Preview

Общая реаниматология

Расширенный поиск

Нарушения негазообменных функций лёгких и их роль в развитии острого респираторного дистресс-синдрома при тяжёлой черепно-мозговой травме

https://doi.org/10.15360/1813-9779-2005-5-17-21

Полный текст:

Аннотация

Целью проведенного исследования являлось изучение влияния легких на содержание в системном кровотоке адреналина, норадреналина, серотонина, молочной кислоты и определение их роли в развитии ОРДС при тяжелой черепно-мозговой травме. Исследования проведены у 40 пострадавших с тяжелой черепно-мозговой травмой. Основную группу составили 26 человек. При поступлении у пациентов выявлялся ОРДС1, в дальнейшем, у 12 из них отмечалось его прогрессирование и развитие пневмоний на его фоне. Контрольную группу составили 14 пострадавших. Послеоперационный период у них протекал без осложнений. Определение содержания в смешанной венозной (легочная артерия) и артериальной крови (бедренная артерия) адреналина, норадреналина проводилось флюориметрическим методом, серотонина — флюоресцентным методом [8], а молочной кислоты — энзиматическим методом в динамике в течение 7 суток после получения травмы головного мозга. Проведенные исследования показали, что при ТЧМТ в результате выраженной активации симпатико-адреналовой системы возникает выраженная гуморальная реакция, вследствие чего в притекающей к легким крови значительно повышается концентрация биологически активных веществ, что приводит к «нагрузке» и последующей декомпенсации негазообменных функций легких по инактивации серотонина, норадреналина и поглощения ими лактата, что на фоне нейродистрофических изменений оказывает существенное влияние на развитие ОРДС у пострадавших с тяжелой черепно-мозговой травмой. При этом клинические, рентгенологические и биохимические признаки развития ОРДС появляются на 12—36 часов позже выявленных нарушений негазообмен-ных функций легких.

Об авторе

Ю. А. Чурляев
Филиал ГУ НИИ общей реаниматологии РАМН, ГОУ ДПО Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей, Новокузнецк


Список литературы

1. Зильбер А. П. Респираторная медицина: Этюды критических состояний. Петрозаводск; 1996. Т.2.

2. Трубина И. Е., Ильичева Р. Ф., Волков А. В. Участие легких в поглощении и высвобождении биогенных аминов в постреанимационном периоде. Патол. физиология эксперим. терапия 1989; 2: 24—25.

3. Чурляев Ю. А., Епифанцева Н. Н., Чесноков Д. Н. К изучению роли легких в инактивации биологически активных веществ при тяжелой черепно-мозговой травме. В кн.: Анестезия и интенсивная терапия при травме. Гипоксия. Эндотоксемии и методы их коррекции. Тез. 10 Всерос. пленума правления Общества и Федерации анестезиологов и реаниматологов 15—17 июня 1995 г., Нижний Новгород. Нижний Новгород; 1995. 37.

4. Симбирцев С. А., Беляков Н. А., Ливчак М. Я. Изолированное легкое. Л.: Медицина; 1983.

5. Сыромятникова Н. В., Гончарова В. А., Котенко Т. В. Метаболическая активность легких. Л.: Медицина; 1987.

6. Чурляев Ю. А., Афанасьев А. Г. Некоторые аспекты обмена в легких молочной кислоты у больных с тяжелой черепно-мозговой травмой, осложненной развитием респираторного дистресс-синдрома взрослых. Анестезиология и реаниматология 1994; 5: 5—6.

7. Коновалов А. Н., Лихтерман Л. Б., Потапов А. А. Клиническое руководство по черепно-мозговой травме. М.: Антидор; 1998.

8. Матлина Э. Ш. К вопросу об участии катехоламинов в организме стрессовых реакций. В кн.: Физиология и биохимия медиаторных процессов. М.; 1976. 74—75.

9. Бююль А., Цёфель П. SPSS: искусство обработки информации. Анализ статистических данных и восстановление скрытых закономерностей / Пер. с нем. СПб.; 2002.

10. Гологорский В. А., Багдатьев В. Е., Гельфанд Б. Р. и др. Изменения метаболических функций легких и содержание биологически активных веществ в крови больных с респираторным дистресс-синдромом взрослых. Анеcтезиология и реаниматология 1992; 1: 20—22.

11. Miller Y. E. The pulmonary neuroendocrine cell: a role in adult lung disease? Amer. Rev. Resp. Dis. 1989; 140 (2): 283—284.

12. Herve P., Launay J. M., Scrobohaci M. L. et al. Increased plasma serotonin in primary pulmonary hypertension. Amer. J. Med. 1995; 99 (3): 249—254.


Для цитирования:


Чурляев Ю.А. Нарушения негазообменных функций лёгких и их роль в развитии острого респираторного дистресс-синдрома при тяжёлой черепно-мозговой травме. Общая реаниматология. 2005;1(5):17-21. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2005-5-17-21

For citation:


Churlyaev Y.A. Impaired Nongas Exchange Functions of the Lung and Their Role in the Development of Acute Respiratory Distress Syndrome in Severe Brain Injury. General Reanimatology. 2005;1(5):17-21. (In Russ.) https://doi.org/10.15360/1813-9779-2005-5-17-21

Просмотров: 367


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1813-9779 (Print)
ISSN 2411-7110 (Online)