Динамика концентрации ингаляционного тобрамицина в крови и бронхоальвеолярной лаважной жидкости при нозокомиальной пневмонии (предварительное сообщение)
Аннотация
Цель исследования — оценка в динамике концентрации тобрамицина в бронхоальвеолярной лаважной жидкости и крови после его ингаляции у пострадавших с нозокомиальной пневмонией.
Материалы и методы. Исследование представлено в виде серии клинических наблюдений: в исследование включили 5 пациентов с тяжелой сочетанной черепно-мозговой травмой, которые находились на лечении в отделении общей реанимации (мужчины 4 (87,5%), женщины 1 (12,5%); возраст 36 Ѓ}12 лет; тяжесть повреждений по шкале Injury Severity Score (ISS) 40,9 Ѓ} 8,3 баллов; объем острой кровопотери 2356Ѓ}997 мл; средний койко-день 12,50 сут.; летальность 16,7%). Статистический анализ провели с использованием программного обеспечения Statistica 10.0. Достоверность различий принимали при p<0.05.
Результаты. Динамика концентраций тобрамицина была следующей: 1 ч. кровь/БАЛ 0,96Ѓ}0,44 мкг/мл / 49,6 мкг/мл; 3 ч. кровь/БАЛ 0,98Ѓ}0,82 мкг/мл / 15,5 мкг/мл; 5 ч. кровь/БАЛ 0,79Ѓ}0,83 мкг/мл / 3,5 мкг/мл.
Заключение. Полученные результаты подтверждают значительные локальные концентрации тобрамицина в мокроте и низкие в крови, что корреспондируют с данными фармакокинетических исследований и результатами клинических исследований эффективности ингаляционного тобрамицина. В настоящее время продолжается набор материала исследования.
Об авторах
А. Н. Кузовлев
НИИ общей реаниматологии им. В.А. Неговского ФНКЦ РР
Россия
Россия
Артем Кузовлев
Москва, 107031, ул. Петровка, д. 25, стр. 2
А. К. Шабанов
НИИ общей реаниматологии им. В.А. Неговского ФНКЦ РР;
НИИ скорой помощи им. Н. В. Склифосовского
Россия
Россия
Москва, 107031, ул. Петровка, д. 25, стр. 2,
129090, г. Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3
И. А. Тюрин
НИИ скорой помощи им. Н. В. Склифосовского
Россия
Россия
129090, г. Москва, Большая Сухаревская пл., д. 3
Список литературы
1. Гельфанд Б.Р. (ред.). Нозокомиальная пневмония у взрослых. Российские национальные рекомендации. 2-е изд. М.: МИА; 2016: 176. ISBN 978-5-9986-0284-9
2. Кузовлев А.Н., Гречко А.В. Ингаляционные антибиотики в реаниматологии: состояние, проблемы и перспективы развития (обзор). Общая реаниматология. 2017; 13 (5): 69-84. DOI: 10.15360/18139779-2017-5-69-84
3. Кузовлев А.Н., Мороз В.В., Голубев А.М. Ингаляционные антибиотики в лечении нозокомиальной пневмонии. Анестезиология и реаниматология. 2015; 60 (4): 55-61. PMID: 26596034
4. Rello J., Solé-Lleonart C., Rouby J., Chastre J., Blot S., Poulakou G., Luyt C., Riera J., Palmer L., Pereira J., Felton T., Dhanani J., Bassetti M., Welte T., Roberts J. Use of nebulized antimicrobials for the treatment of respiratory infections in invasively mechanically ventilated adults: a position paper from the European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases. Clin. Microbiol. Infect. 2017; 23 (9): 629-639. DOI: 10.1016/j.cmi.2017.04.011. PMID: 28412382
5. Хубутия М.Ш., Шабанов А.К., Черненькая Т.В., Тарабрин Е.А., Кузовлев А.Н. Раннее назначение ингаляционного тобрамицина пострадавшим с тяжелой сочетанной травмой. Пульмонология. 2015; 25 (2): 211-216.
6. Bos A.C., Mouton J.W., van Westreenen M., Andrinopoulou E.R., Janssens H.M., Tiddens H.A.W.M. Patient-specific modelling of regional tobramycin concentration levels in airways of patients with cystic fibrosis: can we dose once daily? J. Antimicrob. Chemother. 2017; 72 (12): 3435-3442. DOI: 10.1093/jac/dkx293. PMID: 29029057
7. Falagas M.E., Trigkidis K.K., Vardakas K.Z. Inhaled antibiotics beyond aminoglycosides, polymyxins and aztreonam: a systematic review. Int. J. Antimicrob. Agents. 2015; 45 (3): 221–233. DOI: 10.1016/j.ijantimicag.2014.10.008. PMID: 25533880
8. Li M., Byron P.R. Tobramycin disposition in the rat lung following airway administration. J. Pharmacol. Exp. Ther. 2013; 347 (2): 318-324. DOI: 10.1124/jpet.113.207415. PMID: 24008335
9. Marchand S., Grégoire N., Brillault J., Lamarche I., Gobin P., Couet W. Biopharmaceutical characterization of nebulized antimicrobial agents in rats: 3. Tobramycin. Antimicrob. Agents Chemother. 2015; 59 (10): 66466647. DOI: 10.1128/AAC.01647-15. PMID: 26239992
10. Griese M., Eismann C., Börner G., Denk O., Schierholz J.M., Keller M., Mazurek H., Kappler M. A pharmacokinetics and safety comparison of a highly concentrated tobramycin solution with TOBI. J. Aerosol. Med. Pulm. Drug Deliv. 2014; 27 (3): 185-192. DOI: 10.1089/jamp.2012.1022. PMID: 23789705
11. van Velzen A.J., Bos A.C., Touw D.J., Tiddens H.A., Heijerman H.G., Janssens H.M. Pharmacokinetics and tolerability of once daily double dose tobramycin inhalation in cystic fibrosis using controlled and conventional nebulization. J. Aerosol. Med. Pulm. Drug Deliv. 2016; 29 (3): 273-280. DOI: 10.1089/jamp.2015.1259. PMID: 26716357
12. Orizondo R.A., Fabiilli M.L., Morales M.A., Cook K.E. Effects of emulsion composition on pulmonary tobramycin delivery during antibacterial perfluorocarbon ventilation. J. Aerosol. Med. Pulm. Drug Deliv. 2016; 29 (3): 251-259. DOI: 10.1089/jamp.2015.1235. PMID: 26741303
13. Hoppentocht M., Akkerman O.W., Hagedoorn P., Alffenaar J.W., van der Werf T.S., Kerstjens H.A., Frijlink H.W., de Boer A.H. Tolerability and pharmacokinetic evaluation of inhaled dry powder tobramycin free base in non-cystic fibrosis bronchiectasis patients. PLoS One. 2016; 11 (3): e0149768. DOI: 10.1371/journal.pone.0149768. PMID: 26959239
Рецензия
Для цитирования:
Кузовлев А.Н., Шабанов А.К., Тюрин И.А. Динамика концентрации ингаляционного тобрамицина в крови и бронхоальвеолярной лаважной жидкости при нозокомиальной пневмонии (предварительное сообщение). Общая реаниматология. 2018;14(5):32-37. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2018-5-32-37
For citation:
Kuzovlev A.N., Shabanov A.K., Tyurin I.А. Dynamics of Inhaled Tobramycin Concentration in Blood and Bronchoalveolar Lavage Fluid during Nosocomial Pneumonia (Preliminary Report). General Reanimatology. 2018;14(5):32-37. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2018-5-32-37
Просмотров: 884
Послать статью по эл. почте 