Влияние аналгезии на течение самопроизвольных родов у женщин, страдающих сахарным диабетом

Аннотация

Цель исследования — улучшение результатов самопроизвольных родов у женщин больных сахарным диабетом. Материал и методы. Проведен анализ результатов обезболивания физиологических родов у 140 пациенток. Рожениц разделили на 3 группы: 1-я группа — 40 рожениц, у которых анальгезия проводилась внутривенным введением промедола, 2-я группа — 40 рожениц, у которых анальгезия проводилась фракционным введением 0,2% раствором ропивакаина гидрохлорида в эпидуральное пространство, 3-я группа — 40 рожениц, у которых аналгезия проводилась внутривенным введением парацетамола 2000—3000 мг. Всем пациенткам оценивали показатели центральной гемодинамики методом эхокардиографии, эффективность аналгезии в родах по шкале Н. Н. Расстригина и Б. В. Шнайдера, уровень глюкозы крови, состояние плода методом кардиотокографии, состояние новорожденного по шкале Апгар на 1 и 5 минутах жизни. Результаты. При оценке качества обезболивания выяснилось, что наилучший анальгетический эффект был достигнут у пациенток II группы, где результат 8—10 баллов получен у 75,0% рожениц. При сравнительном анализе параметров углеводного обмена, так же было обнаружено, что наиболее стабильный и физиологичный уровень гликемии на этапах исследования был зарегистрирован у пациентов 2-й группы. Кроме того, эпидуральная анальгезия обеспечивает наиболее стабильные параметры гемодинамики в родах по сравнению с другими методами обезболивания, что способствует улучшению течения родов и оказывает благотворное влияние на состояние плода и новорожденного. Заключение. Оптимизация уровня гликемии во время родов у пациенток, страдающих СД, осуществимо лишь при достижении адекватного обезболивания. Эпиду-ральная анальгезия, обеспечивая полноценное обезболивание родов, нормализует параметры гликемии, центральной гемодинамики, способствует купированию аномалий родовой деятельности, оказывает благотворное влияние на состояние плода и новорожденного. Ключевые слова: эпидуральная анальгезия, сахарный диабет, самопроизвольные роды.