Preview

Общая реаниматология

Расширенный поиск

Раннее использование сурфактанта-БЛ при трансплантации легких

https://doi.org/10.15360/1813-9779-2013-2-12

Полный текст:

Аннотация

Цель. Представить результаты клинического исследования раннего введения сурфактанта-БЛ на показатели оксигенирующей функции и биомеханики легких у пациентов в ранние сроки после трансплантации лёгких (ТЛ). Материалы и методы. Обследовали 7 больных в возрасте от 24 до 55 (36,3±4,0 лет) после выполнения ТЛ. Показанием к введению сурфактанта-БЛ («Биосурф», Санкт-Петербург) являлась профилактика и лечение первичной дисфункции легочного трансплантата (ПДЛТ). Результаты и выводы. Раннее эндобронхиальное применение сурфактанта-БЛ по схеме 0—24—48 часов сопровождалось прогрессивным увеличением отношения парциального давления кислорода в артериальной крови к его фракции в дыхательной смеси (РаО2^Ю2) к 48 часам после операции в среднем на 94 мм рт. ст. (р 0,05) и динамической торакопульмональной податливости в среднем в 1,2 раза, что характеризовалось снижением степени выраженности ПДЛТ. Эндобронхиальное введение сурфактанта-БЛ по предложенной схеме способствовало оптимизации биомеханических свойств и оксигенирующей функции легких. На основании полученных результатов есть веские причины полагать, что раннее введение сурфактанта-БЛ после ТЛ должно занять прочную позицию в комплексной профилактике и лечении ПДЛТ, осложняющей течение раннего послеоперационного периода после ТЛ. Ключевые слова. Трансплантация лёгких, первичная дисфункция легочного трансплантата, сурфактантная система легких, сурфактант-БЛ, искусственная вентиляция легких, нарушение оксигенирующей функции лёгких, экстракорпоральная мембранная оксигенация.

Список литературы

1. . Thabut G., Vinatier I., SternJ.B., Lemche G., Loirat P., FournierM., MaiH.Chest.

2. Christie J.D., Van Raemdonck D., de Perrot M., Barr M., Keshavjee S., Arcasoy S.M., Orens J.; ISHLT Working Group on Primary Lung Graft Dysfunction.Report of the ISHLT Working Group on Primary Lung Graft Dysfunction part I: introduction and methods.J. Heart Lung Transplant.2005; 24 (10): 1451—1453.

3. Arcasoy S.M., Fisher A., Hachem R.R., Scavuzzo M., Ware L.B.; ISHLT Working Group on Primary Lung Graft Dysfunction.Report of the ISHLT Working Group on Primary Lung Dysfunction part V: predictors and outcomes.J. Heart Lung Tansplant.2005; 24 (10): 1483—1488.

4. Lee J.C., Christie J.D., Keshavjee S.Primary graft dysfunction: definition, risk, factors, short-and long-term outcomes.Semin. Respir. Crit. Care Med.2010; 31 (2): 161 — 171.

5. Christie J.D., Kotloff R.M., Pochettino A., Arcasoy S.M., Rosengard B.R., Landis J.R.., Kimmel S.E.Clinical risk factors for primary graft failure following lung transplantation.Chest.2003; 124 (4): 1232—1241.

6. King R.C., Binns O.A., Rodriguez F., Kanithanon R.C., Daniel T.M., Spotnitz W.D., Tribble C.G., Kron I.L.Reperfusion injury significantly impacts clinical outcome after pulmonary transplantation.Ann. Thorac. Surg.2000; 69 (6): 1681—1685.

7. Knudsen L., Boxler L., Muhlfeld C., Schaefer I.M., Becker L., Bussinger C., von Stietencron I., Madershahian N., Richter J., Wahlers T., Wittwer T., Ochs M.Lung preservation in experimental ischemia/reperfusion injury and lung transplantation: a comparison of natural and synthetic surfactants.J. Heart Lung Transplant.2012; 31 (1): 85—93.

8. Spragg R.Abnormalities of lung surfactant function in patients with acute lung injury. In: Adult respiratory distress syndrome.Zapol W., Lemaire F. (eds.).New York: Marcel Dekker; 1991: 381—395.

9. Hallman M., Spragg R., Harrell J.H., Moser K.M., Gluck L.Evidence of lung surfactant abnormality in respiratory failure. Study of bron-choalveolar lavage phospholipids, surface activity, phospholipase activity, and plasma myoinositol.J. Glin. Invest.1982; 70 (3): 673—683.

10. Голубев А.М., Мороз В.В., Сундуков Д.В.Патогенез острого респираторного дистресс-синдрома.Общая реаниматология.2012; 8 (4): 13—21.

11. Марченков Ю.В., Власенко А.В., Мороз В.В., Яковлев В.Н.Эволюция диагностики и лечения острого респираторного дистресс-синдрома на основе новейших медицинских технологий.Общаяреаниматология.2012; 8 (4): 22—29.

12. Duggan M., Kavanagh B.P.Pulmonary atelectasis: a pathogenic periop-erative entity.Anesthesiology.2005; 102 (4): 838—854.

13. Власенко А.В., Мороз В.В., Яковлев В.Н., Алексеев В.Г., Булатов Н.Н.Выбор способа оптимизации ПДКВ у больных с острым респираторным дистресс-синдромом.Общая реаниматология.2012; 8 (1): 13—21.

14. Мороз В.В., Власенко А.В., Яковлев В.Н., Алексеев В.Г.Оптимизация ПДКВ у больных с острым респираторным дистресс-синдромом, вызванным прямыми и непрямыми повреждающими факторами.Общаяреаниматология.2012; 8 (3): 5—13.

15. Baker C.S., Evans T.W., Randle B.J., Haslam P.L.Damage to surfactant-specific protein in acute respiratory distress syndrome.Lancet.1999; 353 (9160): 1232—1237.

16. Lachmann B.Open up the lung and keep the lung open.Intensive Care Med.1992; 18 (6): 319—321.

17. КозловИ.А., РомановАА.Маневр открытия («мобилизация») альвеол при интраоперационном нарушении оксигенирующей функции легких у кардиохирургических больных.Анестезиологияиреаниматология.2007; 2: 27—30.

18. Christie J.D., Carby M., Bag R., Corris P., Hertz M., Weill D.; ISHLT Working Group on Primary Lung Graft Dysfunction.Report of the ISHLT Working Group on Primary Lung Graft Dysfunction part II: Definition. A consensus statement of the International Society for Heart and Lung Transplantation.J. Heart Lung Transplant.2005; 24 (10): 1454—1459.

19. Verbrugge SJ., Bohm S.H., Gommers D., Zimmerman LJ., Lachmann B.Surfactant impairment after mechanical ventilation with large alveolar surface area changes and effects of positive end-expiratory pressure.Br. J. Anesth.1998; 80 (3): 360—364.

20. HohlfeldJ.M., Tiryaki E., Hamm H., Hoymann H.G., KrugN., Haverich A., Fabel H.Pulmonary surfactant activity is impaired in lung transplant recipients.Am. J. Respir. Crit. Care Med.1998; 158 (3): 706—712.

21. Ochs M., Nenadic I., Fehrenbach A., Albes J.M., Wahlers T., Richter J., Fehrenbach H.Ultrastructural alterations in intraalveolar surfactant subtypes after experimental ischemia and reperfusion.Am. J. Respir. Crit. Care Med.1999; 160 (2): 718—724.

22. Minambres E., Gonzalez-Castro A., Rabanal J.M., Suberviola B., Ortega FJ., Zurbano F, Dfaz-Reganon G., LlorcaJ.Comparative study of two preservation solutions in the initial function after bilateral human lung transplantation.Med. Intensiva.2007; 31 (1): 1—5.

23. Suarez Lopeza V.J., Minambresa E., Robles Arista J.C., Ballesteros MA.Primary graft dysfunction after lung transplantation.Med. Intensiva.2012; 36 (7): 506—512.

24. Struber M, HirtS.W.,Cremer J., Harringer W., Haverich A.I.Surfactant replacement injury after clinical lung transplantation.Intensive Care Med.1999; 25 (8): 862—864.

25. Friedrich I, Splittgerber F.H., Gunther A.Influence of transbronchial surfactant administration on lung function and surfactant attributes after single lung transplantation.J. Heart Lung Transplant.1997; 16 (1): 113.

26. Eisner M.D., Parsons P., Matthay MA., Greene K.Plasma surfactant protein levels and clinical outcomes in patients with acute lung injury.Thorax.2003; 58 (11): 983—988.

27. ChengI.W., Ware L.B., Greene K.E., Nuckton TJ., Eisner M.D., Matthay MA.Prognostic value of surfactant proteins A and D in patients with acute lung injury.Crit. Care Med.2003; 31 (1): 20—

28. Shah R.J., Bellamy S.L., Localio A.R., Wickersham N., Diamond J.M., Weinacker A., Lama V.N., Bhorade S., BelperioJA., Crespo M., DemissieE., Kawut S.M., Wille K.M., Lederer DJ., Lee J.C., Palmer S.M., Orens J., Reynolds J, Shah A., Wilkes D.S., Ware L.B., ChristieJ.D.A panel of lung injury biomarkers enhances the definition of primary graft dysfunction (PGD) after lung transplantation.J. Heart Lung Transplant.2012; 31 (9): 942—949.

29. Розенберг О.А.Легочный сурфактант и его применение при заболеваниях легких.Общаяреаниматология.2007; 3 (1): 66—77.

30. Veldhuizen R.A., Marcou J., Yao LJ., McCaig L., Ito Y., Lewis J.F.Alveolar surfactant aggregate conversion in ventilated normal and injured rabbits.Am. J. Physiol1996; 270 (1 Pt 1): L152—L158.

31. Van Iwaarden F.J., van Golde L.Pulmonary surfactant and lung defense. Surfactant therapy for lung disease. In: Lung biology in health and disease.Robertson B., Taeusch H.W. (eds.).N.Y.: Marcel Dekker Inc.; 1995: 75-84.

32. Козлов ИА., Выжигина МА., Мещеряков Г.А.Сурфактантная система легких.Анестезиологияиреаниматология.1984; 2: 68—73.

33. Erasmus M.E., Hofstede GJ., Petersen A.H., Batenburg JJ., Haagsman H.P., Oetomo S.B., Prop J.SP-A enriched surfactant for treatment of rat lung transplants with SP-A deficiency after storage and reperfusion.Transplantation.2002; 73 (3): 348—352.

34. Struber M., Fischer S., NiedermeyerJ., Warnecke G., Gohrbandt B., Gorier A., Simon A.R., Haverich A., Hohlfeld J.M.Effects of exogenous surfactant instillation in clinical lung transplantation; a prospective, randomized trial.J. Thorac. Cardiovasc. Surg.2007; 133 (6): 1620—1625.

35. AmitalA., ShitritD., Raviv Y., SauteM., Medalion B., BakalL., KramerM.R.The use of surfactant in lung transplantation.Transplantation.2008; 86 (11): 1554—1559.


Для цитирования:


Хубутия М.Ш., Романов А.А., Курилова О.А., Тимербаев В.Х., Первакова Э.И., Поплавский И.В., Левицкая Н.Н., Гасанов А.М., Галайко С.В., Цурова Д.Х., Головинский С.В., Тарабрин Е.А. Раннее использование сурфактанта-БЛ при трансплантации легких. Общая реаниматология. 2013;9(2):12. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2013-2-12

For citation:


Khubutia M.S., Romanov A.A., Kurilova O.A., Timerbayev V.K., Pervakova E.I., Poplavsky I.V., Levitskaya N.N., Gasanov A.M., Galaiko S.V., Tsurova D.K., Golovinsky S.V., Tarabrin E.A. Early Use of Surfactant-BL after Lung Transplantation. General Reanimatology. 2013;9(2):12. (In Russ.) https://doi.org/10.15360/1813-9779-2013-2-12

Просмотров: 402


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1813-9779 (Print)
ISSN 2411-7110 (Online)