Preview

Общая реаниматология

Расширенный поиск

Оценка эффективности лечения новорожденных с преходящей ишемией миокарда

https://doi.org/10.15360/1813-9779-2018-1-12-22

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования: комплексная оценка эффективности лечения новорожденных с преходящей ишемией миокарда в отделении реанимации.

Материал и методы. 102 новорожденным с преходящей ишемией миокарда, перенесших анте- и/или интранатальную гипоксию, в возрасте от 1 до 7-и суток жизни со сроком гестации от 29 до 42 недель было проведено клинико-инструментальное исследование сердца до и в процессе терапии. 1-ю группу составили 30 детей с 1-й степенью недостаточности кровообращения, 2-ю группу – 39 детей с 2 А и 3-ю группу – 33 с 2 Б степенью. Все дети получали кардиотрофические препараты, дети 2-й и 3-й групп – кардиотонические препараты.

Результаты. Установили увеличение биохимических показателей крови (миокардиальной креатинфосфокиназы, лактатдегидрогиназы, аспартатаминотрансферазы, коэффициента де Ритиса), проявлений субэндокардиальной ишемии на электрокардиограмме (депрессия сегмента ST в одном и более отведениях в сочетании с нарушением зубца Т), изменений показателей систолической функции сердца при эхокардиографии (ударного объема, фракций изгнания и укорочения, индекса TEI левого желудочка, минутного объема сердца, сердечного индекса) по мере нарастания степени ишемии миокарда и недостаточности кровообращения и их обратное развитие в процессе лечения. Выявили различные коррелятивные связи между показателями систолической функции левого желудочка и биохимии крови до и в процессе лечения, отражающие дисфункцию миокарда, имеющую постепенное обратное развитие.

Заключение. У новорожденных с преходящей ишемией миокарда отмечаются нарушения клинико-функционального состояния сердца, зависящие от степени ишемии и недостаточности кровообращения и имеющие постепенное обратное развитие в процессе комплексной интенсивной терапии. 

Об авторах

Ю. Н. Довнар
Детская Городская Клиническая Больница им. З. А. Башляевой
Россия

Отделение реанимации и интенсивной терапии для новорожденных детей

125480, г. Москва, ул. Героев Панфиловцев, д. 28 



А. А. Тарасова
Российская медицинская академия непрерывного последипломного образования Минздрава России
Россия
125993, г. Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1


И. Ф. Острейков
Детская Городская Клиническая Больница им. З. А. Башляевой; Российская медицинская академия непрерывного последипломного образования Минздрава России
Россия

Отделение реанимации и интенсивной терапии для новорожденных детей

125480, г. Москва, ул. Героев Панфиловцев, д. 28 

125993, г. Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1 



В. Н. Подкопаев
Детская Городская Клиническая Больница им. З. А. Башляевой
Россия

Отделение реанимации и интенсивной терапии для новорожденных детей

125480, г. Москва, ул. Героев Панфиловцев, д. 28 



Список литературы

1. Перепелица С.А., Голубев А.М., Мороз В.В., Алексеева С.В. Причины острой интранатальной и постнатальной гипоксии у новорожденных. Общая реаниматология. 2012; 8 (6): 17-22. DOI: 10.15360/1813- 9779-2012-6-17

2. Перепелица С.А. Ранняя постнатальная адаптация новорожденного от матери с сахарным диабетом I типа. Общая реаниматология. 2016; 12 (1): 43-49. DOI: 10.15360/1813-9779-2016-1-43-49

3. Голуб И.Е., Зарубин А.А., Михеева Н.И., Ваняркина А.С., Иванова О.Г. Влияние тяжелой асфиксии в родах на систему гемостаза у ново- рожденных в течении первого часа жизни. Общая реаниматология. 2017; 13 (1): 17-23. DOI: 10.15360/1813-9779-2017-1-17-23

4. Cherif M., Caputo M., Nakaoka Y., Angelini G.D., Ghorbel M.T. Gab1 is modulated by chronic hypoxia in children with cyanotic congenital heart defect and its overexpression reduces apoptosis in rat neonatal cardiomyocytes. Biomed. Res. Int. 2015; 2015: 718492. DOI: 10.1155/2015/718492. PMID: 26090437

5. Neary M.T., Breckenridge R.A. Hypoxia at the heart of sudden infant death syndrome? Pediatr. Res. 2013; 74 (4): 375–379. DOI: 10.1038/pr.2013.122. PMID: 23863852

6. Paradis A.N., Gay M.S., Wilson C.G., Zhang L. Newborn hypoxia/anoxia inhibits cardiomyocyte proliferation and decreases cardiomyocyte endowment in the developing heart: role of endothelin-1. PLoS One. 2015; 10 (2): e0116600. DOI: 10.1371/journal.pone.0116600. PMID: 25692855

7. Wei Y., Xu J., Xu T., Fan J., Tao S. Left ventricular systolic function of newborns with asphyxia evaluated by tissue Doppler imaging. Pediatr. Cardiol. 2009; 30 (6): 741—746. DOI: 10.1007/s00246-009-9421-6. PMID: 19340476

8. Nestaas E., Støylen A., Brunvand L., Fugelseth D. Longitudinal strain and strain rate by tissue Doppler are more sensitive indices than fractional short ening for assessing the reduced myocardial function in asphyxiated neonates. Cardiol. Young. 2011; 21 (1): 1—7. DOI: 10.1017/S1047951109991314. PMID: 20923594

9. Johnson W.H.Jr., Moller J.H. Pediatric cardiology: the essential pocket guide. 3rd ed. John Wiley & Sons; 2014: 392.

10. Гутхайль Х., Линдингер А. ЭКГ детей и подростков. М.: ГЭОТАР- Медиа; 2012: 256.

11. Лебедева Т.Ю., Шибаев А.Н., Гнусаев С.Ф., Федерякина О.Б. Дисфункция синусового узла по данным холтеровского мониторирова- ния у недоношенных новорожденных, перенесших перинатальную гипоксию. Вестн. аритмологии. 2013; 73: 43-48.

12. Wang L., Zhou Y., Li M.X. Evaluation of left ventricular dysfunction by Tei index in neonates with hypoxemia. Zhongguo Dang Dai Er Ke Za Zhi. 2011; 13 (2): 111—114. PMID: 21342618

13. Bokiniec R., Własienko P., Borszewska-Kornacka M.K., Madajczak D., Szymkiewicz-Dangel J. Myocardial performance index (Tei index) in term and preterm neonates during the neonatal period. Kardiol. Pol. 2016; 74 (9): 1002-1009. DOI: 10.5603/KP.a2016.0056. PMID: 27112943 Armstrong W.F., Thomas T. Feigenbaum’s Echocardiography. 7th

14. ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2010: 816.

15. Тарасова А.А. Ультразвуковая диагностика в кардиологии. В кн.: Пыков М.И., Ватолин К.В. Детская ультразвуковая диагностика. М.: Видар; 2001: 125-140.

16. Eidem B.W., O’Leary P.W., Cetta F. Echocardiography in pediatric and adult congenital heart disease. Philadelphia: Lippincot Williams & Wilkins; 2010: 500.

17. Шабалов Н.П. Неонатология. Руководство. т.2. М.: МЕДпресс-информ; 2006: 256.

18. Лобачева Г.В., Харькин А.В., Манерова А.Ф., Джобава Э.Р. Интенсивная терапия новорожденных и детей первого года жизни с острой сердечной недостаточностью после кардиохирургических вмешательств. Анестезиология и реаниматология. 2010; 5: 23—27. PMID: 21400728

19. Кисленко О.А., Котлукова Н.П., Рыбалко Н.А. Диагностическое значение различных маркеров миокардиальной дисфункции у детей грудного возраста с патологией сердечно-сосудистой системы. Педиатрия. Журн. им. Г.Н. Сперанского. 2011; 90 (5): 6-11.

20. Ткачук В.А. (ред.). Клиническая биохимия. 2-е изд. М.: ГЭОТАР- Медиа; 2004: 512.

21. Cetin I., Kantar A., Unal S., Cakar N.The assessment of time-dependent myocardial changes in infants with perinatal hypoxia. J. Matern. Fetal. Neonatal. Med. 2012; 25 (9): 1564-1568. DOI: 10.3109/14767058.2011.644365. PMID: 22122298

22. Сизова Т.М. Статистика. СПб.: СПб НИУ ИТМО; 2013: 176.


Для цитирования:


Довнар Ю.Н., Тарасова А.А., Острейков И.Ф., Подкопаев В.Н. Оценка эффективности лечения новорожденных с преходящей ишемией миокарда. Общая реаниматология. 2018;14(1):12-22. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2018-1-12-22

For citation:


Dovnar Y.N., Tarasova A.A., Ostreykov I.F., Podkopaev V.N. Evaluation of the Efficacy of Treatment of Newborns with Transient Myocardial Ischemia. General Reanimatology. 2018;14(1):12-22. (In Russ.) https://doi.org/10.15360/1813-9779-2018-1-12-22

Просмотров: 301


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1813-9779 (Print)
ISSN 2411-7110 (Online)