Detoxification Therapy in Critical States of Toxic Etiology
https://doi.org/10.15360/1813-9779-2006-6-153-162
Abstract
Objective: to improve the results of detoxification therapy for acute exogenous intoxications.
Materials and methods. More than 20 thousand patients with intoxication caused by psychopharmacological agents, organic phosphorus compounds, chlorinated hydrocarbons, and other poisons, in whose treatment enhanced natural detoxification methods, as well as artificial detoxification methods and antidote therapy were used, were examined.
Results. Complex detoxification should include efferent methods (hemosorption, hemo- and peritoneal dialysis and intestinal lavage, as well as physiohemotherapy (magnetic, laser, and ultraviolet) and chemohemotherapy with sodium hypochlorite) and should be composed of 2 basic stages: 1) to reduce for a short space of time (1—2 h) the blood poison level to the life-safe one (below the lethal or critical one) that promotes elimination of severe hemostatic disorders, wherein the leading role is played by efferent methods and chemohemotherapy and 2) to terminate a detoxifying process within 1—2 days, which is predominantly associated with the effect of physiohemotherapy as a potent stimulant of natural detoxification and which is achieved just via further stabilization of homeostatic disorders. In the somatogenic stage, detoxification is continued through the program use of physiochemical hemotheraupetic methods and drugs.
Conclusion. Introduction of the above principle of complex detoxification performed by a certain algorithm contributes to the higher rate of freeing the blood and urine from exo- and endogenous toxicants by 1.4-12 times and to the significant (more than 2-fold) mortality reduction achieved in an intensive care unit, Moscow City Center of Acute Intoxication Management.
About the Authors
Ye. A. Luzhnikov
N. A. Sklifosovsky Research Institute of Emergency Care, Research Department of Acute Intoxication Management, Moscow
Yu. S. Goldfarb
N. A. Sklifosovsky Research Institute of Emergency Care, Research Department of Acute Intoxication Management, Moscow
References
1. Берхин Е. Б. Роль почек в защите организма от ксенобиотиков. Фармакология и токсикология 1986; 2: 104—105.
2. Голиков С. Н., Саноцкий И. В., Тиунов Л. А. Общие механизмы токсического действия. Л.: Медицина; 1986.
3. Лопаткин Н. А., Лопухин Ю. М. Эфферентные методы в медицине. М.: Медицина; 1989.
4. Лужников Е. А., Гольдфарб Ю. С., Мусселиус С. Г. Детоксикационная терапия: Руководство. СПб.: Изд. Лань; 2000.
5. Лужников Е. А. (ред.). Неотложная терапия острых отравлений и эндотоксикозов: Справочник. М.: Медицина; 2001.
6. Лужников Е. А., Гольдфарб Ю. С. Физиогемотерапия острых отравлений. М.: Медпрактика; 2002.
7. Дагаев В. Н., Лужников Е. А., Казачков В. И. Клиническая токсикометрия острых отравлений. Екатеринбург: Чароид; 2001.
8. Ермохина Т. В., Ильяшенко К. К., Лужников Е. А. и др. Сравнительная оценка нарушений лабораторных показателей гомеостаза у больных при критических концентрациях в крови азалептина и финлепсина. Токсикологич. вестн. 2004; 6: 26—30.
9. Уманский М. А., Пинчук Л. Б., Пинчук В. Г. Синдром эндогенной интоксикации. Киев: Наукова думка; 1979.
10. Малахова М. Я. Эндогенная интоксикация как отражение компенсаторной перестройки обменных процессов в организме. Эфферентная тер. 2000; 4: 3—14.
11. Лужников Е. А., Гольдфарб Ю. С., Марупов А. М. Особенности диагностики и лечения синдрома эндотоксикоза при острых отравлениях химической этиологии. Анестезиология и реаниматология. 2002; 2: 9—14.
12. Мусселиус С. Г., Шиманко И. И., Александрова И. В. и др. Профилактика и лечение острой печеночно-почечной недостаточности при острых отравлениях. В кн.: Актуальные вопросы диагностики и лечения острых эндотоксикозов. М.: НИИ скорой помощи им. Н. В. Склифосовского; 2000; 138. 28—30.
13. Шиманко И. И., Мусселиус С. Г. Острая печеночно-почечная недостаточность. М.: Медицина; 1993.
14. Лужников Е. А., Гольдфарб Ю. С., Медвежникова О. В. и др. К вопросу о развитии эндотоксикоза в токсикогенной стадии отравлений. В кн.: Детоксикационная терапия при травматической болезни и острых хирургических заболеваниях. Л.; 1989. 150—160.
15. Гольдфарб Ю. С., Лужников Е. А., Леженина Н. Ф. и др. Современные подходы к изучению патогенеза эндотоксикоза при острых экзогенных отравлениях. Анестезиология и реаниматология 2005; 6:19—25.
16. Ильяшенко К. К., Лужников Е. А., Кутателадзе Н. В. и др. Особенности пневмонии при острых экзогенных отравлениях. Пульмонология 1997; 1: 27—30.
17. Епифанова Н. М., Лужников Е. А., Ишмухаметов А. И. и др. Динамика токсикогипоксической энцефалопатии под воздействием комплексного лечения с применением гипербарической оксигенации. Анестезиология и реаниматология 2002; 2:17—20.
18. Лужников Е. А., Гольдфарб Ю. С., Маткевич В. А. и др. Комплексный метод детоксикации организма при острых экзогенных отравлениях. В кн.: Новые медицинские и технические аспекты экстракорпоральных методов и перитонеального диализа. М.; 1991. 81—82.
19. Маткевич В. А., Симоненков А. Л., Федоров А. В. и др. Энтеросорбция при острых отравлениях медикаментами и фосфорорганическими инсектицидами. В кн.: Острые отравления лекарственными средствами. М.; 1992; 90. 102—107.
20. Лужников Е. А., Костомарова Л. Г. Острые отравления: Руководство для врачей. М.: Медицина; 2000.
21. Владимиров Ю. А. Три гипотезы о механизме действия лазерного
22. облучения на организм человека. В кн.: Эфферентная медицина. М.; 1994. 51—66.
23. Жаврид Э. Л., Кратенок B. Е., Фрадкин С. З. Использование высокочастотных электромагнитных полей для создания общей управляемой гипертермии. Здравоохр. Белоруссии 1982; 12: 18—20.
24. Лужников Е. А., Аркатов В. А., Бабийчук Г. А. и др. Способ лечения экзотоксических ком: Авт. свид на изобр. № 1701327от 24.12.86; БИ 30.12.91.
25. Симбирцев С. А., Беляков Н. А. Микроэмболии легких. Л.: Медицина; 1986.
26. Владыка А. С., Левицкий Э. Р., Поддубная Л. П. Средние молекулы и проблема эндогенной интоксикации при критических состояниях различной этиологии. Анестезиология и реаниматология 1987; 2: 37—42.
27. Navarro J., Tauraine J. L. Carre C. Immunodepressive effect of middle molecule. Cel. Immunol. 1977; 31: 349—354.
28. Ellenhorn M. S. Ellenhorn's medical toxicology: Williams Wilkins; 1997.
29. Seyffart G. POISON INDEX: The treatment of acute intoxication. Pabst Sc. Publ.; 1997.
30. Гольдин М. М., Лужников Е. А., Гольдфарб Ю. С. и др. Электрохимически управляемая гемосорбционная детоксикация. Анестезиология и реаниматология 1998; 6: 12—15.
31. Струков М. А. Кислородтранспортные системы при различных методах реанимации больных с тяжелым экзотоксическим шоком. Токсикологич. вестн. 1999; 2: 11—16.
32. Леженина Н. Ф., Родионов В. Н. Метод клинической токсикометрии в оценке эффективности лечения токсической энцефалопатии в соматогенной фазе острых отравлений. В кн.: Теоретические и клинические проблемы современной реаниматологии. М.; 1999. 88.
33. Лужников Е. А., Гольдфарб Ю. С. Актуальные проблемы диагностики и лечения острых отравлений. Терапевт. арх. 1996; 10: 74—80.
34. Гольдфарб Ю. С., Лужников Е. А., Ястребова Е. В. и др. Детоксикационные эффекты физико-химической гемотерапии при острых экзогенных отравлениях. Там же: 7—11.
35. Самойлова К. А., Оболенская К. Д., Фрейдлин И. С. и др. Изменения поверхности и активация циркулирующих лейкоцитов при аутотрансфузиях УФ-облученной крови. Вестн. хирургичи. им. И. И. Грекова1990; 144 (6): 99—104.
36. Самойлова К. А., Дуткевич И. Г., Оболенская К. Д. и др. О пусковых механизмах лечебного действия аутокрови, фотомодифицированной видимым светом (лазерным и дневным) у хирургических больных. Там же 1991; 146 (2): 87—92.
37. Бецкий О. В., Голант М. Б., Девятков Н. Д. Миллиметровые волны в биологии. М.: Знание; 1988.
38. Маткевич В. А., Лужников Е. А. и др. Способ детоксикации организма: Патент № 2056795 на изобр. по заявке № 4951435 от 27.06.91; БИ 1996; 9: 154.
Review
For citations:
Luzhnikov Ye.A., Goldfarb Yu.S. Detoxification Therapy in Critical States of Toxic Etiology. General Reanimatology. 2006;2(6):153-162. (In Russ.) https://doi.org/10.15360/1813-9779-2006-6-153-162
Views:
3893
Email this article 