ОСТРАЯ КРОВОПОТЕРЯ: РЕГИОНАРНЫЙ КРОВОТОК И МИКРОЦИРКУЛЯЦИЯ (ОБЗОР, ЧАСТЬ I)
Аннотация
В первой части обзора представлены данные литературы по: структурнофункциональной организации микроциркуляторного русла; регуляции сосудистого тонуса, включая местные (метаболические, миогенные механизмы, роль эндотелия и эритроцитов) и системные (нервные, гуморальные) факторы; общие вопросы нарушений микроциркуляции при кровопотере и шоке. Острая кровопотеря рассмотрена в аспекте стадийного течения компенсаторноприспособительных процессов с вовлечением системы крови, сердечнососудистой, нервной и эндокринной систем организма. Описаны изменения транспорта кислорода, патогенезгипоксии и метаболических нарушений при кровопотере и геморрагическом шоке. Представлены примеры порочных кругов патогенеза острой кровопотери, как основы развития декомпенсированного геморрагического шока, а также отмечена важная роль нарушений гемостаза и реологии крови в этом процессе.
Ключевые слова
Об авторах
В. В. Мороз
НИИ общей реаниматологии им. В. А. Неговского
Россия
107031, Москва, ул. Петровка, д. 25, стр. 2
Россия
107031, Москва, ул. Петровка, д. 25, стр. 2
И. А. Рыжков
НИИ общей реаниматологии им. В. А. Неговского
Россия
107031, Москва, ул. Петровка, д. 25, стр. 2
Россия
107031, Москва, ул. Петровка, д. 25, стр. 2
Список литературы
1. Литвицкий П.Ф. Патофизиология. 4е изд. М.: ГЭОТАРМедиа; 2010: 496.
2. Dutton R.P. Current concepts in hemorrhagic shock. Anesthesiol. Clin. 2007; 25 (1): 23–34. http://dx.doi.org/10.1016/j.atc.2006.11.007.PMID: 17400153
3. Мороз В.В., Бобринская И.Г., Васильев В.Ю., Спиридонова Е.А., Тишков Е.А., Суряхин В.С. Шок. Учебнометодическое пособие для студентов, ординаторов, аспирантов и врачей. М.; 2011: 29.
4. Токмакова Т.О., Пермякова С.Ю., Киселева А.В., Шукевич Д.Л., Григорьев Е.В. Мониторинг микроциркуляции в критических состояниях: возможности и ограничения. Общая реаниматология. 2012; 8(2): 74–78. http://dx.doi.org/10.15360/181397792012274
5. Donati A., Domizi R., Damiani E., Adrario E., Pelaia P., Ince C. From macrohemodynamic to the microcirculation. Crit. Care Res. Pract. 2013; 2013: 892710. http://dx.doi.org/10.1155/2013/892710. PMID: 23509621
6. Козлов В.И. Система микроциркуляции крови: клиникоморфологические аспекты изучения. Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2006; 5 (1): 84–101.
7. Крупаткин А.И., Сидоров В.В. Функциональная диагностика состояния микроциркуляторнотканевых систем: колебания, информация, нелинейность. М.: ЛИБРОКОМ; 2013: 496.
8. Вицлеб Э. Функции сосудистой системы. В кн.: Шмидт Р., Тевс Г. (ред.). Физиология человека. М.: Мир; 2004: 498–566.
9. Морман Д., Хеллер Л. Физиология сердечнососудистой системы. СПб.: Питер; 2000: 256.
10. Eroschenko V. Di Fiore’s atlas of histology with functional correlations. 11th ed. Baltimore: Lippincott Williams&Wilkins; 2008.
11. Фолков Б., Нил Э. Кровообращение. М.: Медицина; 1976: 463.
12. De Backer D., Donadello K., Taccone F.S., OspinaTascon G., Salgado D., Vincent J.L. Microcirculatory alterations: potential mechanisms and implications for therapy. Ann. Intensive Care. 2011; 1 (1): 27. http://dx.doi.org/10.1186/21105820127. PMID: 21906380
13. Bateman R.M., Sharpe M.D., Ellis C.G. Benchtobedside review: Microvascular dysfunction in sepsis –hemodynamics, oxygen transport, and nitric oxide. Crit. Care. 2003; 7 (5): 359–373. http://dx.doi.org/10.1186/cc2353. PMID: 12974969
14. Покровский В.И. (ред.). Энциклопедический словарь медицинских терминов. 2е изд. М.: Медицина; 2001: 960.
15. Furchgott R.F., Zawadski J.V. The obligatory role of endothelial cells in relaxation of arterial smooth muscle by acetylcholine. Nature. 1980; 2885789): 373–376. http://dx.doi.org/10.1038/288373a0. PMID: 6253831
16. Ignarro L.J., Buga G.M., Wood K.S., Byrns R.E., Chaudhuri G. Endothelium derived relaxing factor produced and released from artery and vein is nitricoxide. Proc. Natl. Acad. Sci. USA. 1987; 84 (24): 9265–9269. http://dx.doi.org/10.1073/pnas.84.24.9265. PMID: 2827174
17. Barakat A.I. Responsiveness of vascular endothelium to shear stress: potential role of ion channels and cellular cytoskeleton (review). Int. J. Mol. Med. 1999; 4 (4): 323–332. http://dx.doi.org/10.3892/ijmm.4.4.323. PMID: 10493972
18. Secomb T.W. Theoretical models for regulation of blood flow. Microcirculation. 2008; 15 (8): 765–775. http://dx.doi.org/10.1080/10739680802350112. PMID: 18951240
19. Collins D.M., McCullough W.T., Ellsworth M.L. Conducted vascular responses: communication across the capillary bed. Microvasc. Res. 1998; 56 (1): 43–53. http://dx.doi.org/10.1006/mvre.1998.2076. PMID: 9683562
20. Мороз В.В., Остапченко Д.А., Мещеряков Г.Н., Радаев С.М. Острая кровопотеря. Взгляд на проблему. Анестезиология и реаниматология. 2002; 6: 4–9. PMID: 12611147
21. Gutierrez G., Reines H.D., WulfGutierrez M.E. Clinical review: hemor rhagic shock. Crit. Care. 2004; 8 (5): 373–381. PMID: 15469601
22. Воробьев А.И., Городецкий В.М., Шулутко Е.М., Васильев С.А. Острая массивная кровопотеря. М.: ГЭОТАРМЕД; 2001: 176.
23. Зильбер А.П. Кровопотеря и гемотрансфузия. Принципы и методы бескровной хирургии. Петрозаводск: издво Петрозаводского Государственного Университета; 1999: 114.
24. Новицкий В.В., Гольдберг Е.Д., Уразова О.И. (ред.). Патофизиология. 4е изд. М.: ГЭОТАРМедиа; 2009.
25. Кожура В.Л., Новодержкина И.С., Кирсанова А.К. Острая массивная кровопотеря: механизмы компенсации и повреждения. Анестезиология и реаниматология. 2002; 6: 9–13. PMID: 12611148
26. Moore F.D. The effects of hemorrhage on body composition. N. Engl. J. Med. 1965; 273: 567–577. PMID: 14329627
27. Gann D.S. Endocrine control of plasma protein and volume. Surg. Clin. North. Am. 1976; 56 (5): 1135–1145. PMID: 185730
28. Darlington D.N., Jones R.O., Marzella L., Gann D.S. Changes in regional vascular resistance and blood volume after hemorrhage in fed and fasted awake rats. J. Appl. Physiol. 1995; 78 (6): 2025–2032. PMID: 7665395
29. Rocha E., Silva M.Jr., Rosenberg M. The release of vasopressin in response to haemorrhage and its role in the mechanism of blood pressure regulation. J. Physiol. 1969; 202 (3): 535–557. PMID: 5789937
30. Мороз В.В., Черныш А.М., Козлова Е.К., Кирсанова А.К., Новодержкина И.С., Александрин В.В., Рысаева Р.М. Атомная силовая микроскопия структуры мембран эритроцитов при острой кровопотере и реинфузии. Общая реаниматология. 2009; 5 (5): 5–9. http://dx.doi.org/10.15360/18139779200955
31. Мороз В.В., Новодержкина И.С., Антошина Е.М., Афанасьев А.В., Рыжков И.А., Заржецкий Ю.В. Коррекция пойкилоцитоза и биохимических показателей крови при острой кровопотере. Общая реаниматология. 2015; 11 (3): 6–15. http://dx.doi.org/10.15360/1813977920153615
32. Мороз В.В., Мягкова Е.А., Сергунова В.А., Гудкова О.Е., Остапченко Д.А., Черныш А.М., Решетняк В.И. Морфологические особенности эритроцитов у больных с тяжелой сочетанной травмой. Общая реаниматология. 2013; 9 (3): 14–23. http://dx.doi.org/10.15360/181397792013314
33. Fitzsimons J.T. Angiotensin, thirst, and sodium appetite. Physiol. Rev. 1998; 78 (3): 583–686. PMID: 9674690
34. Prasad K., Lee P. Role of oxyradicals in the pathophysiology of hemor rhagic shock. Int. J. Angiol. 2002; 11 (3): 113–128. http://dx.doi.org/10.1007/s0054700209373
35. Волков А.В., Аврущенко М.Ш., Горенкова Н.А., Заржецкий Ю.В. Значение полового диморфизма и репродуктивных гормонов в патогенезе и исходе постреанимационной болезни. Общая реаниматология. 2006; 2 (5–6): 70–78. http://dx.doi.org/10.15360/18139779 200667078
36. Заржецкий Ю.В., Волков А.В. Некоторые вопросы патогенеза и терапии терминальных и постреанимационных состояний (экспери ментальные исследования). Общая реаниматология. 2012; 8 (4): 55–68. http://dx.doi.org/10.15360/181397792012455
37. Tsukada K., Hasegawa T., Tsutsumi S., Kuwano H. Roles of cyclooxygenase2 in tissue injury during hemorrhagic shock. Shock. 2000; 13 (5): 392–396. http://dx.doi.org/10.1097/0002438220000500000008. PMID: 10807015
38. Марино П.Л. Интенсивная терапия. М.: ГЭОТАРМедиа; 2010: 768.
39. Adachi H., Strauss W., Ochi H., Wagner H.N.Jr. The effect of hypoxia on the regional distribution of cardiac output in the dog. Circ. Res. 1976; 39 (3): 314–319. http://dx.doi.org/10.1161/01.RES.39.3.314. PMID: 954160
40. Gutierrez G., Marini C., Acero A.L., Lund N. Skeletal muscle PO2 during hypoxemia and isovolemic anemia. J. Appl. Physiol. 1990; 68 (5):2047–2053. PMID: 2361907
41. Schwartz S., Frantz R.A., Shoemaker W.C. Sequential hemodynamic and oxygen transport responses in hypovolemia, anemia, and hypoxia. Am. J. Physiol. 1981; 241 (6): H864–H871. PMID: 7325255
42. Nelson D.P., King C.E., Dodd S.L., Schumacker P.T., Cain S.M. Systemic and intestinal limits of O2 extraction in the dog. J. Appl. Physiol. 1987; 63 (1): 387–394. PMID: 3114223
43. Weiskopf R.B., Viele M.K., Feiner J., Kelley S., Lieberman J., Noorani M., Leung J.M., Fisher D.M., Murray W.R., Toy P., Moore M.A. Human cardiovascular and metabolic response to acute, severe isovolemic anemia. JAMA. 1998; 279 (3): 217–221. http://dx.doi.org/10.1001/jama.279.3.217. PMID: 9438742
44. Erecin´ska M., Silver I.A. Tissue oxygen tension and brain sensitivity to hypoxia. Respir. Physiol. 2001; 128 (3): 263–276. PMID: 11718758
45. Dubin A., Estenssoro E., Murias G., Canales H., Sottile P., Badie J., Bara´n M., Pa´lizas F., Laporte M., Rivas Díaz M. Effects of hemorrhage on gastroin testinal oxygenation. Intensive Care Med. 2001; 27 (12): 1931–1936. http://dx.doi.org/10.1007/s0013400111389. PMID: 11797030
46. Храмых Т.П., Долгих В.Т. Патогенез интоксикации при геморрагической гипотензии (экспериментальное исследование). Общая реаниматология. 2008; 4 (5): 36–39. http://dx.doi.org/10.15360/1813 97792008536
47. Torres Filho I.P., Torres L.N., Pittman R.N. Early physiologic responses to hemorrhagic hypotension. Transl. Res. 2010; 155 (2): 78–88. http://dx.doi.org/10.1016/j.trsl.2009.09.001. PMID: 20129488
48. Долгих В.Т., Разгонов Ф.И., Шикунова Л.Г. Активация процессов липопероксидации при острой смертельной кровопотере и повреждение сердца. Общая реаниматология. 2006; 2 (5–6): 50–54. http://dx.doi.org/10.15360/18139779200665054
49. Орлов Ю.П., Иванов А.В., Долгих В.Т., Лукач В.Н., Чеснокова М.В., Притыкина Т.В., Петрова Ю.А., Вербицкая В.С., Синеоков С.А. Нарушения обмена железа в патогенезе критических состояний (экспериментальное исследование). Общая реаниматология. 2011; 7 (5):15–19. http://dx.doi.org/10.15360/1813977920115152011515
50. Мороз В.В., Мягкова Е.А., Жанатаев А.К., Рябов Г.А., Остапченко Д.А., Дурнев А.Д., Решетняк В.И. Повреждения ДНК и процессы клеточной гибели лейкоцитов у пострадавших с тяжелой травмой. Общая реаниматология. 2014; 10 (4): 11–36. http://dx.doi.org/10.15360/18139779201441136
51. Кожура В.Л., Кондакова Н.В., Заичкина С.И., Розанова О.М. Дестабилизация генома при действии ионизирующей радиации и острой кровопотери. Общая реаниматология. 2007; 3 (1): 5–11. http://dx.doi.org/10.15360/1813977920071511
52. Hoeft A., Wietasch J.K., Sonntag H., Kettler D. Theoretical limits of «permissive anemia». Zentralbl Chir. 1995; 120 (8): 604–613. PMID: 7571892
53. Mellander S., Lewis D.H. Effect of hemorrhagic shock on the reactivity of resistance and capacitance vessels and on capillary filtration transferin cat skeletal muscle. Circ. Res. 1963; 13: 105–118. http://dx.doi.org/10.1161/01.RES.13.2.105. PMID: 14054776
54. Герасимов Л.В., Мороз В.В., Исакова А.А. Микрореологические нарушения при критических состояниях. Общая реаниматология. 2010; 6 (1): 74–78. http://dx.doi.org/10.15360/181397792010174
55. Манцкава М.М., Момцелидзе Н.Г., Давлианидзе A.Ш. Реологические свойства крови при кровопотере (экспериментальное исследование). Общая реаниматология. 2014; 10 (5): 27–32. http://dx.doi.org/10.15360/18139779201452732
56. Мороз В.В., Голубев А.М., Афанасьев А.В., Кузовлев А.Н., Сергунова В.А., Гудкова О.Е., Черныш А.М. Строение и функция эритроцита в норме и при критических состояниях. Общая реаниматология. 2012; 8 (1): 52–60. http://dx.doi.org/10.15360/181397792012152
57. Мороз В.В., Сергунова В.А., Назаров Б.Ф., Козлова Е.К., Черныш А.М., Власов И.Б. Изменения наноструктуры мембран красных клеток крови при кровопотере на этапах хирургического лечения у больных при операциях на спинном мозге. Общая реаниматология. 2013; 9 (2): 5–11. http://dx.doi.org/10.15360/18139779201325
58. Мороз В.В., Черныш А.М., Козлова Е.К., Сергунова В.А., Гудкова О.Е., Федорова М.С., Кирсанова А.К., Новодержкина И.С. Нарушения наноструктуры мембран эритроцитов при острой кровопотере и их коррекция перфторуглеродной эмульсией. Общая реаниматология. 2011; 7 (2): 5–9. http://dx.doi.org/10.15360/18139779201125
59. Kozlova E., Chernysh A., Moroz V., Sergunova V., Zavialova A., Kuzovlev A. Nanoparticles of perfluorocarbon emulsion contribute to the reduction of methemoglobin to oxyhemoglobin. Int. J. Pharm. 2016; 497: 88–95. http://dx.doi.org/10.1016/j.ijpharm.2015.11.035. PMID: 26626224
60. Peitzman A.B., Billiar T.R., Harbrecht B.G., Kelly E., Udekwu A.O., Simmons R.L. Hemorrhagic shock. Curr. Probl. Surg. 1995; 32 (11): 925–1002. http://dx.doi.org/10.1016/S00113840(05)800085. PMID: 7587344
61. Косовских А.А., Чурляев Ю.А., Кан С.Л., Лызлов А.Н., Кирсанов Т.В., Вартанян А.Р. Центральная гемодинамика и микроциркуляция при критических состояниях. Общая реаниматология. 2013; 9 (1): 18–22. http://dx.doi.org/10.15360/181397792013118
Рецензия
Для цитирования:
Мороз В.В., Рыжков И.А. ОСТРАЯ КРОВОПОТЕРЯ: РЕГИОНАРНЫЙ КРОВОТОК И МИКРОЦИРКУЛЯЦИЯ (ОБЗОР, ЧАСТЬ I). Общая реаниматология. 2016;12(2):66-89. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2016-2-66-89
For citation:
Moroz V.V., Ryzhkov I.A. Acute Blood Loss: Regional Blood Flow and Microcirculation (Review, Part I). General Reanimatology. 2016;12(2):66-89. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2016-2-66-89
Просмотров: 2065
Послать статью по эл. почте 