Preview

Общая реаниматология

Расширенный поиск

Респираторная терапия острого респираторного дистресс-синдрома у кардиохирургических больных

https://doi.org/10.15360/1813-9779-2005-5-65-68

Полный текст:

Аннотация

Целью настоящего исследования явилось улучшение результатов интенсивной терапии больных с острым респираторным дистресс-синдромом после кардиохирургических операций с искусственным кровообращением.

Материалы и методы. Представлен анализ проведения респираторной терапии у 43 больных с острым респираторным дистресс-синдромом после операций с искусственным кровообращением. Больные разделены на 2 группы в зависимости от метода проведения ИВЛ: традиционная с интубацией трахеи (n=23) и неинвазивная, через назальную маску (n=20). Анализировались респираторные показатели, газовый состав крови, параметры центральной гемодинамики, время окончания респираторной поддержки, характер осложнений.

Результаты. Использование НИВЛ позволяет в более ранние сроки активизировать больных и перевести их на самостоятельное дыхание, характеризуется более ранним восстановлением респираторного индекса и снижением уровня ПДКВ, меньшей частотой гнойно-инфекционных осложнений трахеобронхиального дерева, меньшими сроками нахождения в ОРИТ в сравнении с эндотрахеальной методикой ИВЛ.

Заключение. Полученные данные свидетельствуют о высокой эффективности неинвазивной ИВЛ и улучшении результатов лечения больных с острым респираторным дистресс-синдромом.

Об авторах

Т. В. Загородняя
3 Центральный военный клинический госпиталь им. А.А. Вишневского, г. Красногорск, Московская область


А. Н. Корниенко
3 Центральный военный клинический госпиталь им. А.А. Вишневского, г. Красногорск, Московская область


М. В. Кецкало
3 Центральный военный клинический госпиталь им. А.А. Вишневского, г. Красногорск, Московская область


Список литературы

1. Hammon J. W. Jr., Edmunds L. H. Jr. Extracorporeal Circulation: Organ Damage. In: Cohn L. H., Edmunds L. H. Jr, (eds). Cardiac Surgery in the Adult. New York: McGraw Hill; 2003. 361—388.

2. Allardyce D., Yoshida S., Ashmore P. The importance of microembolism in the pathogenesis of organ dysfunction caused by prolonged use of the pump oxygenator. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1966; 52: 706.

3. Tonz M., Mihaljevic T., von Segesser L. K. et al. Acute lung injury during cardiopulmonary bypas: are the neutrophils responsible? Chest 1995; 108: 1551.

4. Chenoweth D. E., Cooper S. W., Hugli T. E. et al. Complement activation during cardiopulmonary bypass: evidence for generation of C3a and C5a anaphylatoxins. N. Engl. J. Med. 1981; 304: 497.

5. Royston D., Fleming J. S., Desai J. B. et al. Increased production of peroxidation products associated with cardiac operations. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1986; 91: 759.

6. Craddock P. R., Fehr J., Brigham K. L. et al. Complement and leukocytemediated pulmonary dysfunction in hemodialysis. N. Engl. J. Med. 1977; 296: 769.

7. Hammerschmidt D. E., Stroncek D. F., Bowers T. K. et al. Complement activation and neutropenia during cardiopulmonary bypass. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1981; 81: 370.

8. McGowan F. X., del Nido P. J., Kurland G. et al. Cardiopulmonary bypass significantly impairs surfactant activity in children. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1993; 106: 968.

9. Maggart M., Stewart S. The mechanisms and management of non-cardiogenic pulmonary edema following cardiopulmonary bypass. Ann. Thorac. Surg. 1987; 43: 231.

10. Lloyd J., Newman J., Brigham K. Permeability pulmonary edema: diagnosis and management. Arch. Intern. Med. 1984; 144: 143.

11. Oster J. B., Sladen R. N., Berkowitz D. E. Cardiopulmonary bypass and the lung, in Gravlee GP, Davis RF, Kurusz M, Utley JR (eds): Cardiopulmonary Bypass: Principles and Practice. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2000. 367.

12. Magnusson L., Zemgulis V., Tenling A. et al. Use of a vital capacity maneuver to prevent atelectasis after cardiopulmonary bypass: an experimental study. Anesthesiology 1998; 88: 134.

13. Власенко А. В., Закс И. О., Мороз В. В. Прошлое и будущее определения понятий острого повреждения легких и респираторного дистресс-синдрома и их лечения (обзор зарубежной литературы. Реаниматология и интенсивная терапия. Анестезиология 2000; 3: 2—13.

14. Sirivella A., Gielchinsky I., Parsonnet V. Management of catheterinduced pulmonary artery perforation: a rare complication in cardiovascular operations. Ann. Thorac. Surg. 2001; 72: 2056.

15. Boldt J., Bormann B. V., Scheild H. H. et al. The influence of extracorporeal circulation on extravascular lung water in coronary surgery patients. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1986; 34: 110—115.

16. Katz M., Mack M., Kugelmas A. et al. Clinical outcomes among patients with left main disease undergoing coronary artery bypass graft surgery in community hospitals. Emory University, Atlanta, GA, Cardiac Data Solutions, Inc., Atlanta, GA; 2003. Abstract 147.

17. Mishra Y., Wasir H., Kohli V. et al. Beating heart versus conventional reoperative coronary artery bypass surgery. Indian Heart J. 2002; 54: 159—163.

18. Brown P., Mack М., Katz М. et al. Predictors of adult respiratory distress syndrome in coronary artery bypass graft surger; Emory University, Atlanta, GA, HCA, Inc., Nashville, TN, Cardiac Data Solutions , Inc., Atlanta, GA; 2003. Abstract 67.

19. Еременко А. А., Левиков Д. И., Егоров В. М. и др. Применение неинвазивной масочной вспомогательной вентиляции легких при остром респираторном дистресс-синдроме у кардиохирургических больных. Анестезиология и реаниматология 2004; 5: 14—17.


Для цитирования:


Загородняя Т.В., Корниенко А.Н., Кецкало М.В. Респираторная терапия острого респираторного дистресс-синдрома у кардиохирургических больных. Общая реаниматология. 2005;1(5):65-68. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2005-5-65-68

For citation:


Zagorodnyaya T.V., Korniyenko A.N., Ketskalo M.V. Respiratory Therapy for Acute Respiratory Distress Syndrome in Cardiosurgical Patients. General Reanimatology. 2005;1(5):65-68. (In Russ.) https://doi.org/10.15360/1813-9779-2005-5-65-68

Просмотров: 441


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1813-9779 (Print)
ISSN 2411-7110 (Online)