Применение волюметрического мониторинга на основе транспульмональной термодилюции при кардиохирургических вмешательствах
https://doi.org/10.15360/1813-9779-2005-6-70-79
Аннотация
Цель обзора — представление современной информации об использовании нового вида волюметрического мониторинга гемодинамики, транспульмональной термодилюции, в кардиохирургии.
Материалы и методы. Анализ отечественных и зарубежных источников медицинской литературы по данной проблеме.
Результаты. В течение последних лет метод транспульмональной термодилюции стал активно использоваться в современной анестезиологии и реаниматологии, в том числе при операциях аортокоронарного шунтирования, коррекции пороков и трансплантации сердца. Показатели, полученные с помощью транспульмональной термодилюции, коррелируют с результатами других методов мониторинга и позволяют расширить возможности диагностики нарушений системной и легочной гемодинамики. Внедрение лечебных алгоритмов, основанных на результатах волюметрического мониторинга, дает возможность целенаправленно проводить интенсивную терапию кардиохирургических пациентов (инфузионная нагрузка, инотропная и вазопрессорная поддержка, назначение диуретиков), что может улучшить клинический исход.
Заключение. Применение в кардиохирургии волюметрического мониторинга на основе транспульмональной тер-модилюции обеспечивает адекватный контроль показателей преднагрузки, сократимости миокарда, легочного кровообращения и сосудистого тонуса, что позволяет выработать дифференцированный подход к коррекции гемодинамики в периоперационном периоде.
Об авторах
М. Ю. Киров
Кафедра анестезиологии и реаниматологии Северного государственного медицинского университета, Архангельск
А. И. Ленькин
Кафедра анестезиологии и реаниматологии Северного государственного медицинского университета, Архангельск
В. В. Кузьков
Кафедра анестезиологии и реаниматологии Северного государственного медицинского университета, Архангельск
Список литературы
1. Рубинчик В. Е., Курапеев И. С., Наймушин А. В. и др. Особенности гемодинамики при операциях коронарного шунтирования на работающем сердце. Анестезиология и реаниматология 2005; 2: 44—49.
2. Branca P., McGaw P., Light R. et. al. Factors associated with prolonged mechanical ventilation following coronary artery bypass surgery. Chest 2001; 2: 119.
3. Kamming D., Davis W. Thoracic epidural analgesia for coronary artery surgery. A bridge too far? Eur. J. Anaesthesiol. 2005; 22: 85—88.
4. Ngaage D. L. Off-pump coronary artery bypass grafting: the myth, the logic and the science. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2003; 24: 557—570.
5. Chassot P. G., van der Linden P., Zaugg M. et al. Off-pump coronary artery bypass surgery: physiology and anaesthetic management. Br. J. Anaesth. 2004; 92 (3): 400—413.
6. Higgins M. J., Hickey S. Anesthetic and perioperative management in coronary surgery. In: Surgery of coronary artery disease / ed. Wheatley DJ. Arnold. L. 2003: 135—156.
7. Perrino A. C., Harris S. N., Luther M. A. Intraoperative determination of cardiac output using multiplane transesophageal echocardiography: a comparison to termodilution. Anesthesiology 1998; 89: 350—357.
8. Arisa M., Gothard J. W., Macnaughton P. et al. Blood lactate and mixed venous-arterial PCO 2 gradient as indices of poor peripheral perfusion following cardiopulmonary bypass surgery. Intens. Care Med. 1991; 17: 320—324.
9. Bailey J. M., Levy J. H., Kopel M. A. et al. Relationship between clinical evaluation of peripheral perfusion and global hemodynamics in adults after cardiac surgery. Crit. Care Med. 1990; 18: 1353—1356.
10. Кузьков В. В., Киров М. Ю., Недашковский Э. В. Волюметрический мониторинг на основе транспульмональной термодилюции в анестезиологии и интенсивной терапии. Анестезиология и реаниматология 2003; 4: 67—73.
11. Bernard G. R., Sopko G., Cerra F. et al. Pulmonary artery catheterization and clinical outcomes: National Heart, Lung, and Blood Institute and Food and Drug Administration Workshop Report. Consensus Statement. JAMA 2000; 283: 2568—2572.
12. Dalen J. E., Bone R. C. Is it time to pull the pulmonary artery catheter? JAMA 1996; 276: 916—918.
13. Эйткенхед А. Р., Смит Г. Руководство по анестезиологии / под ред. Дамир Е. А. М: Медицина; 1999; 2. 386—388.
14. Козлов И. А., Кричевский Л. А. Модифицированная транспульмональная термодилюция в кардиоанестезиологии и интенсивной терапии. Вестн. интенс. тер. 2004; 3: 36—40.
15. Bindels A. J. G. H., van der Hoeven J. G., Meinders A. E. Pulmonary artery wedge pressure and extravascular lung water in patients with acute cardiogenic pulmonary edema requiring mechanical ventilation. Am. J. Cardiol. 1999; 84 (10): 1158—1163.
16. Lichtwarck[Aschoff M., Zeravik J., Pfeiffer U. J. Intrathoracic blood volume accurately reflects circulatory volume status in critically ill patients with mechanical ventilation. Intens. Care Med. 1992; 18 (3): 137—138.
17. Sakka S. G., Ruhl C. C., Pfeiffer U. J. et al. Assessment of cardiac preload and extravascular lung water by single transpulmonary thermodilution. Intens. Care Med. 2000; 26 (2): 180—187.
18. Sakka S. G., Reinhart K., Meier[Hellmann A. Comparison of pulmonary artery and arterial thermodilution cardiac output in critically ill patients. Intens. Care Med. 1999; 25 (8): 843—846.
19. Sakka S. G., Meier[Hellmann A. Yearbook of intensive care and emergency medicine / ed. J. L. Vincent. Berlin; 2000. 671—679.
20. Kirov M. Y., Kuzkov V. V., Lenkin A. I. et al. Single transpulmonary thermodilution during off-pump coronary artery bypass grafting. Eur. J. Anaesthesiol. 2005; 22 (suppl 34): 19—20.
21. Buhre W., Weyland A., Kazmaier S. et al. Comparison of cardiac output assessed by pulse-contour analysis and thermodilution in patients undergoing minimally invasive direct coronary artery bypass grafting. J. Cardiothorac. Vasc. Anesth. 1999; 13 (4): 437—440.
22. Godje O., Peyerl M., Seebauer T. et al. Central venous pressure, pulmonary capillary wedge pressure and intrathoracic blood volumes as preload indicators in cardiac surgery patients. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 1998; 13 (5): 533—539.
23. Киров М. Ю., Кузьков В. В., Суборов Е. В. и др. Транспульмональная термодилюция и волюметрический мониторинг в отделении анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии: Метод. рекомендации. Архангельск: СГМУ; 2004.
24. Polanczyk C. A., Rohde L. E., Goldman L., et al. Right heart catheterization and cardiac complications in patients undergoing noncardiac surgery: an observational study. JAMA 2001; 286 (3): 309—314.
25. Bindels A. J., van der Hoeven J. G., Meinders A. E. Pulmonary artery wedge pressure and extravascular lung water in patients with acute cardiogenic pulmonary edema requiring mechanical ventilation. Am. J. Cardiol. 1999; 84 (10): 1158—1163.
26. Gray B. A., Beckett R. C., Allison R. C. et al. Effect of edema and hemodynamic changes on extravascular thermal volume of the lung. Appl. Physiol. 1984; 56 (4): 878—890.
27. Sakka S. G., Reinhart K., Meier[Hellman A. Comparison of pulmonary artery and arterial thermodilution cardiac output in critically ill patients. Intens. Care Med. 1999; 25 (8): 843—846.
28. Mitchell J. P., Schuller D., Calandrino F. S. et al. Improved outcome based on fluid management in critically ill patients requiring pulmonary artery catheterization. Am. Rev. Respir. Dis. 1992; 145 (5): 990—998.
29. Godje O., Hoeke K., Lamm P. et al. Continuous, less invasive, hemodynamic monitoring in intensive care after cardiac surgery. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1998; 46 (4): 242—249.
30. Lichtwarck[Aschoff M., Beale R., Pfeiffer U. J. Central venous pressure, pulmonary artery occlusion pressure, intrathoracic blood volume, and right ventricular end-diastolic volume as indicators of cardiac preload. J. Crit. Care 1996; 11(4): 180—188.
31. Lichtwarck[Aschoff M., Leicht S., Kisch H. W. et al. Monitoring of right ventricular function using a conventional slow response thermistor catheter. Intens. Care Med. 1994; 20 (5): 348—353.
32. Buhre W., Weyland A., Schorn B. et al. Changes in central venous pressure and pulmonary capillary wedge pressure do not indicate changes in right and left heart volume in patients undergoing coronary artery bypass surgery. Eur. J. Anaesthesiol. 1999; 16 (1): 11—17.
33. Rex S., Brose S., Metzelder S. et al. Prediction of fluid responsiveness in patients during cardiac surgery. Br. J. Anaesth. 2004; 93 (6): 782—788.
34. Godje O., Seebauer T. et al. Hemodynamic monitoring by double-indicator dilution technique in patients after orthotopic heart transplantation. Chest 2000; 118 (3): 775—781.
35. Gust R., Gottschalk A., Bauer H. et al. Cardiac output measurement by transpulmonary versus conventional thermodilution technique in intensive care patients after coronary artery bypass grafting. J. Cardiothorac. Vasc. Anesth. 1998; 12 (5): 519—522.
36. Zollner C., Haller M., Weis M. et al. Beat-to-beat measurement of cardiac output by intravascular pulse contour analysis: a prospective criterion standard study in patients after cardiac surgery. J. Cardiothorac. Vasc. Anesth. 2000; 14 (2): 125—129.
37. Bein B., Worthmann F., Tonner P. H. et al. Comparison of esophageal Doppler, pulse contour analysis, and real-time pulmonary artery thermodilution for the continuous measurement of cardiac output. J. Cardiothorac. Vasc. Anesth. 2004; 18 (2): 185—189.
38. Mahajan A., Shabanie A., Turner J. et al. Pulse contour analysis for cardiac output monitoring in cardiac surgery for congenital heart disease. Anesth. Analg. 2003; 97 (5): 1283—1288.
39. Reuter D. A., Felbinger T. W., Schmidt C. et al. Stroke volume variations for assessment of cardiac responsiveness to volume loading in mechanically ventilated patients after cardiac surgery. Intens. Care Med. 2002; 28 (4): 392—398.
40. Wiesenack C., Prasser C., Keyl C. et al. Assessment of intrathoracic blood volume as an indicator of cardiac preload: single transpulmonary thermodilution technique versus assessment of pressure preload parameters derived from a pulmonary artery catheter. J. Cardiothorac. Vasc. Anesth. 2001; 15 (5): 584—588.
41. Киров М. Ю., Кузьков В. В., Ленькин А. И. и др. Транспульмональная термодилюция при аорто-коронарном шунтировании на работающем сердце: В кн.: Тез. докл. 10 Всерос. съезда сердечно-сосудистых хирургов. М.; 2004. 232.
42. Kwak Y. L., Oh Y. J., Jung S. M. et al. Change in right ventricular function during off-pump coronary artery bypass graft surgery. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2004; 25 (4): 572—577.
43. Pauli C., Fakler U., Genz T. et al. Cardiac output determination in children: equivalence of the transpulmonary thermodilution method to the direct Fick principle. Intens. Care Med. 2002; 28 (7): 947—952.
Рецензия
Для цитирования:
Киров М.Ю., Ленькин А.И., Кузьков В.В. Применение волюметрического мониторинга на основе транспульмональной термодилюции при кардиохирургических вмешательствах. Общая реаниматология. 2005;1(6):70-79. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2005-6-70-79
For citation:
Kirov M.Yu., Lenkin A.I., Kuzkov V.V. Use of Transpulmonary Thermodilution-based Volumetric Monitoring During Cardiosurgical Interventions. General Reanimatology. 2005;1(6):70-79. (In Russ.) https://doi.org/10.15360/1813-9779-2005-6-70-79
Просмотров:
1902
Послать статью по эл. почте 