Неинвазивный метод диагностики стенозирующего атеросклероза коронарных артерий сердца
https://doi.org/10.15360/1813-9779-2005-6-65-69
Аннотация
Цель: определение чувствительности и специфичности комбинированной стресс-эхокардиографии (стресс-ЭхоКГ) с дипиридамолом и добутамином в диагностике и распространенности стенозирующих поражений коронарных артерий при ишемической болезни сердца в группе больных, находящихся в критических состояниях, не способных выполнить физическую нагрузку.
Материалы и методы: В исследование включены 57 мужчин с подозрением на острый коронарный синдром, которым были выполнены стресс-ЭхоКГ с дипиридамолом в высокой дозе и добутамином, коронароангиография.
Результаты: стресс-ЭхоКГ удалось довести до диагностических критериев у всех больных, из которых при коронароангиографии у 9 не было обнаружено поражение коронарных артерий, у 34 выявлено однососудистое поражение, у 14 — многососудистое поражение коронарных артерий. Чувствительность и специфичность комбинированной стресс-ЭхоКГ были достоверно выше аналогичных при стресс-ЭКГ обследовании в диагностике ишемической болезни сердца (ИБС).
Заключение: стресс-ЭхоКГ с дипиридамолом и добутамином является высокоинформативным безопасным неинвазивным методом диагностики ИБС, помогает выявить больных с атипичным острым коронарным синдромом, сформировать группу больных, подлежащих проведению срочной коронарографии и ангиохирургическому вмешательству. Характер сегментарных нарушений сократимости на пике нагрузки при комбинированной стресс-ЭхоКГ позволяет определить локализацию стенозирующего атеросклероза коронарных артерий с чувствительностью 97,3% и диагностировать многососудистое поражение с чувствительностью 100% и специфичностью 100%.
Об авторах
А. Ю. Васильев
Кафедра лучевой диагностики МГМСУ, Москва
Н. Н. Михеев
Главный клинический госпиталь МВД России, Москва
Т. П. Макарова
Главный клинический госпиталь МВД России, Москва
Список литературы
1. Eagle K. A., Mehta R. H., Riba A. I. et al. Taking the ACC/AHA guidelines for care the acute myocardial infarction to the bedside: the GAP projects in southeastern Michigan. Am. Heart J. 2004; 148 (5) Suppl.: 49—51.
2. Оганов Р. Г. Успехи и проблемы профилактики сердечно-сосудистых заболеваний в конце ХХ века. Профилактика заболеваний и укрепление здоровья 1998; 5: 3—9.
3. Оганов Р. Г., Масленникова Г. Я. Сердечно-сосудистые заболевания в Российской Федерации во второй половине ХХ столетия: тенденции, возможные причины и перспективы. Кардиология 2000; 6: 4—8.
4. Geiran O. What does the cardiac surgeon need from cardiac imaging. В материалах международного симпозиума «Лучевая диагностика сердечно-сосудистых заболеваний»: МаксПресс. 2002. 7—9.
5. Seeberger M. D., Skarvan K., Buser P. Dobutamine stress echocardiography to detect inducible demand ischemia in anesthetized patients with coronary artery disease. Anesthesiology 1998; 88 (5): 1233—1239.
6. Yanik A., Yetkin E., Senen K. et al. Value of dobutamine stress echocardiography for diagnosis of coronary artery disease in patients with left bundle branch blockage. Coron Artery Dis. 2000; 11 (7): 545—548.
7. Geleijnse M. L.,Vigna C., Kasprzak J. D. et al. Usefulness and limitations of dobutamine-atropine stress echocardiography for the diagnosis ofcoronary artery disease in patients with left bundle branch block. A multicentre study. Eur Heart J. 2000; 21 (20): 1666—1673.
8. Kertai M. D., Bax J. J., Boersma E. et al. The prognostic value of dobutamine stress echocardiography in patients with abdominal aortic aneurysm and concomitant coronary artery disease. J. Cardiovasc. Surg. 2003; 44 (3): 423—430.
9. Afridi I., Raizner A. E., Zoghbi W. A. Dobutamine echocardiography in myocardial hibernation. Optimal dose and accuracy in predicting recovery of ventricular function after coronary angioplasty. Circulation 1995; 91 (3): 663—670.
10. Dupont F. W., Lang R. M., Drum M. L., et al. Is there a long-term predictive value of intraoperative low-dose dobutamine echocardiography in patients who have coronary artery bypass graft surgery with cardiopulmonary bypass? Anesth. Analg. 2002; 95 (3): 517—523.
11. Heinle S. K., Lieberman E. B., Ancukiewicz M. et al. Usefulness of dobutamine echocardiography for detecting restenosis after percutaneous transluminal coronary angioplasty. Am. J. Cardiol. 1993; 72 (17): 1220—1225.
12. Elhendy A., Windle J., Porter T. R. et al. Safety and feasibility of dobutamine stress echocardiography in patients with implantable cardioverter defibrillators. Am. J. Cardiol. 2003; 92 (4): 475—487.
13. Алехин М. Н., Божьев А. М., Морозова Ю. А. и др. Стресс — эхокардиография с тредмилом в диагностике стенозирующего атеросклероза коронарных артерий. Кардиология 2000; 2: 8—13.
14. Rabkin J., Paulin S. Modern methods of coronary imaging. В материалах международного симпозиума «Лучевая диагностика сердечно -сосудистых заболеваний»: МаксПресс; 2002. 35—36.
15. Седов В. П., Алехин М. Н., Корнеев Н. В. Стресс — эхокардиография. М.: ЗАО «Информатик»; 2000.
16. Dagianti A., Penco M., Agati L. et al. Stress echocardiography: comparison of exercise, dipyridamole and dobutamine in detecting and predicting the extent of coronary artery disease. J. Am. Col. Cardiol. 1995; 5 (26): 18—25.
17. Roger V. L., Pellikka P. A., Oh J. K. et al. Identification of multi-vessel coronary artery disease by exercise echocardiography. J. Am. Coll. Cardiol. 1994; 24: 109—114.
18. De Lorenzo F., Saba N., Dancy M. Induced ischemia detected by dobutamine stress echocardiography in coronary heart disease patients after myocardial re-vascularization. Experience in a District General Hospital. Int. J. Cardiol. 2002; 83 (2): 119—124.
19. Karakelleoglu S., Alp N., Atesal S. et al. Diagnostic value of dobutamine stress echocardiography in coronary artery disease. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1994; 42 (5): 285—289.
20. Mazur W., Nagueh S. F. Stress echocardiography in the diagnosis of coronary artery disease. Curr. Atheroscler. Rep. 2001; 3: 109—116.
21. Orlandini A., Tuero E., Paolasso E. et al. Usefulness of pharmacologic stress echocardiography in a chest pain center. Am. J. Cardiol. 2000; 86 (4): 1247—1250.
22. Schiller N. B., Shah P. M., Crawford M. et al. Recommendations for quantitation of the left ventricle by tow-dimensional echocardiography. J. Am. Soc. Echocardiography 1989; 43 (2): 358—367.
23. Belardinelli R., Belardinelli L., Shryock J. C. Effects of dipyridamole on coronary collateralization and myocardial perfusion in patients with ischaemic cardiomyopathy. Eur. Heart. J. 2001; 22 (14): 1205—1213.
24. Аронов Д. М., Лупанов В. П. Фармакологические пробы в кардиологии. Лекция 8. Кардиология 1996; 8: 94—102.
25. Dal Porto R., Faletra F., Picano E. et al. Safety, feasibility, and diagnostic accuracy of accelerated high-dose dipyridamole stress echocardiography. Am. J. Cardiol. 2001; 5: 520—524.
26. Власов В. В. Эффективность диагностических исследований. М.: Медицина; 1988.
Рецензия
Для цитирования:
Васильев А.Ю., Михеев Н.Н., Макарова Т.П. Неинвазивный метод диагностики стенозирующего атеросклероза коронарных артерий сердца. Общая реаниматология. 2005;1(6):65-69. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2005-6-65-69
For citation:
Vasilyev A.Yu., Mikheyev N.N., Makarova T.P. Noninvasive Diagnostic Technique in Stenotic Coronary Atherosclerosis. General Reanimatology. 2005;1(6):65-69. (In Russ.) https://doi.org/10.15360/1813-9779-2005-6-65-69
Просмотров: 1412
Послать статью по эл. почте 