Особенности ранней диагностики и лечения острых отравлений соединениями таллия
https://doi.org/10.15360/1813-9779-2013-3-35
Аннотация
В статье рассмотрены вопросы диагностики тяжелых отравлений солями таллия на ранних стадиях интоксикации, связанные с тем, что характерный для действия таллия клинический симптом — алопеция появляется в сроки, превышающие две недели. Вместе с тем, при тяжелых отравлениях летальный исход наступает значительно раньше и первые признаки отравления весьма разнообразны и неспецифичны. Особенности клинических проявлений, не имеющих в раннем периоде интоксикации четкой специфики, в совокупности с отсутствием определенных анамнестических сведений ведут в подавляющем большинстве, особенно в криминальных случаях, к поздней диагностике (иногда посмертной). В этом заключается опасность острых тяжелых отравлений таллием, поскольку нераспознанная интоксикация ведет за собой неправильное лечение и гибель больных. При дифференциальной диагностике необходимо обращать внимание на сочетание ряда симптомов, которые могут вызвать подозрение на отравление соединениями таллия, что является показанием для проведения химико-аналитического исследования биосред у этих больных. В работе помимо литературных данных, касающихся этиологии, патогенеза и клиники тяжелых отравлений солями таллия, использованы случаи отравления этими веществами, имевших место в последние годы в Ярославле и Санкт-Петербурге. Приведены основные лечебные мероприятия при острых отравлениях соединениями таллия. Ключевые слова: острое отравление, соединения таллия, антидотная терапия, дифференциальная диагностика.
Об авторах
Г. А. ЛивановБ. В. Батоцыренов
Ю. Н. Остапенко
Г. В. Шестова
Г. В. Рутковский
А. Ю. Малыгин
Список литературы
1. Dmowski K., Kozakiewicz A., Kozakiewicz M.Ecotoxicol. Environ. Saf.
2. Heim M., Wappelhorst O., Markert B.Thallium in terrestrial environmt-nts — occurrence and effect.Ecotoxicology.2002; 11 (5): 369—377.
3. Peter A.L., Viraraghavan T.Thallium: a review of public hеalth and environmental concerns.Environ. Int.2005; 31 (4): 493—501.
4. Villanueva E., Hernandez-Cueto C., Lachica E., Rodrigo M.D., Ramos V.Poisoning by thallium. A study of five cases.Drug Saf.1990; 5 (5): 384—389.
5. Elcock D., Klemic G.A., Taboas A.L.Establishing remediation levels in respouse to radiological dispersal event (or «dirty bomb»).Environ. Sci. Technol.2004; 38 (9): 2505—2512.
6. Zhao J.Y., Xu X.X., Mao L.J.Acute thallium poisoning and its treatment with two cases report.Toxicol. Lett.1998; 95 (Suppl 1): 137.
7. Locatelli C., Petrolini V.Long-lasting polyneuropathy and psychiatric disorders in thallium poisoning. Study of six cases.Toxicol. Lett.2003; 144 (Suppl 1): s72.
8. Ring J.P.Radiation risks and dirty bomb.Health Phys.2004; 86 (2 Suppl): S42—S47.
9. Rusyniak D.E., Furbee R.B., Kirk M.A.Thallium and arsenic poisoning in a small midwestern town.Ann. Emerg. Med.2002; 39 (3): 307—311.
10. АвцынА.П., ЖаворонковА.А., РишМ. А., СтрочковаЛ. С.Микроэле-ментозы человека (этиология, классификация, органопатология). М.: Медицина; 1991: 496.
11. Чухловина МЛ.Медико-гигиенические аспекты нейротоксичности таллия.Гигиена и санитария.1999; 4: 38—40.
12. Воробьев Н.В.Клинико-патогенетические особенности острых отравлений таллием: автореф. дис. … канд. мед. наук. СПб., 2003: 22.
13. Hanzel C.E., Verstreaten S.V.Thallium induces hydrogen peroxide generation by impairing mitochondrial function.Toxicol. Appl. Pharmacol.2006; 216 (3): 485—492.
14. del Carmen Puga Molina L., Verstraeten S.V.Thallium (III)-mediated changes in membrane physical properties and lipid oxidation affect car-diolipin-cytochrome c interactions.Biochim. Biophys. Acta.2008; 1778 (10): 2157—2164.
15. Villaverde M.S., Verstreaten S.V.Effect of thallium (1) and thallium (III) on liposome membrane physical properties.Arch. Biochem. Biophys.2003; 417 (2): 235—243.
16. Лузанова И.С.Разработка и оптимизация методик определения s-, p-, d- элементов в биоматериалах при химико-токсикологических и медико-криминальных исследованиях: автореф. дис. . канд. биол. наук. М., 2008: 12.
17. Galvan-Arzate S., Santamaria A.Lipid peroxidation (LP) in brain regions of developing rats induced by chronic low-level thallium administration.Toxicol. Lett.1998; 95 (Suppl 1): 55.
18. Бонитенко Ю.Ю., Никифоров А. М.Чрезвычайные ситуации химической природы. СПб.: Гиппократ; 2004: 463.
19. Элленхорн M-Дж.Медицинская токсикология: диагностика и лечение отравлений у человека. Т. 2. М.: Медицина; 2003: 676—677.
20. Федотов И.А.Влияние комплексонов на течение тяжелых отравлений солями таллия: автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб., 2008: 21.
21. Щербак С.Г., Бельских А.Н., Сафана А.М.Клиническая картина и современная терапия острого отравления таллием. Медицинские последствия экстремальных воздействий на организм. СПб.; 2000: 54—58.
22. Tsai Y.T., Huang C.C., Kuo H.C., WangH.M., ShenW.S.,Shih T.S., Chu N.S.Central nervous system effects in acute thallium poisoning.Neurotoxicology.2006; 27 (2): 291—295.
23. Левитэ Е.М., Уклонский А.Н., Кулаков В.Ф.Роль мертвого пространства в формировании и диагностике дыхательной недостаточности.Общая реаниматология.2009; 5 (2): 76 — 78.
24. Алехнович А.В., Ильяшенко К.К., Ельков А.Н., Леженина Н.Ф., Ливанов А.С.Сравнительная оценка клинической эффективности анти-гипоксантов у больных с острыми отравлениями психотропными препаратами.Общая реаниматология.2009; 5 (1): 58 — 60.
25. Герасимов Л.В., Мороз В.В., Исакова А.А.Микрореологические нарушения при критических состояниях.Общая реаниматология.2010; 6 (1): 74 — 78.
26. Ильяшенко К.К., Лужников Е.А., Симонова А.Ю., Ель-ков А.Н., Капитонов Е.Н., Николаев Д.В.Оценка водного баланса у больных с острыми отравлениями психотропными препаратами.Общая реаниматология.2010; 6 (6): 34 — 38.
27. Селиванова А.В., Яковлев В.Н., Мороз В.В., Марченков В.Ю., Алексеев В.Г.Изменения гормонально-метаболических показателей у пациентов, находящихся в критическом состоянии.Общаяреаниматология.2012; 8 (5): 70 — 76.
28. de Groot G., van Heijst A.N.Toxicokinetic aspects of thallium poisoning. Methoda of treatment by toxin elimination.Sci. Total Environ.1988; 71 (3): 411—418.
29. Vrij AA., Cremers H.M., Lustermans FA.Successful recovery of a patient with thallium poisoning.Neth. J. Med.1995; 47 (3): 121—126.
30. Yang Y., Faustino PJ., Progar JJ., Brownell C.R., Sadrieh N., May J.C., Leutzinger E., Place D.A., Duffy E.P., Yu L.X., Khan M.A., Lyon R.C.Quantitative determination of thallium binding to ferric hexacyanofer-rate: Prussian blue.Int. J. Pharm.2008; 353 (1—2): 187—194.
31. Barroso-Moguel R., Villeda-Hernandez J., Mendez-Armenta M., Rfos C., Monroy-Noyola A.Combined D-penicillamine and Prussian blue as antidotal treatment against thallotoxicosis in rats: evaluation of cere-bellar lesions.Toxicology.1994; 89 (1): 15—24.
Рецензия
Для цитирования:
Ливанов Г.А., Батоцыренов Б.В., Остапенко Ю.Н., Шестова Г.В., Рутковский Г.В., Малыгин А.Ю. Особенности ранней диагностики и лечения острых отравлений соединениями таллия . Общая реаниматология. 2013;9(3):35. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2013-3-35
For citation:
Livanov G.A., Batotsyrenov B.V., Ostapenko Yu.N., Shestova G.V., RutkovskyG. V., Malygin A.Yu. Acute Severe Thallium Poisoning: Early Diagnosis and Treatment . General Reanimatology. 2013;9(3):35. (In Russ.) https://doi.org/10.15360/1813-9779-2013-3-35
Просмотров:
1793
Послать статью по эл. почте 