Электрокардиографические нарушения при ушибе сердца (экспериментальное исследование)
https://doi.org/10.15360/1813-9779-2006-6-29-34
Аннотация
Цель исследования : изучить частоту развития и структуру нарушений сердечного ритма и других ЭКГ-отклонений в раннем посттравматическом периоде экспериментального ушиба сердца, а также их вклад в летальность и формирование посттравматической миокардиальной дисфункции.
Материалы и методы: эксперименты выполнены на белых беспородных крысах-самцах, наркотизированных тиопенталом натрия. Регистрировали электрокардиограмму, частоту дыхания и АД в левой сонной артерии прямым методом. Ушиб сердца воспроизводили с помощью оригинального устройства, имитирующего удар передней грудной стенки о стойку руля при столкновении движущегося автомобиля с препятствием. У части животных травма наносилась после предварительного введения атропина сульфата.
Результаты: обязательным и стойким ЭКГ-отклонением в раннем посттравматическом периоде изолированного экспериментального ушиба сердца является синусовая брадикардия, сопровождающаяся урежением или кратковременной остановкой дыхания и снижением артериального давления. Предварительное введение атропина в значительной степени предотвращает возникновение данных изменений и указывает на вероятный рефлекторный механизм их развития. Другие ЭКГ-отклонения (гетеротопные ритмы, экстрасистолия, блокады проведения, изменения конечной части желудочкового комплекса и др.) встречаются в самых разнообразных сочетаниях, в числе которых не удалось выявить типичных, носят разнообразный, кратковременный и лабильный характер. Среди них практически отсутствуют гемодинамически значимые и потенциально летальные нарушения ритма.
Заключение: структура нарушений сердечного ритма при экспериментальном изолированном ушибе сердца отличается от таковой в условиях клиники. Нарушения сердечного ритма и другие ЭКГ-отклонения не вносят существенного вклада в показатель летальности в условиях данного эксперимента, поскольку среди них нет гемодинамически значимых.
Об авторах
О. В. Корпачева
Омская государственная медицинская академия, кафедра патофизиологии с курсом клинической патофизиологии
В. Т. Долгих
Омская государственная медицинская академия, кафедра патофизиологии с курсом клинической патофизиологии
Список литературы
1. Сорокоумова Е. А., Мажара Ю. П. Функциональная диагностика ушибов сердца: Пособие для врачей: СПб.: НИИ скорой помощи им. И. И. Джанелидзе; 2000.
2. Pretre R., Chilcott M. Blunt trauma to the heart and great vessels. New England J. Med. 1997; 336: 626—632.
3. Salehian O., Teoh K., Mulji A. Blunt and penetrating cardiac trauma: a review. Can. J. Cardiol. 2003; 19: 1054—1059.
4. RuDusky B. M. Myocardial contusion culminating in a ruptured pseudoaneurysm of the left ventricle. Angiology 2003; 54: 359—362.
5. Potkin R. T., Werner J. A., Trobaugh G. B. et al. Evaluation of non-invasive test of cardiac damage in suspected cardiac contusion. Circulation 1982; 66: 627.
6. Mori F., Zuppiroli A., Ognibene A. et al. Cardiac contusion in blunt chest trauma: a combined study of transesophageal echocardiography and cardiac troponin I determination. Ital. Heart J. 2001; 2: 222—227.
7. Salim A., Velmahos G. C., Jindal A. et al. Clinically significant blunt chest trauma: role of serum troponin levels combined with electrocardiographic findings. J. Trauma 2001; 50: 237—243.
8. Hossack K. F., Moreno C. A., Vanway C. W. et al. Frequency of cardiac contusion in nonhenetrating chest injury. Am. J. Card. 1988; 61: 391.
9. Mooney R., Niemann I. T., Bessen H. A. et al. Conventional and right precordial ECGs, creatine kinase, and radionuclide angiography in posttraumatic ventricular dysfunction. Ann. Emerg. Med. 1988; 17: 890.
10. Baxter B. T., Moore E. E., Moore F. A. et al. A plea for sensible management of myocardial contusion. Am. J. Surg. 1989; 158: 557.
11. Berk W. A. ECG findings in nonpenetrating chest trauma: a review. J. Emerg. Med. 1987; 5: 209.
12. Miller F. B., Shumate C. R., Richardson J. D. Miocardial contusion when can the diagnosis be eliminated? Arch. Surg. 1989; 124: 805.
13. Wisner D. H., Reed W. H., Riddick R. S. Myocardial contusion triage and indications for monitoring. Ann. Surg. 1990; 212: 82.
14. Velmahos G. C., Karaiskakis M., Salim A. et al. Normal electrocardiography and serum troponin I levels preclude the presens of clinically significant blunt cardiac injury. J. Trauma 2003; 54: 45—50.
15. Thalheimer U. Clinically significant contusive heart injury: diagnostic and prognostic rules of screening. Ital. Heart J. 2002; 3: 1079—1084.
16. Schwab R. A. Myocardial сontusion. www.trombosis-consult.com/articles/Textbook/77_myocardial contusion.html.
17. Sybrandy K. C., Cramer M. J., Burgersdijk C. Diagnosing cardiac contusion: old wisdom and new insights. Heart 2003; 89: 485—489.
18. Lancey R. A., Monahan T. S. Correlation of clinical characteristics and outcomes with injury scoring in blunt trauma. J. Trauma 2003; 54: 509—515.
19. Hill D., Davies K. Blunt chest trauma: a challenge to accident and emergency nurses. Accid. Emerg. Nurs. 2002; 10: 197—204.
20. Lindstaedt M., Germing A., Lawo T. et al. Acute and long-term clinical significance of myocardial contusion following blunt thoracic trauma: results of prospective study. J. Trauma 2002; 52: 479—485.
Рецензия
Для цитирования:
Корпачева О.В., Долгих В.Т. Электрокардиографические нарушения при ушибе сердца (экспериментальное исследование). Общая реаниматология. 2006;2(6):29-34. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2006-6-29-34
For citation:
Korpacheva O.V., Dolgikh V.T. Electrocardiographic Abnormalities in Cardiac Contusion: Experimental Study. General Reanimatology. 2006;2(6):29-34. (In Russ.) https://doi.org/10.15360/1813-9779-2006-6-29-34
Просмотров: 897
Послать статью по эл. почте 