ВЛИЯНИЕ ГИПЕРБАРИЧЕСКОЙ ОКСИГЕНАЦИИ НА АММИАКЭКСКРЕТИРУЮЩУЮ ФУНКЦИЮ ПОЧЕК ПРИ РЕЗЕКЦИИ ПЕЧЕНИ В ЭКСПЕРИМЕНТЕ

Цель исследования — изучение влияние гипербарической оксигенации (ГБО) на аммиакэкскретирующую функцию по чек при резекции печени (РП). Материал и методы. Опыты проведены на 138 половозрелых крысах (самках). ГБО проводили в режиме 3 ата, 50 мин, трехкратно, один сеанс в сутки после РП (15—20% от массы органа). Объектами исследования служили почки, кровь (aorta, v.renalis), моча. Определяли содержание аммиака, глутамина, мочевины. Результаты. ГБО, устраняя послеоперационную артериальную гипераммониемии, стимулирует экскрецию ионов аммония с мочой. Это достигается ликвидацией в условиях ГБО ингибирующего влияния РП на секрецию аммиака в почечные канальцы и активацией в нефроцитах внутриклеточного аммониогенеза, в том числе и не сопряженного с дезамидированием «артериального» глутамина. Одновременно ГБО усиливает активирующее влияние РП на глутаминовый цикл в почках преимущественно на счет увеличения образования «почечного глутамина» и его поступление из них в кровоток. В условиях ГБО усиливается стимулирующее влияние РП на реабсорбцию в почках мочевины, но, в отличие от неоксигенированных крыс снижения экскреции мочевины с мочой не происходит, благодаря увеличению концентрации мочевины в артериальной крови. Прекращение гипероксического воздействия на организм восстанавливает реабсорбцию мочевины в почках при сохранении стимулирующего влияния ГБО на образование мочевины нефроцитами и ее инкрецию из них в кровоток. 

1. Орлов Ю.П., Говорова Н.В. Роль сукцинатов при критических со стояниях. Общая реаниматология. 2014; 10 (6): 65—78. http://dx. doi.org/10.15360/1813-9779-2014-6-65-82

2. Табакьян Е.А., Партигулов С.А., Лепилин М.Г., Бурмистрова И.В., Водясов В.Д., Коткина Т.И., Титов В.Н. Ранняя диагностика острого повреждения почек при операциях на открытом сердце с искусственным кровообращением. Общая реаниматология. 2013; 9 (1): 51—57. http://dx.doi.org/10.15360/1813-9779-2013-1-51

3. Колесников С.В., Борисов А.С., Корнилов И.А., Ломиворотов В.В. Постоянная заместительная почечная терапия с экстракорпоральной мембранной оксигенацией в кардиохирургии. Общая реаниматология. 2014; 10 (3): 75—84. http://dx.doi.org/10.15360/1813-9779-2014-3-75-84

4. Детьен П. Функция почек. В кн.: Шмидт Р., Тевс Г. (ред.). Физиология человека. М.: Мир; 2010: 3, 785 812.

5. Curthoys N.P. Role of mitochondrial glutaminase in rat renal glutamine metabolism. J. Nutr. 2001; 131 (9 Suppl): 2491S—2497S. PMID: 11533299

6. Савилов П.Н., Молчанов Д.В. Кинетика аммиака в организме при резекции печени и гипербарической оксигенации. Загальна патологiя та патологiчна фiзiологiя. 2010; 5 (3): 114—118.

7. Косенко Е.А., Каминский Ю.Г. Клеточные механизмы токсичности

8. аммиака. М.: изд-во ЛКИ; 2008.

9. Савилов П.Н., Молчанов Д.В., Яковлев В.Н. Кинетика азотистых метаболитов в почках при резекции печени. Вопр. биол. мед. фарма цевт. химии. 2012; 10 (11): 43—47.

10. Молчанов Д.В., Савилов П.Н. Почечные механизмы элиминации аммиака при резекции печени (экспериментальное исследование). Рос. вестн. детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2013; 3 (3): 64—68.

11. Леонов А.Н. Гипероксия. Адаптация. Саногенез. Воронеж: ВГМА;

12.

13. Savilov P.N., Yakovlev V.N. Hyperbaric oxygenation and partial hepatectomy effects on liver bloodstream, oxygen pressure and ammonia detoxication in the liver under chronic hepatitis. Iugosl. Physiol. Pharmacol. Acta. 2006; 42 (32): 103—114.

14. Савилов П.Н. Роль и место гипербарической оксигенации при печеночной недостаточности. Общая реаниматология. 2009; 5 (5): 72—79. http://dx.doi.org/10.15360/1813-9779-2009-5-72

15. Савилов П.Н. Влияние гипербарической оксигенации на азотистый баланс органов желудочно-кишечного тракта при резекции печени (экспериментальное исследование). Анестезиология и реаниматология. 2005; 6: 59—62. PMID: 16499110

16. Савилов П.Н. Азотистый метаболизм селезенки при резекции печени и гипербарической оксигенации. Биол. журнал Армении. 2014; 66 (2): 6—11.

17. Силакова А.И., Трубин Г.П., Явликова А.И. Микрометод определения аммиака и глутамина в тканевых трихлоруксусных экстрактах. Вопр. мед. химии. 1962; 8 (5): 538—544. PMID: 13992815

18. Keller H., MüllerBeissenhirtz W., Neumann E. Eine methode zur ammoniakbestimmung in capillarblut. Klin. Wochenschr. 1967; 45 (6): 314—316. http://dx.doi.org/10.1007/BF01747105. PMID: 5588009

19. Harris M.M., Roth R.T., Harris R.S. Studies regenerating a glutamine like substance in blood and spinal fluid, including a method for its quantitative determination. J. Clin. Invest. 1943; 22 (4): 569—576. PMID: 16695039

20. Richterrich D. Clinical chemistry. N.Y.: Academia Press; 1962.

21. Савилов П.Н. Глутаминовый цикл печени после ее резекции. Вопр.

22. биол. мед. фармацевт. химии. 2010; 8 (7): 53—58.

23. Ломиворотов В.В., Ефремов С.М., Шмырёв В.А., Пономарёв Д.Н., Святченко А.В., Князькова Л.Г. Кардиопротекторные эффекты глутамина у пациентов с ишемической болезнью сердца, оперированных в условиях ИК. Анестезиология и реаниматология. 2012; 2: 14—18. PMID: 22834281

24. Савилов П.Н., Молчанов Д.В., Яковлев В.Н. Влияние гипербарической оксигенации на кинетику глутамина в организме при печеночной недостаточности. Общая реаниматология. 2012; 8 (2): 20—27. http://dx.doi.org/10.15360/1813 9779 2012 2 20

25. Вербицкая В.С., Долгих В.Т., Корпачёва О.В., Остроглядова И.А. Коррекция глутамином морфофункциональных нарушений тонкой кишки и печени в посттравматическом периоде ушиба сердца (экспериментальное исследование). Общая реаниматология. 2014; 10 (2): 31—40. http://dx.doi.org/10.15360/1813-9779-2014-2-31-40