Preview

Общая реаниматология

Расширенный поиск

Нарушения липидного обмена после тяжелой механической травмы

https://doi.org/10.15360/1813-9779-2006-6-40-43

Полный текст:

Аннотация

Целью настоящего исследования было изучение состояния триглицеридов, холестеринового обмена, ряда биохимических показателей плазмы крови и исследование эластических свойств артериальной стенки в отдаленном периоде у пострадавших, перенесших тяжелую механическую травму (ТМТ) с нарушением гемодинамики.

Материал и методы. В исследование были включены 13 человек, перенесших тяжелую механическую травму, кровопотерю с нарушением гемодинамики. Исследование включало три этапа обследования. Первый этап — в конце первых суток, второй — на 15—30 сутки с момента травмы, третий — через 1—5 лет после ТМТ. Проводилось определение концентрации триглицеридов, общего холестерина и холестерина липопротеидов высокой плотности (ЛПВП), а так же уровня активности АСТ, АЛТ и щелочной фосфатазы. Холестерин липопротеидов очень низкой плотности и липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) определяли расчетным методом по формуле Фридвальда. Для регистрации показателей центральной гемодинамики и эластических свойств сосудов использовали анализатор показателей кровообращения осциллометрический (АПКО-8-РИЦ).

Результаты. В конце первых суток у больных было обнаружено снижение холестерина, повышение активности АЛТ и АСТ. Активность щелочной фосфатазы была в пределах нормальных значений. На 15—30 сутки после травмы отмечено снижение АСТ и АЛТ. В эти же сроки выявлено повышение активности щелочной фосфатазы. Отмечено существенное снижение холестерина ЛПВП при нормальном содержании холестерина ЛПНП. Общий холестерин был в пределах нормы. На третьем этапе обследования пострадавших через 1—5 лет после полученной травмы активность АЛТ и АСТ была в пределах нормальных значений. В то же время, уровень активности щелочной фосфа-тазы оставался повышенным. Содержание холестерина ЛПВП, обладающих антиатерогенными свойствами, оставалось сниженным, хотя имеется тенденция к нормализации показателя: отмечено увеличение в среднем на 33,9%. В группе обследованных выявлено снижение податливости артериальной стенки и увеличение скорости распространения пульсовой волны.

Заключение. Динамика биохимических показателей в отдаленном периоде у пострадавших после тяжелой механической травмы свидетельствует о постепенной тенденции к нормализации показателей липидного обмена. Результаты исследования эластических свойств артериальной стенки свидетельствуют об увеличении жесткости сосудов в отдаленном периоде у пострадавших после тяжелой механической травмы с нарушением гемодинамики.

 

Об авторах

В. В. Мороз
ГУ НИИ общей реаниматологии РАМН, Москв


Л. В. Молчанова
ГУ НИИ общей реаниматологии РАМН, Москв


М. Ю. Муравьева
ГУ НИИ общей реаниматологии РАМН, Москв


Ю. В. Марченков
ГУ НИИ общей реаниматологии РАМН, Москв


В. И. Решетняк
ГУ НИИ общей реаниматологии РАМН, Москв


Список литературы

1. Корпачев В. Г., Лебедев А. С., Попова Н. В. и др. Роль нарушения липидного обмена в развитии постреанимационной болезни. В кн.: Реаниматология на рубеже XXI века: Материалы междунар. симпоз., посвящ. 60-летию НИИ общей реаниматологии РАМН. М.; 1996. 206—208.

2. Атясов Н. И., Черняев И. И., Козлов С. А. и др. Особенности изменений биохимических показателей крови при смертельной кровопотере и в постреанимационный период в зависимости от метода инфузионно-трансфузионной терапии. В кн.: Актуальные проблемы и перспективы развития современной реаниматологии: Материалы междунар. симпоз., посвящ. 85-летию акад. РАМН В. А. Неговского. М. ; 1994. 78—79.

3. Марченко В. В., Матвеев С. Б., Бутко Г. В. и др. Нарушение системного транспорта кислорода и липидной пероксидации при терминальных состояниях, вызванных острой кровопотерей, и пути их коррекции. В кн.: Тез. докл. 1 Рос. конгр. по патофизиологии. М. ; 1996. 123.

4. Молчанова Л. В., Багдасарова Л. А., Яковлева Н. Е. и др. Закономерности изменений биохимических показателей плазмы крови в постреанимационном периоде после остановки кровообращения и геморрагического шока в эксперименте. Бюл. эксперим. биологии имедицины; 2000 (Приложение 2): 37—39.

5. Di Piro G., Cue J. I., Richards C. S. et al. Pharmacokinetics of reconstituted human nigh-dencity in pigs after hemorrhagic shock with resuscitation. Crit. Care Med. 1996; 24 (3): 440—444.

6. Мороз В. В., Молчанова Л. В., Щербакова Л. Н. Показатели липидного обмена у больных в критических состояниях. Анестезиология и реаниматология 2001; 6: 4—6.

7. Gordon B. R., Parker Th. S., Levin D. M. et al. Relationship of hypolipidemia to cytokine concentrations and outcomes in critically ill surgical patients. Crit. Care Med. 2001; 29 (8): 1563—1568.

8. Алмазов В. А., Беркович О. А., Ситников М. Ю. и др. Эндотелиальная дисфункция у больных с дебютом ишемической болезни сердца. Кардиология 2001; 5: 26—29.

9. Климов А. Н., Никульчева Н. Г. Липиды, липопротеиды и атеросклероз. СПб. ; 1995.

10. Чазов Е. И. Патогенетические основы предупреждения атеросклероза. Терапевт. арх. 1985; 11:29—33.


Для цитирования:


Мороз В.В., Молчанова Л.В., Муравьева М.Ю., Марченков Ю.В., Решетняк В.И. Нарушения липидного обмена после тяжелой механической травмы. Общая реаниматология. 2006;2(6):40-43. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2006-6-40-43

For citation:


Moroz V.V., Molchanova L.V., Muravyeva M.Yu., Marchenkov Yu.V., Reshetnyak V.I. Lipid Metabolic Disturbances after Severe Mechanical Injury. General Reanimatology. 2006;2(6):40-43. (In Russ.) https://doi.org/10.15360/1813-9779-2006-6-40-43

Просмотров: 762


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1813-9779 (Print)
ISSN 2411-7110 (Online)