. E., Mackersie R. C., Martin I. R.Biological markers of acute lung injury. Am. J. Resp. Crit. Care Med. 1997; 155: 1187—1205

13. Shanley T. P., Warnes R. L., Ward P. A.The role of cytokines and adhesion molecules in the development of inflammatory injury. Mol. Med. Today 1995; 1 (1): 40—45.

14. Terashima T., Amakawa K., Matsumaru A. et al.BAL induces an increase in peripheral blood neutrophils and cytokine levels in healthy volunteers and patients with pneumonia. Chest 2001; 119 (6): 1724—1729.

15. Максимов В. В.Фибробронхоскопия в профилактике и лечении бронхолегочных осложнений у больных, оперированных на органах брюшной полости: автореф. дис. &#8230; канд. мед. наук. М.; 1984.

16. Goodman R. F.Role of granulocyte-macrophage colony-stimulating factor and its receptor in the genesis of ARDS throught an effect on neu-trophil apoptosis. Arch. Surg. 1999; 134 (10): 1049—1054.

17. Goodman R. F., Strier R. M., Martin D. P.Inflammatory cytokines in patients with persistence of ARDS. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1996; 154 (3): 602—611.

18. Hart C. M.Nitric oxide in adult lung disease. Chest 1999; 115 (5): 1407—1417.

19. JiangJ., Tian K., Diao Y. et al.Expression of TNF alpha, IL-1 beta, IL-6 mRNA, release of TNF alfa in vitral organs and their relationship with endotoxin translocation following hemorrhagic shock. Chin. Med. Sci. J. 1997; 12 (1): 41—46.

20. Kiehl M. G, Ostermann H, Thomas M. et al.Inflammatory mediators in BALF an leukocytopenic patients with septic shock-induced ARDS. Crit. Care Med. 1998; 5: 1194—1199.

21. Kitamura S, Suzuki N, Shibuya Y.Role of the chemical mediators and cytokines in the lung. Nippon Naika Gakk. 1992; 81 (6): 873—878.

22. Kristof A. S., Goldberg P., Laubach V.Role of inducible nitric oxide syn-thase in endotixin-induced acute lung. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1998; 158 (6): 1883—1889.

23. ПолУ.Иммунология /пер. с англ. М: Мир; 1987.

24. Levine S. J.Bronchial epithelial cell-cytokine interactions in airway inflammation. J. Investig. Med. 1995; 36: 241—249.

25. Скипский И. М, Данциг И. И., Радченко В. Г. и др.Абсцедирующая и затяжная пневмония: клинические параллели и их интерпретация. Казан. мед. журн. 2003; 84 (2): 81—83.

26. Meldrum D. R, Shames B. D, Meng X. Z.Nitric oxide down regulates lung macrophage inflammation production. An. Thoracic Surg. 1998; 66 (2): 313—317.

27. Nathan C. T, Hibbs J. B. Jr.Role of nitric oxide synthase in macrophage antimicrobal activity. Curr. Opin. 1991; 3: 65—70.

28. Lyons C. R., Lipscomb M. F.Alveolar macrophages in pulmonary immune responses. J. Immunology 1983; 130: 1113—1119.

29. Гуляев А. А., Миронов А. В., Креймер В. Д. и др.Бактериологическое исследование жидкости бронхо-альвеолярного лаважа как метод ранней диагностики посттравматической пневмонии. В кн.: 11 Нац. конгр. по болезням органов дыхания. М: Всерос. науч. общ-во пульмонологов; 2001. 338.

30. Креймер В. Д., Свирская Л. М, Картавенко В. И. и др.Бронхоальве-олярный смыв в прогнозе летальности у пострадавших с сочетан-ной травмой груди. В кн.: 1 Междунар. форум Неотложная медицина в мегаполисе. М.; 2004. 97—98.

31. Меньшиков Д. Д., Меньшикова Е. Д., Картавенко В. И. и др.Роль микрофлоры дыхательных путей у больных отделения общей реанимации и интенсивной терапии в этиологии пневмоний. В кн.: Роль клинической микробиологии в практике внутрибольничных инфекций: науч.-практ. конф. с международным участием. М.; 2004.


Для цитирования:


Картавенко В.И., Романова Л.К., Креймер В.Д., Свирская Л.М., Пурунджан А.Л., Миронов А.В., Макарова Л.Ф., Бугрилова Р.С. Эндопульмональная цитограмма в прогнозе инфекционных легочных осложнений при сочетанной травме . Общая реаниматология. 2005;1(6):9-14. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2005-6-9-14

For citation:


Kartavenko V.I., Romanova L.K., Kreimer V.D., Svirskaya L.M., Purundzhan A.L., Mironov A.V., Makarova L.F., Bugrilova R.S. Endopulmonary Bronchoalveolar Lavage Cytogram in the Prediction of Infective Pulmonary Complications in Concomitant Injury . General Reanimatology. 2005;1(6):9-14. (In Russ.) https://doi.org/10.15360/1813-9779-2005-6-9-14

Просмотров: 293


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1813-9779 (Print)
ISSN 2411-7110 (Online)