Мониторинг внутрибрюшного давления у больных острым панкреатитом
https://doi.org/10.15360/1813-9779-2006-6-123-128
Аннотация
Целью настоящего исследования является оценка возможности использования мониторинга внутрибрюшного давления у пациентов острым панкреатитом, панкреонекрозом после эндоскопического дренирования брюшной полости.
Материалы и методы. Представлен анализ мониторинга внутрибрюшного давления у 94 больных с острым панкреатитом, жировым или геморрагическим панкреонекрозом. Больные разделены на 3 группы в зависимости от степени интенсивности и длительности развития внутрибрюшной гипертензии. Анализировалась тяжесть состояния по шкале APACHE II, внутрибрюшное давление, длительность его повышения, реакция внутрибрюшного давления на проведение перитонеального лаважа, характер и число органной дисфункции.
Результаты. Длительный подъем внутрибрюшного давления у больных острым панкреатитом, панкреонекрозом, несмотря на лапароскопическое дренирование брюшной полости, развивается в 41,5% случаев. Корреляция между оценкой тяжести состояния по шкале APACHE II и внутрибрюшным давлением начинается при развитии I степени внутрибрюшной гипертензии. Верхняя граница субъективной переносимости внутрибрюшной гипертензии составляет 26,4±3,24 см вод.ст.
Об авторах
А. Ю. Лямин
ГУ НИИ общей реаниматологии РАМН, Москва
ГКБ № 15 им. О. М. Филатова Департамента здравоохранения Москвы
Ю. В. Никифоров
ГУ НИИ общей реаниматологии РАМН, Москва
ГКБ № 15 им. О. М. Филатова Департамента здравоохранения Москвы
В. В. Мороз
ГУ НИИ общей реаниматологии РАМН, Москва
ГКБ № 15 им. О. М. Филатова Департамента здравоохранения Москвы
Список литературы
1. Савельев В. С., Гельфанд Б. Р., Гологорский В. А. Деструктивный панкреатит в свете современных представлений о сепсисе. Анналы хирургии 1999; 5: 26—29.
2. Wilson C., Imrie C., Carter D. Fatal acute pancreatitis. Gut 1988; 29: 782—788.
3. Mann D., Hershman M., Hittinger R., et al. Multicentre audit of death from acute pancreatitis. Br. J. Surg. 1994; 81: 890—893.
4. Renner I., Savage W., Pantoja J. et al. Death due to acute pancreatitis: a retrospective analysis of 405 autopsy cases. Dig. Dis. Sci. 1985; 30: 1005—1018.
5. Buggy B., Nostrant T. Lethal pancreatitis. Am. J. Gastroenterol. 1983; 78: 810—814.
6. Allardyce D. Incidence of necrotizing pancreatitis and factors related to mortality. Am. J. Surg. 1987; 154: 295—299.
7. De Bolla A., Obeid M. Mortality in acute pancreatitis. Ann. R. Coll. Surg. Engl. 1984; 66: 184—186.
8. Imrie C., McKay A., Benjamin I. et al. Secondary acute pancreatitis: aetiology, prevention, diagnosis and management. Br. J. Surg. 1978; 65: 399—402.
9. Bradley E. L. III. A clinicallly based classification system for acute pancreatitis. Summary of the international symposium on acute pancreatitis. Atlanta; 1992. 586—590.
10. Савельев В. С., Гельфанд Б. Р., Гологорский В. А. и др. Системная воспалительная реакция и сепсис при панкреонекрозе. Анестезиология и реаниматология 1999; 6: 28—33.
11. Савельев В. С., Филимонов М. И., Бурневич С. З. Вопросы классификации и хирургического лечения при панкреонекрозе. Анналы хирургии 1999; 4: 34—38.
12. United Kindom guidelines for the management of acute pancreatitis. Gut 1998; 42 (Suppl. 2): S1—S13.
13. Ranson J., Rifkind K., Roses D. Prognostic signs and the role of operative management in acute pancreatitis. Surg. Gynecol. Obstet. 1974; 139: 69—81.
14. Wilson C., Heath D., Imrie C. Prediction of outcome in acute pancreatitis: a comparative study of APACHE II, clinical assessment and multiple factor scoring systems. Br. J. Surg. 1990; 77: 1260—1264.
15. Larvin M., McMahon M. APACHE II score for assessment and monitoring of acute pancreatitis. Lancet 1989; 11: 201—205.
16. Kirkpatrick A. W., Brenneman F. D., McLean R. F. et al. Is clinical examination an accurate indicator of raised intra-abdominal pressure in critically injured patients? C. J. S. 2000; 43 (3): 207—211.
17. Malbrain M. L. Abdominal pressure in the critically ill. Curr. Opin. Crit. Care 2000; 6: 17—29.
18. Robotham J. L., Wise R. A., BrombergerZBarnea B. Effects of changes in abdominal pressure on left ventricular performance and regional blood flow. Crit. Care Med. 1985; 10: 803—809.
19. Barnes G. E., Laine G. A., Giam P. Y. et al. Cardiovascular responses to elevation of intra-abdominal hydrostatic pressure. Am. J. Physiol. 1988; 248: R208—R213.
20. Ho K. W., Joynt G. M., Tan P. A comparison of central venous pressure and common iliac venous pressure in critically ill mechanically ventilated patients. Crit. Care Med. 1998; 26: 461—464.
21. Pickhardt P. J., Shimony J. S., Heiken J. P. et al. The abdominal compartment syndrome: CT findings. A. J. R. 1999; 173: 575—579.
22. Richardson J. D., Trinkle J. K. Hemodynamic and respiratory alterations with increased intra-abdominal pressure. J. Surg. Res., 1976; 20: 401—404.
23. Rubinson R. M., Vasco J. S., Doppman J. L., Morrow A. G. Inferior caval obstruction fron increased intra-abdominal pressure. Arch. Surg. 1967; 94: 766—770.
24. Wachsberg R. H., Sebastiano L. L., Levine C. D. Narrowing of the upper abdominal inferior vena cava in patients with elevated intraabdominal pressure. Abdom. Imaging 1998; 23 (1): 99—102.
25. Hering R., Rudolph J., Spiegel T. V. et al. Cardiac filling pressures are inadequate for estimating circulatory volume in states of elevated intraabdominal pressure. Intensive Care Med. 1998; 24 (Suppl): S409.
26. Sugerman H. J. Bloomfield G. L., Saggi B. W. Multisystem organ failure secondary to increased intraabdominal pressure. Infection 1999; 27: 61—66.
27. Сullen D. J., Coyle J. P., Teplick R., Long M. C. Cardiovascular, pulmonary, and renal effects of massively increased intra-abdominal pressure in critically ill patients. Crit. Care Med., 1989; 17: 118—121.
28. Obeid F., Saba A., Fath J., et al. Increases in intra-abdominal pressure affect pulmonary compliance. Arch. Surg. 1995; 130: 544—548.
29. Schein M., Wittman D. H., Aprahamian C. C., Condon R. E. The abdominal compartment syndrome: the physiological and clinical consequences of elevated intra-abdominal pressure. J. Am. Col. Surg. 1995; 180: 745—753.
30. Motev M., Ivankovich A., Bieniarz J. et al. Cardiovascular effects and acid-base and blood gas changes during laparoscopy. Am. J. Obstet. Gynecol. 1973; 115: 1002—1012.
31. Bongard F., Pianim N., Dubecz, Klein S. R. Adverse Consequences of increased intra-abdominal pressure on bowel tissue oxygen. J. Trauma 1995; 3: 519—525.
32. Bloomfield G. L., Ridings P. C., Blocher C. R. et al. A proposed relationship between increased intra-abdominal, intrathoracic, and intracranial pressure. Crit. Care Med. 1997; 25: 496—503.
33. Sugrue M., Jones F., Lee A. et al. Intraabdominal pressure and gastric intramucosal pH: is there an association? World. J. Surg. 1996; 20: 988—991.
34. Сaldwell C. B., Ricotta J. J. Changes in visceral blood flow with elevated intraadominal pressure. J. Surg. Research 1987; 43:14—20.
35. Diebel L. N., Dulchavsky S. A., Wilson R. F. Effect of increased intraabdominal pressure on mesenteric arterial and intestinal mucosal blood flow. J. Trauma 1992; 1: 45—49.
36. Bongard F., Pianim N., Dubecz, Klein S. R. Adverse consequences of increased intra-abdominal pressure on bowel tissue oxygen. J. Trauma 1995; 3: 519—525.
Рецензия
Для цитирования:
Лямин А.Ю., Никифоров Ю.В., Мороз В.В. Мониторинг внутрибрюшного давления у больных острым панкреатитом. Общая реаниматология. 2006;2(6):123-128. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2006-6-123-128
For citation:
Lyamin A.Yu., Nikiforov Yu.V., Moroz V.V. Abdominal Pressure Monitoring in Patients with Acute Pancreatitis. General Reanimatology. 2006;2(6):123-128. (In Russ.) https://doi.org/10.15360/1813-9779-2006-6-123-128
Просмотров: 899
Послать статью по эл. почте 