Детоксикация при критических состояниях: понимание научной проблемы в XXI веке (обзор)
https://doi.org/10.15360/1813-9779-2017-5-85-108
Аннотация
Эндогенная интоксикация как типовой патологический процесс была и остается одной из ключевых проблем во всех областях медицины, и, прежде всего в реаниматологии. Накопление эндогенных токсических веществ является неотъемлемым компонентом любого критического состояния и сопровождает тяжелую травму, генерализованные инфекции, деструктивные заболевания полостных органов. Утрата функции детоксикационных систем при полиорганной недостаточности влечет за собой прогрессирование эндотоксикоза и нарушение транспорта кислорода, в том числе и в самих органах детоксикации, тем самым замыкается порочный круг танатогенеза.
Эндогенная интоксикация — мультидисциплинарная проблема, являющаяся областью интересов разных направлений современной медицинской науки, экспериментальной патофизиологии и биомедицинской технологии. Благодаря этому в клиническую практику внедряются новые эффективные методы эфферентного лечения критических состояний. В Научно-исследовательском институте общей реаниматологии им. В. А. Неговского РАМН (ныне ФНКЦ РР) на протяжении многих лет ведется изучение теоретических и прикладных вопросов, направленных на решение проблемы эндотоксикоза. В представленном обзоре мы постарались обобщить основные результаты деятельности Института в данном направлении.
Об авторах
С. Е. ХорошиловРоссия
107031, г. Москва, ул. Петровка, д. 25, стр
А. В. Никулин
Россия
107031, г. Москва, ул. Петровка, д. 25, стр
Список литературы
1. Мороз В.В. Реаниматология – новый этап в медицине. Вестник РАМН. 1997; 10: 6-10.
2. Карандин В.И., Рожков А.Г., Царев М.И., Нагаев Р.М., Тихонов П.А. Оценка тяжести хирургического эндотоксикоза. Общая реаниматология. 2009; 5 (5): 49-53. DOI: 10.15360/1813-9779-2009-5-49
3. Головецкий И.Я., Мороз В.В., Бирюкова Л.С., Козинец Г.И., Попова О.В. Электрофоретическая подвижность эритроцитов у больных с тяжелыми формами интоксикации. Общая реаниматология. 2007; 3 (5-6): 75-79. DOI: 10.15360/1813-9779-2007-6-75-79
4. Шукевич Д.Л., Переделкин Д.К., Григорьев Е.В., Разумов А.С., Чурляев Ю.А., Шукевич Л.Е. Продолжительная заместительная почечная терапия при тяжелом акушерском сепсисе. Общая реаниматология. 2010; 6 (2): 21-24. DOI: 10.15360/1813-9779-2010-2-21
5. Лянгузов А.В., Колотилов Л.В., Загоскина Т.П.Рабдомиолиз у больных гемобластозами в процессе интенсивной химиотерапии. Общая реаниматология. 2009; 5 (4): 60-65. DOI: 10.15360/1813-9779-2009-4-60
6. Божьев А.А., Постников А.А., Теребов С.Д., Хорошилов С.Е. Трансфузионная помощь на догоспитальном этапе и при чрезвычайных ситуациях. М.: Московский государственный университет печати; 2008: 110. 7. Андриянова О.И., Манеров Ф.К., Чурляев Ю.А., Хамин И.Г. Причины и лечение острой почечной недостаточности у детей. Общая реаниматология. 2007; 3 (4): 70-75. DOI: 10.15360/1813-9779-2007-4-70-75
7. Marshall J.C., Christou N.V., Meakins J.L. The gastrointestinal tract. The «undrained abscess» of multiple organ failure. Ann. Surg. 1993; 218 (2); 111-119. DOI: 10.1097/00000658-199308000-00001. PMID: 8342990
8. Хорошилов С.Е., Карпун Н.А., Ильченко А.М., Никулин А.В., Смирнова С.Г., Павлов Р.Е., Колесник А.В. Высокообъемная гемодиафильтрация у пострадавшей с массивным размозжением мягких тканей при тяжелой сочетанной травме. Рос. мед. журнал. 2010; 6: 51-53.
9. Хорошилов С.Е., Карпун Н.А., Ильченко А.М., Никулин А.В., Смирнова С.Г., Павлов Р.Е. Экстракорпоральная детоксикация у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой. Общая реаниматология. 2009; 5 (5): 16-19. DOI: 10.15360/1813-9779-2009-5-16
10. Шевцова О.М., Шаповалова Н.В., Свиридова Т.Н., Струк Ю.В. Активная детоксикация в лечении абдоминального сепсиса. Общая реаниматология. 2009; 5 (1): 37-42. DOI: 10.15360/1813-9779-2009-1-37
11. Векслер Н.Ю., Бояринов Г.А., Макаров Н.А., Частов В.П., Мухин А.С., Петрова Л.А., Герасимова Е.Б. Комплексная детоксикация у больных с гнойно-воспалительными заболеваниями органов брюшной полости. Общая реаниматология. 2006; 2 (4/1): 71-74.
12. Ronco C., Piccinni P., Rosner M. (eds.). Endotoxemia and endotoxin shock: disease, diagnosis, and therapy. Basel: Karger Publishers; 2010; 129.
13. Золотокрылина Е.С., Мороз В.В., Гридчик И.Е., Хандажапов Э.Д. Динамика показателей гемокоагуляции и фибринолиза у больных с распространенным перитонитом. Анестезиология и реаниматология. 2001; 6: 34-39. PMID: 11855059
14. Рожков А.Г., Карандин В.И., Царев М.И., Нагаев Р.М., Макшанцев А.Ю. Депонирование жидкости и токсинов при тяжелых хирургических эндотоксикозах. Общая реаниматология. 2010; 6 (1): 33-38. DOI: 10.15360/1813-9779-2010-1-33
15. Устьянцева И.М., Хохлова О.И., Петухова О.В., Жевлакова Ю.А., Кравцова А.С., Агаджанян К.В. Некоторые аспекты формирования системного воспалительного ответа у больных в критическом состоянии. Общая реаниматология. 2010; 6 (1): 56-59. DOI: 10.15360/1813-9779-2010-1-56
16. Яковлева И.И.,Тимохов В.С., Ляликова Г.В., Пестряков Е.В., Мороз В.В., Муравьев О.Б., Сергеев А.Ю. Высокообъемная гемодиафильтрация в лечении сепсиса и полиорганной недостаточности: два способа элиминации TNF-б. Анестезиология и реаниматология. 2001; 2: 46-48. PMID: 11494901
17. Павлов Р.Е., Хорошилов С.Е., Смирнова С.Г., Ильченко А.М., Жолинский А.В. Экстракорпоральная коррекция водно-секторальных нарушений при сепсисе, осложненном острой почечной недостаточностью. Рос. мед.-биол. вестн. им. акад. И.П. Павлова. 2007; 4: 7-12.
18. Павлов Р.Е., Яковлева И.И. Водно-секторальные нарушения: патогенез, диагностика, экстракорпоральная коррекция. Анестезиология и реаниматология. 2007; 4: 81-85. PMID: 17929496
19. Григорьев Е.В., Чурляев Ю.А. Дифференцированная интенсивная терапия распространенного перитонита и абдоминального сепсиса. Общая реаниматология. 2005; 1 (3): 36-40. DOI: 10.15360/1813-9779-2005-3-36-40
20. Коган М.И., Ушакова Н.Д. Принципы применения экстракорпоральных методов лечения у больных осложненными инфекциями верхних мочевыводящих путей. Дальневосточный мед. журнал. 2002; 2: 9-10.
21. Хорошилов С.Е., Никулин А.В. Сорбционная терапия септического шока. Отчет о НИР. М.: НИИОР РАМН; 2011: 17.
22. Хорошилов С.Е., Карпун Н.А., Половников С.Г., Никулин А.В., Кузовлев А.Н. Селективная гемосорбция эндотоксина в лечении абдоминального сепсиса. Общая реаниматология. 2009; 5 (6): 83-87. DOI: 10.15360/1813-9779-2009-6-83
23. Косовских А.А., Чурляев Ю.А., Кан С.Л., Лызлов А.Н., Кирсанов Т.В., Вартанян А.Р. Центральная гемодинамика и микроциркуляция при критических состояниях. Общая реаниматология. 2013; 9 (1): 18-22. DOI: 10.15360/1813-9779-2013-1-18
24. Бажина Е.С., Хорошилов С.Е., Никулин А.В. Влияние экстракорпоральной детоксикации на тканевую перфузию при септическом шоке. Анестезиология и реаниматология. 2015; 60 (5): 65-67. PMID: 26852583
25. Барбараш Л.С., Плотников Г.П., Шукевич Д.Л., Хаес Б.Л., Шукевич Л.Е., Чурляев Ю.А., Григорьев Е.В. Обоснование ранней заместительной почечной терапии при полиорганной недостаточности. Общая реаниматология. 2010; 6 (6): 29-33. DOI: 10.15360/1813-9779-2010-6-29
26. Табакьян Е.А., Партигулов С.А., Савушкина Т.Н., Лепилин М.Г., Акчурин Р.С. Гемофильтрация и гемодиализ в профилактике и лечении острой почечной недостаточности после операций на сердце с искусственным кровообращением. Общая реаниматология. 2012; 8 (1): 36-40. DOI: 10.15360/1813-9779-2012-1-36
27. Барбараш Л.С., Попков А.Н., Херасков В.Ю., Плотников Г.П., Шукевич Д.Л., Григорьев Е.В. Эффективность заместительной почечной терапии при кардиогенном шоке, осложненном полиорганной недостаточностью. Общая реаниматология. 2011; 7 (5): 32-35. DOI: 10.15360/1813-9779-2011-5-32
28. Никулин А.В., Хорошилов С.Е. Кинетическое моделирование альбуминового диализа при острой печеночной недостаточности. Эфферентная терапия. 2011; 17 (1): 9-13.
29. Хорошилов С.Е., Марухов А.В., Никулин А.В. Применение плазмафереза в ферментативной фазе тяжелого острого панкреатита: новый взгляд на испытанный метод. Медицина (Алматы). 2017; 4 (178): 287-292.
Рецензия
Для цитирования:
Хорошилов С.Е., Никулин А.В. Детоксикация при критических состояниях: понимание научной проблемы в XXI веке (обзор). Общая реаниматология. 2017;13(5):85-108. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2017-5-85-108
For citation:
Khoroshilov S.E., Nikulin A.V. Detoxication in Critical Conditions: an Insight into the Scientific Problem in the XXI Century (Review). General Reanimatology. 2017;13(5):85-108. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2017-5-85-108