Preview

Общая реаниматология

Расширенный поиск

Сепсис-ассоциированная энцефалопатия (обзор)

https://doi.org/10.15360/1813-9779-2017-5-121-139

Полный текст:

Аннотация

Результаты международных исследований указывают на ежегодный рост частоты и актуальности сепсиса в реанимационных отделениях. Одним из наиболее ранних признаков, а также частым осложнением сепсиса является дисфункция мозга или так называемая сепсис-ассоциированная энцефалопатия (SAE). До 70% больных с сепсисом имеют симптомы энцефалопатии [1, 2]. Особое беспокойство вызывает факт прямой связи SAE с повышенной летальностью, а среди выживших после сепсиса более половины имеют длительные когнитивные расстройства, нарушения памяти и концентрации внимания [3—5]. Диагностика дисфункции мозга при сепсисе часто затруднена из-за отсутствия специфических биомаркеров, а также в связи с частым применением седативных препаратов у критических больных. Клинические проявления SAE разнообразны, могут варьировать от простого недомогания и недостатка концентрации внимания до глубокой комы. В литературе обсуждаются предполагаемые механизмы формирования и развития септической энцефалопатии, такие как окислительный стресс, воспаление, митохондриальная и эндотелиальная дисфункция, увеличение проницаемости гематоэнцефалического барьера, нарушения макро- и микроциркуляции, изменение нейротрансмиссии, активация микроглии. Отсутствие четких данных и единого мнения о происхождении и механизмах SAE в настоящее время не позволяет прогнозировать ее развитие и проводить специальную терапию. В обзоре обсуждаются современные представления о причинах развития септической энцефалопатии, методах диагностики, рассмотрены основные клинические проявления, ключевые медиаторы, патофизиологические механизмы. Предложена гипотеза о роли ароматических микробных метаболитов (АММ) фенольной и индольной природы — продуктов бактериальной биодеградации тирозина и триптофана — в развитии дисфункции мозга, намечены направления поисковых исследований, открывающие перспективы в диагностике и новые подходы в лечении SAE.

Об авторах

Н. В. Белобородова
НИИ общей реаниматологии им. В. А. Неговского ФНКЦ реаниматологии и реабилитологии
Россия
107031, г. Москва, ул. Петровка, д. 25, стр. 2


И. В. Острова
НИИ общей реаниматологии им. В. А. Неговского ФНКЦ реаниматологии и реабилитологии
Россия
107031, г. Москва, ул. Петровка, д. 25, стр. 2


Для цитирования:


Белобородова Н.В., Острова И.В. Сепсис-ассоциированная энцефалопатия (обзор). Общая реаниматология. 2017;13(5):121-139. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2017-5-121-139

For citation:


Beloborodova N.B., Ostrova I.V. Sepsis-Associated Encephalopathy (Review). General Reanimatology. 2017;13(5):121-139. (In Russ.) https://doi.org/10.15360/1813-9779-2017-5-121-139

Просмотров: 78


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1813-9779 (Print)
ISSN 2411-7110 (Online)