ВЛИЯНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ НА РАСХОД ЭНЕРГИИ У НОВОРОЖДЕННЫХ
Аннотация
Цель. На основе непрямой калориметрии установить наличие, характер и значимость влияния нозологических факторов на обмен энергии у тяжелобольных новорожденных.
Материалы и методы. Методом непрямой калориметрии провели определение истинного расхода энергии у новорожденных, получавших искусственную вентиляцию легких по поводу интранатальной постаноксической энцефалопатии (19 человек), тяжелого сепсиса (15 человек), оперированных по экстренным показаниям (19 человек). Потребление энергии в покое определяли на этапе начала интенсивной терапии и в динамике через 48 часов. Влияние фактора седации в группах было одинаковым.
Результаты. Обмен энергии на первом этапе у всех новорожденных характеризовался гипометаболизмом. При поражении центральной нервной системы повышен анаэробный метаболизм, основной используемый субстрат — глюкоза; при сепсисе самый длительный гипометаболизм, снижена утилизация лактата, основной энергетический субстрат — липиды; в раннем послеоперационном периоде снижение расхода энергии исчезало по мере элиминации анестетиков и не связано с преимущественным окислением глюкозы или липидов.
Заключение. Энергетический гипометаболизм может рассматриваться как типичный ответ организма новорожденного на перенесенную агрессию. Острые постгипоксические поражения головного мозга у новорожденных характеризовались высокой активностью перекисного окисления на фоне гипометаболизма. Для тяжелого сепсиса новорожденных было характерно замедленное восстановление аэробного метаболизма и интенсивности расхода энергии. Ранний послеоперационный период у новорожденных характеризовался глубоким ятрогенным гипометаболизмом с быстрой нормализацией расхода энергии.
Об авторах
А. Н. Шмаков
Новосибирский государственный медицинский университет;
Государственная Новосибирская областная клиническая больница
Россия
Россия
630091, г. Новосибирск, Красный проспект, д. 52;
630087, г. Новосибирск, ул. Немировича-Данченко, д. 130
Н. Л. Елизарьева
Новосибирский государственный медицинский университет;
Государственная Новосибирская областная клиническая больница
Россия
Россия
630091, г. Новосибирск, Красный проспект, д. 52;
630087, г. Новосибирск, ул. Немировича-Данченко, д. 130
А. В. Касымов
Городской перинатальный центр
Россия
630089, г. Новосибирск, ул. Лежена, д. 32
Россия
630089, г. Новосибирск, ул. Лежена, д. 32
Список литературы
1. Sinclair J.C. (ed.). Temperature regulation and energy metabolism in the newborn. New York: Grune and Stratton; 1978: 187.
2. Weir J.B. New methods for calculating metabolic rate with special reference to protein metabolism. J. Physiol. 1949; 109 (1—2): 1—9. http://dx.doi.org/10.1113/jphysiol.1949.sp004363. PMID: 15394301
3. Bauer J., Teufel U., MaserGluth C., Doege C. Effects of budesonide inhalation on energy expenditure, somatic grouth and salivary cortisol levels in preterm infants with chronic lung disease. Horm. Res. 2009; 72 (3): 146—152. http://dx.doi.org/10.1159/000232488. PMID: 19729945
4. McHoney M., Eaton S., Pierro A. Metabolic response to surgery in infants and children. Eur. J. Pediatr. Surg. 2009; 19 (5): 275—285. http://dx.doi.org/10.1055/s00291241192. PMID: 19830630
5. Pierro A., Eaton S. Metabolism and nutrition in the surgical neonate. Semin. Pediatr. Surg. 2008; 17 (4): 276—284. http://dx.doi.org/10.1053/j.sempedsurg.2008.07.006. PMID: 19019296
6. Long C.L., Schaffel N., Geiger J.W., Schiller W.R., Blakemore W.S. Metabolic response to injury and illness: estimation of energy and protein needs from indirect calorimetry and nitrogen balance. JPEN J. Parenter. Enteral Nutr. 1979; 3 (6): 452—456. http://dx.doi.org/10.1177/0148607179003006452. PMID: 575168
7. Bruder N., Raynal M., Pellissier D., Courtinat C., François G. Influence of body temperature, with or without sedation, on energy expenditure in severe headinjured patients. Crit. Care Med. 1998; 26 (3): 568—572. http://dx.doi.org/10.1097/0000324619980300000033. PMID: 9504588
8. Kinney J.M., Duke J.H.Jr., Long C.L., Gump F.E. Tissue fuel and weight loss after injury. J. Clin. Pathol. Suppl (R. Coll. Pathol.). 1970; 4 (1): 65— 72. http://dx.doi.org/10.1136/jcp.s34.1.65. PMID: 4950033
9. Powis M.R., Smith K., Rennie M., Halliday D., Pierro A. Characteristics of protein and energy metabolism in neonates with necrotizing enterocolitis — a pilot study. J. Pediat. Surg. 1999; 34 (1): 5—12. http://dx.doi.org/10.1016/S00223468(99)902191. PMID: 10022134
10. Chwals W.J. Overfeeding the critically ill child: fact or fantasy? New Horiz. 1994; 2 (2): 147—155. PMID: 7922439
11. Шмаков А.Н., Касымов В.А., Гришин О.В., Гришин В.Г. Расход энергии в покое у новорожденных в критических состояниях, обусловленных острой гипоксией. Вестн. анестезиол. реаниматол. 2012; 9 (3): 46—50.
12. Briassoulis G., Venkataraman S., Thompson A.E. Energy expenditure in critically ill children. Crit. Care Med. 2000; 28 (4): 1166—1172. http://dx.doi.org/10.1097/0000324620000400000042. PMID: 10809300
13. Hochachka P.W., Beatty C.L., Burelle Y., Trump M.E., McKenzie D.C., Matheson G.O. The lactate paradox in human highaltitude physiological performance. News Physiol. Sci. 2002; 17: 122—126. PMID: 12021383
14. Перепелица С.А., Лучина А.А. Ингаляционная сурфактанттерапия у новорожденных при искусственной вентиляции легких. Общая реаниматология. 2014; 10 (5): 44—51. http://dx.doi.org/10.15360/18139779201454451
15. Перепелица С.А., Седнев О.В. Перинатальное нарушение обмена триглициридов и холестерина у новорожденных. Общая реаниматология. 2015; 11 (6): 28—37. http://dx.doi.org/10.15360/18139779201562837
Рецензия
Для цитирования:
Шмаков А.Н., Елизарьева Н.Л., Касымов А.В. ВЛИЯНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ НА РАСХОД ЭНЕРГИИ У НОВОРОЖДЕННЫХ. Общая реаниматология. 2016;12(3):34-40. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2016-3-34-40
For citation:
Shmakov A.N., Elizar'eva N.L., Kasymov V.A. Relations of Nosological Factors and Energy Expenditure in Newborns. General Reanimatology. 2016;12(3):34-40. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2016-3-34-40
Просмотров: 908
Послать статью по эл. почте 