Preview

Общая реаниматология

Расширенный поиск

Выбор метода общей анестезии при хирургическом лечении постинфарктных аневризм левого желудочка сердца

https://doi.org/10.15360/1813-9779-2005-6-49-54

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования — выбор оптимального метода общей анестезии при хирургическом лечении больных с ПАЛЖС.

Материалы и методы исследования. Обследовано 54 больных, оперированных по поводу постинфарктных аневризм левого желудочка сердца, которые были разделены на 4-е группы в зависимости от основного метода общей анестезии: первая группа — внутривенная анестезия на основе пропофола и фентанила; вторая группа — ингаляционная севофлюрановая анестезия с усилением аналгетического компонента фентанилом; третья — ингаляционная изофлюрановая анестезия с усилением аналгетического компонента фентанилом; четвертая группа — общая анестезия в сочетании с эпидуральной блокадой. Исследовали центральную гемодинамику методом термодилюции и клиническое течение периоперационного периода.

Результаты и обсуждение. Ни один из методов общей анестезии не влиял на развитие осложнений периоперационного периода. Однако высокая грудная эпидуральная анестезия при сниженных миокардиальных резервах должна использоваться с осторожностью, так как вызывает значительную десимпатизацию, что может приводить к нарушению ауторегуляторных механизмов коронарного кровотока и усиливать имеющиеся контрактильные расстройства. При внутривенных и ингаляционных методах анестезии достигается удовлетворительная гемодинамическая стабильность на всех этапах хирургического лечения. Ингаляционная анестезия имеет ряд преимуществ: меньшая стоимость и возможность быстрой активизации больных в раннем послеоперационном периоде.

Об авторах

Н. А. Карпун
Главный военный клинический госпиталь им. акад. Н. Н. Бурденко МО РФ, Москва


В. В Мороз
ГУ НИГУ НИИ общей реаниматологии РАМН, Москва


Д. Л. Кранин
Главный военный клинический госпиталь им. акад. Н. Н. Бурденко МО РФ, Москва


А. И., Гридасов
Главный военный клинический госпиталь им. акад. Н. Н. Бурденко МО РФ, Москва


А. А. Михеев
Главный военный клинический госпиталь им. акад. Н. Н. Бурденко МО РФ, Москва


Ю. В. Хренов
Главный военный клинический госпиталь им. акад. Н. Н. Бурденко МО РФ, Москва


Р. С. Овчаров
Главный военный клинический госпиталь им. акад. Н. Н. Бурденко МО РФ, Москва


Список литературы

1. Белов Ю. В. Современное состояние проблемы хирургического лечения постинфарктных аневризм сердца (Обзор). Кардиология. 1989; Т. 29, (12). 123—126.

2. Бураковский В. И., Бокерия Л. А. Сердечно-сосудистая хирургия. М.: Медицина, 1989. 573—580.

3. Сыркин А. Л. Инфаркт миокарда. М.: Медицина, 1991. 303.

4. Терапевтический справочник Вашингтонского университета / пер. с англ. М.: Практика. 1995. 831.

5. Phillips A. S., Mc Murray T. S., Mirakhur R. K. et al. Propofol-Fentanyl anaesthesia in cardiac surgery: a comparison in patients with good and impaied ventricular function. Anaesthesia. 1993; 48: 661—663.

6. Kaplan J. A., Reich D. L., Konstadt S. N. Cardiac anesthesia. New York. 1999. 1411.

7. Pagel P. S., Kampine J. P., Schmeling W. T., Warltier D. C. Comparison of the systemic and coronary hemodynamic actions of desflurane, isoflurane, halothane, and enflurane in the chronically instrumented dog. Anesthesiology. 1991; 74: 539—545.

8. Морган Д. Э., Михаил М. С. Клиническая анестезиология / Пер. с англ. М.: Бином, 1998. 430.

9. Немытин Ю. В., Корниенко А. Н., Иванченко В. И. и др. Эпидуральная анестезия в кардиоанестезиологии. Воен.-мед. журн. 1997; 3: 34—40.


Для цитирования:


Карпун Н.А., Мороз В.В., Кранин Д.Л., Гридасов А.И., Михеев А.А., Хренов Ю.В., Овчаров Р.С. Выбор метода общей анестезии при хирургическом лечении постинфарктных аневризм левого желудочка сердца. Общая реаниматология. 2005;1(6):49-54. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2005-6-49-54

For citation:


Karpun N.A., Moroz V.V., Kranin D.L., Gridasov A.I., Mikheyev A.A., Khrenov Y.V., Ovcharov R.S. Choice of a General Anesthesia Technique in the Surgical Treatment of Postinfarct Left Ventricular Aneurysms. General Reanimatology. 2005;1(6):49-54. (In Russ.) https://doi.org/10.15360/1813-9779-2005-6-49-54

Просмотров: 335


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1813-9779 (Print)
ISSN 2411-7110 (Online)