Preview

Общая реаниматология

Расширенный поиск

Объемная капнография как способ оценки эффективности альвеолярной вентиляции в клинической практике

https://doi.org/10.15360/1813-9779-2018-5-16-24

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования — сравнить взаимосвязь между объемом мертвого пространства и дыхательным объемом (VD/VT) методом объемной капнографии (VCap) в режимах искусственной вентиляции легких с управляемым давлением (PCV) и поддержкой давлением (PSV) в послеоперационном периоде.

Материалы и методы. В обсервационное, проспективное исследование методом случайного выбора включили 30 пациентов из отделения сердечно-сосудистой хирургии, перенесших операцию аортокоронарного шунтирования (АКШ) с экстракорпоральным кровообращением. Пациентов подключали к системе вентиляции легких сразу при поступлении в отделение интенсивной терапии. Затем проводили мониторинг VD/VT, продукции CO2 (VECO2), а также параметров вентиляции. Параметры вентиляции в режимах с управляемым давлением (PCV) и поддержкой давлением (PSV) статистически оценивали

Результаты. Не выявили достоверных различий концентрации CO2 во выдыхаемом воздухе (ETCO2) между режимами PCV и PSV (p=NS), хотя как VECO2, так и минутная вентиляция (MV) возрастали в режиме PSV (p<0,01). Отношение VD/VT в режиме PSV было ниже, чем в режиме PCV. Газообмен, представленный альвеолярной вентиляцией (VA), был лучше в режиме PSV (p<0,01). Показатель VA был также выше в режиме PSV (p<0,05). Расчетное отношение VD/VT различалось между режимами PCV и PSV (p<0,01).

Заключение. Объемная капнография (VCap) является средством мониторинга эффективности обмена CO2. Отмечали снижение VD/VT с улучшением альвеолярной вентиляции (VA) в режиме PSV. VCap представляется подходящим методом регулирования протективной вентиляции легких.

Об авторах

П. Торок
Восточно-Словацкий институт кардиоваскулярных болезней; Университет Сафарика
Словакия

Павол Торок

Клиника анестезиологии и интенсивной медицины, Клиника кардиологии

040 11, г. Кошице, ул. Ондавска, д. 8

Медицинский факультет

040 11, г. Кошице, ул. SNP, д. 1




Ф. Депта
Восточно-Словацкий институт кардиоваскулярных болезней
Словакия

Клиника анестезиологии и интенсивной медицины

040 11, г. Кошице, ул. Ондавска, д. 8



В. Донич
Университет Сафарика
Словакия

Медицинский факультет, Институт физиологии человека, медицина сна

040 11, г. Кошице, ул. SNP, д. 1



М. Носаль
Восточно-Словацкий институт кардиоваскулярных болезней
Словакия

Клиника анестезиологии и интенсивной медицины

040 11, г. Кошице, ул. Ондавска, д. 8



Ш. Имрэч
Восточно-Словацкий институт кардиоваскулярных болезней
Словакия

Клиника анестезиологии и интенсивной медицины

040 11, г. Кошице, ул. Ондавска, д. 8



Я. Беньова
Восточно-Словацкий институт кардиоваскулярных болезней
Словакия

Клиника анестезиологии и интенсивной медицины

040 11, г. Кошице, ул. Ондавска, д. 8



К. Галкова
Университет Константина Философа
Словакия

Факультет социальных наук и здравоохранения

г. Нитра, ул. Краскова, д. 1



М. Пауликова
Восточно-Словацкий институт кардиоваскулярных болезней; Восточно-Словацкий онкологический институт
Словакия

Клиника анестезиологии и интенсивной медицины

040 11, г. Кошице, ул. Ондавска, д. 8

г. Кошице, ул. Растиславова, д. 43


 



М. Берешик
Восточно-Словацкий институт кардиоваскулярных болезней; Католический университет
Словакия

Клиника анестезиологии и интенсивной медицины

040 11, г. Кошице, ул. Ондавска, д. 8

Военная больница, клиника анестезии и интенсивной медицины

г. Ружомберок, ул. Грабовская, д. 1




М. Янкайова
Восточно-Словацкий институт кардиоваскулярных болезней; Университет Сафарика
Словакия

Клиника кардиологии

040 11, г. Кошице, ул. Ондавска, д. 8

Медицинский факультет

040 11, г. Кошице, ул. SNP, д. 1



М. Паулины
Восточно-Словацкий институт кардиоваскулярных болезней; Словацкий университет здоровья
Словакия

Клиника анестезиологии и интенсивной медицины

040 11, г. Кошице, ул. Ондавска, д. 8

Госпиталь Дерера

г. Братислава, ул. Лимбова, д. 1 



Список литературы

1. C…andík P., Rybár D., Sabol F., Kolesár A., Saladiak S., Imrecze Š., Ben…ová J., Galková K. Influence of ALV parameters during anaesthesia on mechanical energy absorbed by lungs. Anesteziologie a Intenzivni Medicina. 2016; 5 (2): 67-70. ISSN 1339-0155

2. Tusman G., Sipmann F.S., Bohm S.H. Rationale of dead space measurement by volumetric capnography. Anesth. Analg. 2012; 114 (4): 866-874. DOI: 10.1213/ANE.0b013e318247f6cc. PMID: 22383673

3. Tusman G., Gogniat E., Böhm S.H., Scandurra A., Suarez-Sipmann F., Torroba A., Casella F., Giannasi S., Roman E.S. Reference values for volumetric capnography-derived non-invasive parameters in healthy individuals. J. Clin. Monit. Comput. 2013; 27 (3): 281-288. DOI: 10.1007/s10877-013-9433-x. PMID: 23389294

4. Bohr C. Ueber die Lungenathmung. Acta Physiol. 1891; 2 (1): 236–268. DOI: 10.1111/j.1748-1716.1891.tb00581.x

5. Robertson H.T. Dead space: the physiology of wasted ventilation. Eur. Respir. J. 2015; 45 (6): 1704–1716. DOI: 10.1183/09031936.00137614. PMID: 25395032

6. Fowler W.S. Lung function studies; the respiratory dead space. Am. J. Physiol. 1948; 154 (3): 405–416. DOI: 10.1152/ajplegacy.1948.154.3.405. PMID: 18101134

7. Fletcher R., Jonson B., Cumming G., Brew J. The concept of deadspace with special reference to the single breath test for carbon dioxide. Br. J. Anaesth. 1981; 53 (1): 77–88. DOI: 10.1093/bja/53.1.77. PMID: 6779846

8. Maisch S., Reissmann H., Fuellekrug B., Weismann D., Rutkowski T., Tusman G., Böhm S.H. Compliance and dead space fraction indicate an optimal level of positive end-expiratory pressure after recruitment in anesthetized patients. Anesth. Analg. 2008; 106 (1): 175–181. DOI: 10.1213/01.ane.0000287684.74505.49. PMID: 18165575

9. Tusman G., Böhm S.H., Suarez-Sipmann F. Dead space during one-lung ventilation. Curr. Opin. Anaesthesiol. 2015; 28 (1): 10–17. DOI: 10.1097/ACO.0000000000000153. PMID: 25517622

10. Hubble C.L., Gentile M.A., Tripp D.S., Craig D.M., Meliones J.N., Cheifetz I.M. Deadspace to tidal volume ratio predicts successful extubation in infants and children. Crit. Care Med. 2000; 28 (6): 2034–2040. DOI: 10.1097/00003246-200006000-00059. PMID: 10890660

11. Sinha P., Soni N. Comparison of volumetric capnography and mixed expired gas methods to calculate physiological dead space in mechanically ventilated ICU patients. Intensive Care Med. 2012; 38 (10): 1712-1717. DOI: 10.1007/s00134-012-2670-5. PMID: 22893221

12. C…andík P., Rybár D., Nosá M., Saladiak S., Imrecze Š., Ben…ová J., Galková K., Paulíková M. Volumetric kapnography. Anesteziologie a Intenzivni Medicina. 2018; 29 (7). in press. ISSN: 1214-2158

13. Doorduin J., Nollet J.L., Vugts M.P., Roesthuis L.H., Akankan F., van der Hoeven J.G., van Hees H.W., Heunks L.M. Assessment of dead-space ventilation in patients with acute respiratory distress syndrome: a prospective observational study. Crit. Care. 2016; 20 (1): 121-128. DOI: 10.1186/s13054-016-1311-8. PMID: 27145818

14. Siobal M.S., Ong H., Valdes J., Tang J. Calculation of physiologic dead space: comparison of ventilator volumetric capnography to measurements by metabolic analyzer and volumetric CO2 monitor. Respir. Care. 2013; 58 (7): 1143-1151. DOI: 10.4187/respcare.02116. PMID: 23232740

15. C…andík P., Drbjáková E., Lakatoš I., Toya P., Šalantay J. Comparison of efficacy of CPAP and high-frequency jet ventilation by the nasopharyngeal mask (VFDV-M) in the treatment of lung edema. Anesteziologie a Intenzivni Medicina. 2005; 16: 284-290. ISSN: 1214-2158

16. Eriksson L., Wollmer P., Olsson C.G., Albrechtsson U., Larusdottir H., Nilsson R., Sjögren A., Jonson B. Diagnosis of pulmonary embolism based upon alveolar dead space analysis. Chest. 1989; 96 (2): 357–362. DOI: 10.1378/chest.96.2.357. PMID: 2752819

17. Böhm S.H., Maisch S., von Sandersleben A., Thamm O., Passoni I., Martinez Arca J., Tusman G. The effects of lung recruitment on the Phase III slope of volumetric capnography in morbidly obese patients. Anesth. Analg. 2009; 109 (1): 151–159. DOI: 10.1213/ane.0b013e31819bcbb5. PMID: 19535705

18. Tusman G., Groisman I., Fiolo F.E., Scandurra A., Arca J.M., Krumrick G., Böhm S.H., Sipmann F.S. Noninvasive monitoring of lung recruitment maneuvers in morbidly obese patients: the role of pulse oximetry and volumetric capnography. Anesth. Analg. 2014; 118 (1): 137–144. DOI: 10.1213/01.ane.0000438350.29240.08. PMID: 24356163

19. Blanch L., Lucangelo U., Lopez-Aguilar J., Fernandez R., Romero P.V. Volumetric capnography in patients with acute lung injury: effects of positive endexpiratory pressure. Eur. Respir. J. 1999; 13 (5): 1048–1054. DOI: 10.1034/j.1399-3003.1999.13e19.x. PMID: 10414403

20. Fengmei G., Jin C., Songqiao L., Congshan Y., Yi Y. Dead space fraction changes during PEEP titration following lung recruitment in patients with ARDS. Respir. Care. 2012; 57 (10): 1578–1585. DOI: 10.4187/respcare. 01497. PMID: 22417650

21. Hermely A., Jakubová M., Šalantay J., C…andík P., Sopko I., Májek M., Cocherová J., Török P. Non-invasive airway cleansing with application of expulsion effect of HFJV (High Frequency Jet Ventilation). Obshchaya Reanimatologiya = General Reanimatology. 2010; 6 (6): 71-78. DOI: 10.15360/1813-9779-2010-6-71

22. Verschuren F., Sanchez O., Righini M., Heinonen E., Le Gal G., Meyer G., Perrier A., Thys F. Volumetric or time-based capnography for excluding pulmonary embolism in outpatients? J. Thromb. Haemost. 2010; 8 (1): 60–67. DOI: 10.1111/j.1538-7836.2009.03667.x. PMID: 19874457

23. Unzueta C., Tusman G., Suarez-Sipmann F., Böhm S., Moral V. Alveolar recruitment improves ventilation during thoracic surgery: a randomized controlled trial. Br. J. Anaesth. 2012; 108 (3): 517–524. DOI: 10.1093/bja/aer415. PMID: 22201185


Для цитирования:


Торок П., Депта Ф., Донич В., Носаль М., Имрэч Ш., Беньова Я., Галкова К., Пауликова М., Берешик М., Янкайова М., Паулины М. Объемная капнография как способ оценки эффективности альвеолярной вентиляции в клинической практике. Общая реаниматология. 2018;14(5):16-24. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2018-5-16-24

For citation:


Török P., Depta F., Donic V., Nosál’ M., Imrecze S., Benová J., Galková K., Paulíková M., Berešík M., Jankajová M., Paulíny M. Volumetric Сapnography As a Tool for Evaluation of Alveolar Ventilation Effectiveness in Clinical Practice. General Reanimatology. 2018;14(5):16-24. (In Russ.) https://doi.org/10.15360/1813-9779-2018-5-16-24

Просмотров: 193


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1813-9779 (Print)
ISSN 2411-7110 (Online)