Preview

Общая реаниматология

Расширенный поиск

Реестр микроорганизмов как инструмент автоматизированного планирования потребления антибиотиков и контроля антибиотикорезистентности в отделениях реаниматологии и профильных отделениях

https://doi.org/10.15360/1813-9779-2016-6-39-48

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования — оценить возможность управления уровнем антибиотикорезистентности и потреблением антимикробных препаратов в стационаре на основе анализа индекса лекарственной устойчивости.

Материалы и методы. В многопрофильном хирургическом стационаре на основании единого реестра микроорганизмов, включающего в себя данные о 25581 штамме, полученном от пациентов с инфекцией в отделениях реаниматологии и профильных отделениях, внедрена система планирования потребления антибиотиков, разработаны протоколы эмпирической антимикробной терапии (АМТ). В основу системы положен автоматизированный расчет индекса лекарственной устойчивости нозокомиальных микроорганизмов. Выполнено сравнение данных, полученных в следующие периоды: 2012 год — преинтервенционный период, 2014 и 2015 год — интервенционный период.

Результаты. Достигнуто снижение индекса лекарственной устойчивости Pseudomonas aeruginosa c 0,721 в 2012 году до 0,596 в 2015 году, Acinetobacter baumannii c 0,96 в 2012 году до 0,889 в 2015 году, Klebsiella pneumoniae c 0,728 в 2012 году до 0,595 в 2015 году за счет уменьшения антибиотикорезистентности, сокращения потребления цефалоспоринов III— IV поколения и антисинегнойных карбапенемов, а также увеличения применения эртапенема для лечения инфекций, вызванных Klebsiella pneumoniae. Произошел рост индекса лекарственной устойчивости Escherichia coli c 0,325 в 2012 году до 0,382 в 2015 году, что связано с увеличением потребления защищенных пенициллинов и цефалоспоринов I поколения, применяемых для антибиотикопрофилактики в абдоминальной хирургии и урологии, и возрастанием резистентности возбудителя к указанным группам антибиотиков.

Заключение. Формирование единого реестра микроорганизмов лечебного учреждения, а также использование таких инструментов математического моделирования уровня резистентности возбудителей, как индекс лекарственной устойчивости, позволяет своевременно контролировать изменения антибиотикорезистентности нозокомиальных микроорганизмов в отделениях реаниматологии и других профильных отделениях стационара и на основании этих данных управлять процессом назначения антибиотиков.

Об авторах

О. Э. Карпов
Национальный медикохирургический центр им. Н. И. Пирогова Минздрава России
Россия
105203, г. Москва, ул. Нижняя Первомайская, д. 70


В. Г. Гусаров
Национальный медикохирургический центр им. Н. И. Пирогова Минздрава России
Россия
105203, г. Москва, ул. Нижняя Первомайская, д. 70


Н. Н. Лашенкова
Национальный медикохирургический центр им. Н. И. Пирогова Минздрава России
Россия
105203, г. Москва, ул. Нижняя Первомайская, д. 70


Н. В. Петрова
Национальный медикохирургический центр им. Н. И. Пирогова Минздрава России
Россия
105203, г. Москва, ул. Нижняя Первомайская, д. 70


М. В. Дементиенко
Национальный медикохирургический центр им. Н. И. Пирогова Минздрава России
Россия
105203, г. Москва, ул. Нижняя Первомайская, д. 70


Д. Н. Шилкин
Национальный медикохирургический центр им. Н. И. Пирогова Минздрава России
Россия
105203, г. Москва, ул. Нижняя Первомайская, д. 70


Е. Е. Нестерова
Национальный медикохирургический центр им. Н. И. Пирогова Минздрава России
Россия
105203, г. Москва, ул. Нижняя Первомайская, д. 70


М. Н. Замятин
Национальный медикохирургический центр им. Н. И. Пирогова Минздрава России
Россия
105203, г. Москва, ул. Нижняя Первомайская, д. 70


Список литературы

1. Сердюков А.Г., Набережная И.Б., Захаров Д.А. Социологическое обоснование внедрения телемедицинских технологий в практику. Зам. главн. врача. 2008; 2: 12–20.

2. Васильков В.Г., Сафронов А.И. Телекоммуникационные технологии и развитие службы медицины критических состояний. Информ. технологии. 2000; 6: 48–50.

3. Васильков В.Г., Щукин В.С. Возможности использования телекоммуникационных технологий в медицине критических состояний (обзор литературы, часть 1). Вестн. интенс. терапии. 1998; 1: 3–6.

4. Фоменко А.Г. Удовлетворенность пациентов качеством медицинской помощи и их ожидания относительно перспектив развития здравоохранения. Медицинские новости. 2011; 11: 31–38.

5. Шабанов А.К., Булава Г.В., Андросова М.В., Кузовлев А.Н., Кислухина Е.В., Хубутия М.Ш. Роль ранней иммунозаместительной терапии в снижении частоты развития нозокомиальной пневмонии у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой. Общая реаниматология. 2014; 10 (6): 15–23. http://dx.doi.org/10.15360/18139779201461523

6. Кецко Ю.Л., Лунина А.В., Петровская Е.В., Лямин А.В. Оценка эффективности антибактериальной терапии у пациентов с вирусно-бактериальной пневмонией в 2009/2011 годах. Общая реаниматология. 2015; 11 (4): 33–40. http://dx.doi.org/10.15360/18139779201543340

7. Ferrer R., MartinLoeches I., Phillips G., Osborn T.M., Townsend S., Dellinger R.P., Artigas A., Schorr C., Levy M.M. Empiric antibiotic treatment reduces mortality in severe sepsis and septic shock from the first hour: results from a guidelinebased performance improvement program. Crit. Care Med. 2014; 42 (8): 1749–1755. http://dx.doi.org/10.1097/CCM.0000000000000330. PMID: 24717459

8. Blot S.I., Rodriguez A., SoléViolán J., Blanquer J., Almirall J., Rello J.; CommunityAcquired Pneumonia Intensive Care Units (CAPUCI) Study Investigators. Effects of delayed oxygenation assessment on time to antibiotic delivery and mortality in patients with severe communityacquired pneumonia. Crit. Care Med. 2007; 35 (11): 2509–2514. http://dx.doi.org/10.1097/01.CCM.0000287587.43801.9C. PMID: 17901833

9. Kumar A., Roberts D., Wood K.E., Light B., Parrillo J.E., Sharma S., Suppes R., Feinstein D., Zanotti S., Taiberg L., Gurka D., Kumar A., Cheang M. Duration of hypotension before initiation of effective antimicrobial therapy is the critical determinant of survival in human septic shock. Crit. Care Med. 2006; 34 (6): 1589–1596. http://dx.doi.org/10.1097/01.CCM.0000217961.75225.E9. PMID: 16625125

10. Чучалин А.Г., Гельфанд Б.Р. (ред.). Нозокомиальная пневмония у взрослых. Российские национальные рекомендации. М.: Боргес; 2009: 90.

11. Савельев В.С. (ред.). Хирургические инфекции кожи и мягких тканей. Российские национальные рекомендации для врачей. М.: Боргес; 2009: 89.

12. Савельев В.С., Гельфанд Б.Р. (ред.). Сепсис: классификация, клиникодиагностическая концепция и лечение. Практическое руководство. 2е изд. М.: МИА; 2011: 351.

13. Савельев В.С., Гельфанд Б.Р. (ред.). Абдоминальная хирургическая инфекция. Российские национальные рекомендации. М.: Боргес; 2011: 98.

14. Dellinger R.P., Levy M.M., Rhodes A., Annane D., Gerlach H., Opal S.M., Sevransky J.E., Sprung C.L., Douglas I.S., Jaeschke R., Osborn T.M., Nunnally M.E., Townsend S.R., Reinhart K., Kleinpell R.M., Angus D.C., Deutschman C.S., Machado F.R., Rubenfeld G.D., Webb S., Beale R.J., Vincent J.L., Moreno R.; Surviving Sepsis Campaign Guidelines Committee including The Pediatric Subgroup. Surviving Sepsis Campaign: international guidelines for management of severe sepsis and septic shock, 2012. Intensive Care Med. 2013; 39 (2): 165– 228. http://dx.doi.org/ 10.1007/s0013401227698. PMID: 23361625

15. Гусаров В.Г., Нестерова Е.Е., Оприщенко И.В., Петрова Н.В., Замятин М.Н. Клинические и фармакоэкономические результаты использования протокола эмпирической антимикробной терапии в многопрофильном стационаре. Вестн. Нац. мед.хир. Центра им. Н.И. Пирогова. 2015; 10 (4): 100–103.

16. Гусаров В.Г., Оприщенко И.В., Нестерова Е.Е., Прохорова Е.С., Лашенкова Н.Н., Замятин М.Н. Антибиотикорезистентность грамотрицательных бактерий: возможности позитивных изменений в повседневной клинической практике. Клин. патофизиология. 2014; 3: 40–46.

17. Laxminarayan R., Klugman K.P. Communicating trends in resistance using a drug resistance index. BMJ Open. 2011; 1 (2): e000135. http://dx.doi.org/10.1136/bmjopen2011000135. PMID: 22102636

18. Boucher H.W., Talbot G.H., Bradley J.S., Edwards J.E., Gilbert D., Rice L.B., Scheld M., Spellberg B., Bartlett J. Bad bugs, no drugs: no ESKAPE! An update from the Infectious Diseases Society of America. Clin. Infect. Dis. 2009, 48 (1): 1–12. http://dx.doi.org/10.1086/595011. PMID: 19035777


Для цитирования:


Карпов О.Э., Гусаров В.Г., Лашенкова Н.Н., Петрова Н.В., Дементиенко М.В., Шилкин Д.Н., Нестерова Е.Е., Замятин М.Н. Реестр микроорганизмов как инструмент автоматизированного планирования потребления антибиотиков и контроля антибиотикорезистентности в отделениях реаниматологии и профильных отделениях. Общая реаниматология. 2016;12(6):39-48. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2016-6-39-48

For citation:


Karpov O.E., Gusarov V.G., Lashenkova N.N., Petrova N.V., Dementienko M.V., Shilkin D.N., Nesterova E.E., Zamyatin M.N. Register of Microorganisms as a Tool for Automated Antibiotics Consumption Planning and Monitoring of Antibiotic Resistance in Intensive Care Units and Specilized Hospital Departments. General Reanimatology. 2016;12(6):39-48. (In Russ.) https://doi.org/10.15360/1813-9779-2016-6-39-48

Просмотров: 554


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1813-9779 (Print)
ISSN 2411-7110 (Online)