Preview

Общая реаниматология

Расширенный поиск

БЛАГОПРИЯТНЫЙ ИСХОД ЛЕЧЕНИЯ УКУСОВ ЗМЕЙ СЕМЕЙСТВА АСПИДОВЫХ

https://doi.org/10.15360/1813-9779-2015-2-42-48

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования: изучение особенностей клинического течения и интенсивной терапии у больных с крайне тяжелыми формами острых отравлений ядами животного происхождения вследствие укусов индийской и моноклевой кобр. Материалы и методы. Материал исследования составили 2 клинических случая острых отравлений ядами животного происхождения вследствие укусов индийской и моноклевой кобрами. Изучали особенности клинической картины в динамике, изменения в клинико-биохимических показателях, газовом составе крови и кислотноосновном состоянии, данных коагулограммы, ЭКГ и рентгенологической картины. Результаты. Установлено, что острое отравление ядами животного происхождения вследствие укусов кобр тяжелой степени характеризуется развитием токсикогипоксической энцефалопатии, токсической миопатии с парезом скелетной и дыхательной мускулатуры с развитием острой дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности, коагулопатии, метаболическими расстройствами. При использовании специфической терапии (противозмеиной сыворотки в одном случае) отмечали резкое ухудшение состояния больного в виде молниеносно развившегося ОРДС. Комплекс мер интенсивной терапии должен включать в себя мероприятия на основе общереаниматологических подходов — поддержание систем жизнеобеспечения (дыхания, кровообращения), десенсибилизирую щей терапии, коррекции метаболических расстройств путем использования субстратных антигипоксантов (цитофлавин, реамберин), антибактериальной терапии. Заключение. При острых крайне тяжелых отравлениях вследствие укусов змей семейства аспидовых следует крайне осторожно использовать методы специфической терапии (противозмеиной сыворотки), а основной упор делать на мероприятия, основанные на общереанимато логических принципах.

Об авторах

Г. А. Ливанов
Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И. И. Джанелидзе, Санкт-Петербург, Россия 192242, Санкт-Петербург, ул. Будапештская, д. 3.
Россия


Б. В. Батоцыренов
Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И. И. Джанелидзе, Санкт-Петербург, Россия 192242, Санкт-Петербург, ул. Будапештская, д. 3.
Россия


А. Н. Лодягин
Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И. И. Джанелидзе, Санкт-Петербург, Россия 192242, Санкт-Петербург, ул. Будапештская, д. 3.
Россия


А. Ю. Андрианов
Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И. И. Джанелидзе, Санкт-Петербург, Россия 192242, Санкт-Петербург, ул. Будапештская, д. 3.
Россия


О. А. Кузнецов
Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И. И. Джанелидзе, Санкт-Петербург, Россия 192242, Санкт-Петербург, ул. Будапештская, д. 3.
Россия


Д. В. Баранов
Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И. И. Джанелидзе, Санкт-Петербург, Россия 192242, Санкт-Петербург, ул. Будапештская, д. 3.
Россия


И. В. Неженцева
Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И. И. Джанелидзе, Санкт-Петербург, Россия 192242, Санкт-Петербург, ул. Будапештская, д. 3.
Россия


Список литературы

1. Коваленко Л.А., Суходолова Г.Н. Интегральные гематологические индексы и иммунологические показатели при острых отравлениях у детей. Общая реаниматология. 2013; 9 (5): 24—28. http://dx. doi.org/10.15360/1813-9779-2013-5-24

2. Ливанов Г.А., Батоцыренов Б.В., Остапенко Ю.Н., Шестова Г.В., Рутковский Г.В., Малыгин А.Ю. Особенности ранней диагностики и лечения острых отравлений соединениями таллия. Общая реаниматология. 2013; 9 (3): 35—40. http://dx.doi.org/10.15360/1813-9779-2013-3-35

3. Ливанов Г.А., Батоцыренов Б.В., Васильев С.А., Андрианов А.Ю., Баранов Д.В., Неженцева И.В. Окислительный дистресс и его коррек ция реамберином у больных с острым отравлением смесью психотропных веществ. Общая реаниматология. 2013; 9 (5): 18—23. http://dx.doi.org/10.15360/1813-9779-2013-5-18

4. Стопницкий А.А., Акалаев Р.Н. Интенсивная терапия больных с отравлением уксусной кислотой, осложненным развитием шока. Общая реаниматология. 2014; 10 (2): 18—22. http://dx.doi.org/10. 15360/1813-9779-2014-2-18-22

5. Элленхорн М.Д. Медицинская токсикология: диагностика и лечение отравлений у человека. т.2. М.: Медицина; 2003.

6. Линг Л.Л., Кларк Р.Ф., Эриксон Т.Б., Трестрейл Д.Х. Секреты токсикологии. М.: Бином; 2006: 376.

7. Bernheim A., Lorenzetti E., Licht A., Markwalder K., Schneemann M. Three cases of severe neurotoxicity after cobra bite (Naja kaouthia). Swiss. Med. Wkly. 2001; 131 (15-16): 227—228. PMID: 11400547

8. Орлов Б.Н., Омаров Ш.М., Гелашвили Д.Б., Корнева Н.В. Химия и фармакология змеиных ядов (обзор литературы). Фармакология и токсикология. 1979; 42 (2): 182—190. PMID: 374112

9. Tsetlin V.I. Snake venom alpha neurotoxins and other «three-finger» proteins. Eur. J. Biochem. 1999; 264 (2): 281—286. http://dx. doi.org/10.1046/j.1432-1327.1999.00623.x. PMID: 10491072

10. Kukhtina V.V., Weise C., Muranova T.A., Starkov V.G., Franke P., Hucho F., Wnendt S., Gillen C., Tsetlin V.I., Utkin Y.N. Muscarinic toxin like proteins from cobra venom. Eur. J. Biochem. 2000; 267 (23): 6784—6789. http://dx.doi.org/10.1046/j.1432 1033.2000.01775.x. PMID: 11082188

11. Dufion M.J., Hider R.C. Structure and pharmacology of elapid cytotoxins. Pharmacol. Ter. 1988; 36 (1): 1—40. PMID: 3277206

12. Лужников Е.А., Суходолова Г.Н. Клиническая токсикология. М.:

13. МИА; 2008: 576.

14. Лужников Е.А., Гольдфарб Ю.С., Ильяшенко К.К. Эндотоксикоз как содержание постреанимационной болезни при острых отравлениях. Общая реаниматология. 2007; 3 (5/6): 48—54. http://dx. doi.org/10.15360/1813-9779-2007-6-48

15. Алехнович А.В., Ильяшенко К.К., Ельков А.Н., Леженина Н.Ф., Ливанов А.С. Сравнительная оценка клинической эффективности анти-гипоксантов у больных с острыми отравлениями психотропными препаратами. Общая реаниматология. 2009; 5 (1): 58—60. http://dx. doi.org/10.15360/1813-9779-2009-1-58

16. Устьянцева И.М., Хохлова О.И., Петухова О.В., Жевлакова Ю.А., Кравцова А.С., Агаджанян К.В. Некоторые аспекты формирования системного воспалительного ответа у больных в критическом состоянии. Общая реаниматология. 2010; 6 (1): 56—59. http://dx. doi.org/10.15360/1813-9779-2010-1-56

17. Селиванова А.В., Яковлев В.Н., Мороз В.В., Марченков Ю.В., Алексеев В.Г. Изменения гормонально-метаболических показателей у пациентов, находящихся в критическом состоянии. Общая реаниматология. 2012; 8 (5): 70—76. http://dx.doi.org/10.15360/1813-9779-2012-5-70


Для цитирования:


Ливанов Г.А., Батоцыренов Б.В., Лодягин А.Н., Андрианов А.Ю., Кузнецов О.А., Баранов Д.В., Неженцева И.В. БЛАГОПРИЯТНЫЙ ИСХОД ЛЕЧЕНИЯ УКУСОВ ЗМЕЙ СЕМЕЙСТВА АСПИДОВЫХ. Общая реаниматология. 2015;11(2):42-48. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2015-2-42-48

For citation:


Livanov G.A., Batotsyrenov B.V., Lodyagin A.N., Andrianov A.Y., Kuznetsov O.A., Baranov D.V., Nezhentseva I.V. TREATMENT FOR ACUTE INTOXICATIONS WITH VENOMS: COBRA SNAKEBITES. General Reanimatology. 2015;11(2):42-48. (In Russ.) https://doi.org/10.15360/1813-9779-2015-2-42-48

Просмотров: 519


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1813-9779 (Print)
ISSN 2411-7110 (Online)