Preview

Общая реаниматология

Расширенный поиск

Ранняя диагностика нарушений легочного кровообращения при остром повреждении легких

https://doi.org/10.15360/1813-9779-2005-5-22-27

Полный текст:

Аннотация

Наиболее тяжелые последствия острого повреждения легких проявляются нарушениями вентиляционно-перфузионных отношений, формированием первичной легочной гипертензии, расстройствами кровообращения и увеличением содержания внесосудистой жидкости в легких, диагностика которых чрезвычайно сложна. Целью исследования явилась оценка возможности ранней диагностики нарушений системной гемодинамики и легочного кровообращения при остром повреждении легких у больных при критических состояниях. Оценку гидро- и гемодинамики проводили у 32 человек в ранней фазе острых отравлений нейротропными ядами, у 15 человек с тяжелой сочетанной травмой и у 22 больных после кардиохирургических операций в период интенсивной терапии критических состояний. Гемодинамику определяли, применяя одномоментно метод интегральной реографии тела по М. И. Тищенко и трансторакальную импедансную кардиографию. Использование методов реографии позволило оценить состояние системной гемодинамики, характер и эффективность пульсового легочного кровотока, зависящего от легочной гипертензии, увеличения торакальной жидкости. Определение содержания лактата и соотношение его в артериальной и венозной крови с учетом клиренса лактата дало возможность оценить как эффективность системной перфузии, так и нарушения метаболических процессов в легких. Резкое снижение пульсирующего кровотока, неэффективность объемной нагрузки, низкий индекс оксигенации, увеличение объема торакальной жидкости и отношения концентрации лактата в артериальной и венозной крови при нормальном его клиренсе могут быть ранними признаками острого повреждения легких.

Об авторах

Г. А. Ливанов
НИИ скорой помощи им. И. И. Джанелидзе, СанктПетербург Институт токсикологии МЗ и СР РФ СПб МАПО


И. П. Николаева
НИИ скорой помощи им. И. И. Джанелидзе, СанктПетербург Институт токсикологии МЗ и СР РФ СПб МАПО


А. Н. Лодягин
НИИ скорой помощи им. И. И. Джанелидзе, СанктПетербург Институт токсикологии МЗ и СР РФ СПб МАПО


Б. В. Батоцыренов
НИИ скорой помощи им. И. И. Джанелидзе, СанктПетербург Институт токсикологии МЗ и СР РФ СПб МАПО


С. А. Васильев
НИИ скорой помощи им. И. И. Джанелидзе, СанктПетербург Институт токсикологии МЗ и СР РФ СПб МАПО


Л. Д. Цветнова
НИИ скорой помощи им. И. И. Джанелидзе, СанктПетербург Институт токсикологии МЗ и СР РФ СПб МАПО


И. С. Курапеев
НИИ скорой помощи им. И. И. Джанелидзе, СанктПетербург Институт токсикологии МЗ и СР РФ СПб МАПО


Список литературы

1. Bernard G. R., Artigas A., Brigham K. L. et al. Report of the American-European consensus conference on acute respiratory distress syndrome: definitions, mechanisms, relevant outcomes, clinical trial coordination. Consensus committee. J. Crit. Care 1994; 9 (1): 72—81.

2. Тищенко М. И., Волков Ю. Н. Комплексная оценка функционального состояния систем кровообращения и дыхания методом интегральной реографии тела человека. Метод. рекомендации. М.; 1989.

3. Кубарев А. М., Борисов В. И. К вопросу о пульсации крови в артериальной системе и ее влияние на электрическое сопротивление тела. Нижний Новгород: Институт прикладной физики; 1993.

4. Murray J. F., Mathay M. A., Luci J. M. et al. An expected definition of the adult respiratory distress syndrome. Am. Rev. Respir. Dis. 1988; 138 (3): 720—723.

5. Пестряков Е. В., Яковлева И. И., Мороз В. В. Патофизиологические механизмы развития острого паренхиматозного повреждения легких у больных с сепсисом и септическим шоком. Анестезиология и реаниматология 2003; 6: 65—72.


Для цитирования:


Ливанов Г.А., Николаева И.П., Лодягин А.Н., Батоцыренов Б.В., Васильев С.А., Цветнова Л.Д., Курапеев И.С. Ранняя диагностика нарушений легочного кровообращения при остром повреждении легких. Общая реаниматология. 2005;1(5):22-27. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2005-5-22-27

For citation:


Livanov G.A., Nikolayeva I.P., Lodyagin A.N., Batotsyrenov B.V., Vasilyeva S.A., Tvetnova L.D., Kurapeyev I.S. Early Diagnosis of Pulmonary Circulatory Disorders in Acute Lung Lesions in Critically Ill Patients. General Reanimatology. 2005;1(5):22-27. (In Russ.) https://doi.org/10.15360/1813-9779-2005-5-22-27

Просмотров: 391


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1813-9779 (Print)
ISSN 2411-7110 (Online)