Влияние различных концентраций кислорода, применяемых во время многокомпонентной эндотрахеальной анестезии, на структурно-функциональные параметры эритроцитов

Цель исследования . Изучить влияние различных концентраций кислорода, применяемых во время сбалансированной многокомпонентной эндотрахеальной анестезии на основе севофлурана, на структурно-функциональные параметры эритроцитов. Материал и методы. В проспективное, рандомизированное исследование было включено 20 человек (52,7±16,2 лет), которым выполнялось однотипное хирургическое вмешательство. Пациенты были разделены на две группы в зависимости от используемой интраоперационно концентрации кислорода во вдыхаемой смеси (с FiO2 50% (группа 1) и 21% (группа 2). Проводили морфодифрактометрический анализ эритроцитов пациентов на трех этапах (до начала операции, во время нее и после анестезии). Результаты. В группе, где использовали FiO2 равное 50%, наблюдалась статистически значимая тенденция эритроцитов к макроцитозу (82,4±23,3 фл до начала общей анестезии, по сравнению с 85,1±20,6 фл после анестезии; р=0,02), в сравнении с группой с FiO2 равным 21%, где изменений объема эритроцитов не наблюдалось. Боковое светорассеивание статистически значимо снизилось после анестезии в 1 группе (146,2±17,7 ед. в сравнении с 162,9±23,0 ед. до анестезии (р<0,005) и 156,4±16,3 ед. во время операции (р<0,05). Коэффициент вариации полувысоты бокового светорассеивания эритроцитов также статистически достоверно увеличивался на последнем этапе наблюдения в 1 группе (26,3±3,1 ед. в сравнении с 22,1±5,0 ед. во время операции (р<0,05) и 20,8±3,9 ед. до анестезии (р<0,005). Во второй же группе статистически значимых изменений этих двух признаков не наблюдалось. Заключение. Нами установлено, что во время оперативных вмешательств в условиях гипероксии происходит изменение формы и свойств эритроцитов, что связано, вероятно, с ростом уровня прооксидантов. Ключевые слова: эритроциты, гомеостаз, общая анестезия, гипероксия, мор-фодифрактометрия.

эритроциты, гомеостаз, общая анестезия, гипероксия, морфодифрактометрия

1. Суборов.ВВ., Сметкин., Саскин.АЕАПрименение капнографии на фоне различных режимов ИВЛ при эндоскопической холецистэктомии.2007; 3: 38—40.2.Волчков ВА., Иванов А.Т., Мосин И.В., Герасин ВА., Титова О.Н., Ли В.Ф., Горохов АА., Шевчуков С.В.Струйная чрескатетерная искусственная вентиляция легких при хирургическом лечении рубцовых стенозов трахеи.Анестезиология и реаниматология.2007; 3: 45—48.3.Петрищев Ю.И., Левит А.Л.Выбор температурного режима искусственного кровообращения при протезировании аортального клапана.Анестезиологияиреаниматология.2007; 3: 36—38.4.Abou-Elenain K.Study of the systemic and pulmonary oxidative stress status during exposure to propofol and sevoflurane anaesthesia during thoracic surgery.Eur. J. Anaesthesiol.2010; 27 (6): 566—571.5.CaldwellP.R., Lee W.L., Schildkraut H.S., Archibald E.R.Changes in lung volume, diffusing capacity, and blood gases in men breathing oxygen.J. Appl. Physiol.1966; 21 (5): 1477—1483.6.Dolezal V.The effect of long lasting oxygen inhalation upon respiratory parameters in man.Physiol. Bohemoslov.1962; 11: 149—158.7.Lodato R.F.Oxygen toxicity.Crit. Care Clin.1990; 6 (3): 749—765.8.DAgostino D.P., Olson J.E., Dean J.B.Acute hyperoxia increases lipid peroxidation and induces plasma membrane blebbing in human U87 glioblastoma cells.Neuroscience.2009; 159 (3): 1011 — 1022.9.Jackson R.M.Oxygen therapy and toxicity. In: Ayres S.M., Grenvik A. (eds.). Textbook of Critical Care. 3rded. Philadelphia: WB Saunders; 1995: 784—789.10.Folz R.J.Oxygen toxicity. In: Crystal R.G., West J.B., Weibel E.R., Barnes P.J. (eds.). The Lung. Scientific Foundations. 2nded. Philadelphia: Lippincott-Raven; 1997: 2713—2722.11.АлексееваП.Ю., МорозВ.В., ВасильевВ.Ю., КазиевГ.Р., КозловаЕ.К., ЧернышА.М., БогушевичМ.С., КозловА.П., БлизнюкУ.А.Воздействие анестезиологических препаратов на мембрану эритроцитов.Общая реаниматология.2007; 3 (5): 134—138.12.Мороз В.В., Новодержкина И.С., Кирсанова А.К., Черныш А.М., Козлова Е.К., Александрин В.В., Близнюк У.А., Борщеговская П.Ю.Изменения ультраструктуры поверхности мембран эритроцитов после кровопотери и их коррекция лазерным облучением.Общая реаниматология.2010; 6 (2): 5—9.13.Мороз В.В., Новодержкина И.С., Кирсанова А.К., Черныш А.М., Козлова Е.К., Гудкова О.Е., Сергунова ВА., Федорова М.С.Нарушения наноструктуры мембран эритроцитов при острой кровопотере и их коррекция перфторуглеродной эмульсией.Общаяреаниматология.2011; 7 (2): 5—9.14.Bukowska B., Zatorska A.The prehemolitycal changesin human ery-throcytes treated with 2,4-dichlorophenoxyacetic acid (2,4-D).Cur. Top. Biophys.2003; 27: 11 — 15.

2. Волчков ВА., Иванов А.Т., Мосин И.В., Герасин ВА., Титова О.Н., Ли В.Ф., Горохов АА., Шевчуков С.В.Струйная чрескатетерная искусственная вентиляция легких при хирургическом лечении рубцовых стенозов трахеи.Анестезиология и реаниматология.2007; 3: 45—48.

3. Петрищев Ю.И., Левит А.Л.Выбор температурного режима искусственного кровообращения при протезировании аортального клапана.Анестезиологияиреаниматология.2007; 3: 36—38.

4. Abou-Elenain K.Study of the systemic and pulmonary oxidative stress status during exposure to propofol and sevoflurane anaesthesia during thoracic surgery.Eur. J. Anaesthesiol.2010; 27 (6): 566—571.

5. CaldwellP.R., Lee W.L., Schildkraut H.S., Archibald E.R.Changes in lung volume, diffusing capacity, and blood gases in men breathing oxygen.J. Appl. Physiol.1966; 21 (5): 1477—1483.

6. Dolezal V.The effect of long lasting oxygen inhalation upon respiratory parameters in man.Physiol. Bohemoslov.1962; 11: 149—158.

7. Lodato R.F.Oxygen toxicity.Crit. Care Clin.1990; 6 (3): 749—765.

8. DAgostino D.P., Olson J.E., Dean J.B.Acute hyperoxia increases lipid peroxidation and induces plasma membrane blebbing in human U87 glioblastoma cells.Neuroscience.2009; 159 (3): 1011 — 1022.

9. Jackson R.M.Oxygen therapy and toxicity. In: Ayres S.M., Grenvik A. (eds.). Textbook of Critical Care. 3rded. Philadelphia: WB Saunders; 1995: 784—78

10. Folz R.J.Oxygen toxicity. In: Crystal R.G., West J.B., Weibel E.R., Barnes P.J. (eds.). The Lung. Scientific Foundations. 2nded. Philadelphia: Lippincott-Raven; 1997: 2713—2722.

11. АлексееваП.Ю., МорозВ.В., ВасильевВ.Ю., КазиевГ.Р., КозловаЕ.К., ЧернышА.М., БогушевичМ.С., КозловА.П., БлизнюкУ.А.Воздействие анестезиологических препаратов на мембрану эритроцитов.Общая реаниматология.2007; 3 (5): 134—138.

12. Мороз В.В., Новодержкина И.С., Кирсанова А.К., Черныш А.М., Козлова Е.К., Александрин В.В., Близнюк У.А., Борщеговская П.Ю.Изменения ультраструктуры поверхности мембран эритроцитов после кровопотери и их коррекция лазерным облучением.Общая реаниматология.2010; 6 (2): 5—9.

13. Мороз В.В., Новодержкина И.С., Кирсанова А.К., Черныш А.М., Козлова Е.К., Гудкова О.Е., Сергунова ВА., Федорова М.С.Нарушения наноструктуры мембран эритроцитов при острой кровопотере и их коррекция перфторуглеродной эмульсией.Общаяреаниматология.2011; 7 (2): 5—9.

14. Bukowska B., Zatorska A.The prehemolitycal changesin human ery-throcytes treated with 2,4-dichlorophenoxyacetic acid (2,4-D).Cur. Top. Biophys.2003; 27: 11 — 15.